实用：正畸常用X线头影测量标志点及平面.doc

实用：正畸常用线头影测量标志点及平面 ?1头影测量标志点： 标志点是用来构成一些平面及测量内容的点。理想的标志点应该是易于定位的解剖标志，在生长发育过程中应相对稳定。但并不是常用的标志点均能符合这一要求，不少标志点的确定是由各学者提出的不同测量方法而定，而标志点的可靠性还取决于头颅X线片的质量以及描图者的经验。头影测量标志点可分为两类：一类是解剖的，这一类标志点是真正代表颅骨的一些解剖结构；另一类是引伸的，这一类标志点是通过头影图上解剖标志点的引伸而得，如两个测量平面相交的一个标志点。(1)颅部标志点蝶鞍点(S.sella)：蝶鞍影像的中心。这是常用的一个颅部标志点，在头颅侧位片上较容易确定。鼻根点(N.nasion)：鼻额缝的最前点。这是前颅部的标志点，代表面部与颅部的结合处。有些X线片上，此点显示不太清楚，是因为其形态不规则骨缝形成角度之故。耳点(P.porion)：外耳道之最上点。头影测量上常以定位仪耳塞影像之最上点为代表，称为机械耳点。但也有少数学者使用外耳道影像之最上点来代表，则为解剖耳点。颅底点(Ba.basion)：枕骨大孔前缘之中点。一般此点较易确定，常作为后颅底的标志。Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点。(2)上颌标志点眶点(O.orbitale:)眶下缘之最低点。当病人两侧对称及在完好的定位下，左右眶点才于同一水平，但实际上难以达到。一般X线片上可显示左右两个眶点的影像故常选用两点之间的点作为眶点，这样可减小其误差。翼上颌裂点(Ptm.pterygomaxillary fissure)：翼上颌裂轮廓之最下点。翼上颌裂之前界为上颌窦后壁，后界为蝶骨翼突板之前缘，此标志点提供了确定了上颌骨的后界和磨牙的近远中向间隙及位置的标志。前鼻棘(ANS.anterior nasal spine)：前鼻棘之尖。前鼻棘点常作为确定腭平面的两标志点之一，但此标志点的清晰与否与X线片的投照条件有关。一般不作近远中长度测量所用。后鼻棘(PNS.posterior nasal spine)：硬腭后部骨棘之尖。上齿槽座点(A.subspinale)：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点。此点仅作为前后向测量所用。上齿槽缘点(SPr.superior prosthion)：上齿槽突之最前下点。此点常在上中切牙之牙釉质-牙骨质界处。上中切牙点(UI.upper incisor)：上中切牙切缘之最前点。一般上中切牙的测量有两种方法，一种是以此点与根尖相连作为中上切牙牙长轴来作为角度测量的一个平面，另一种是测量此点与其他结构间的距离。(3)下颌标志点髁顶点(Co.condylion)：髁突的最上点。关节点(Ar.articulare)：颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点。关节点常在髁顶点不易确定时而代替髁顶点。下颌角点(Go.gonion)：下颌角的后下点。可通过下颌支平面和下颌平面交角之分角线与下颌角之相交点来确定下齿槽座点(B.supramental)：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。下齿槽缘点(Id.infradentale)：下齿槽突之最前上点。此点常在下中切牙之牙釉质-牙骨质界处。下切牙点(Li.lower incisor)：下中切牙切缘之最前点。颏前点(P.pogonion)：颏部之最突点。颏下点(Me.menton)：颏部之最下点。颏顶点(Gn.gnathion)：颏前点与颏下点之中点。D点：下颌体骨性联合部之中心点。这些标志点中，有些是在正中矢状面上，是单个的点。如鼻根点、蝶鞍点等。而有些则是双侧的点，如下颌角点，关节点等。若由于面部不对称而使两侧之点不重叠时，则取二点间的中点作为校正的位置。(4)软组织侧面标志点额点(G.glbella)：额部之最前点。软组织鼻根点(NS nasion of soft tissue)：软组织侧面上相应的鼻根点。眼点(E.eye)：睑裂之眦点。鼻下点(Sn.subnasale)：鼻小柱与上唇之连接点。唇缘点(vermilion borders)：上唇缘点(UL)：上唇粘膜与皮肤之连接点。下唇缘点(LL)：下唇粘膜与皮肤之连接点。上唇突点(UL)：上唇之最突点。下唇突点(LL)：下唇之最突点。软组织之颏前点(Pos.pogonion of soft tissue)：软组织颏之最前点。软组织颏下点(Mes.menton of soft tissue)：软组织颏之最下点。咽点(K):软组织颈部与咽部之连接点。2头影测量平面(1)基准平面：基准平面是在头影测量中作为相对稳定的平面。由此平面与各测量标志点及其他测量平面间构成角度、线距、比例等8个测量项目。目前最常用的基准平面为前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面。前颅底平面(SN.SN plane)：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成，在颅部的矢状平面上，代表前颅底的前后范围。由于这一平面在生长发育上具有相对的稳定性，因而常作为面部结构对颅底关系的定位平面。眼耳平面(FH.Frankfort horizontal plane)：由耳点与眶点连线组成。大部分个体在正常头位时，眼耳平面与地面平行。Bolton平面：由Bolton点与鼻根点连接线组成。此平面多用作重叠头影图的基准平面。(2)测量平面：腭平面(ANS-PNS.paltal plane)：后鼻棘与前鼻棘的连线。全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点之连线。合平面(OP.occlusal plane)：合平面一般有两种确定方法。一种是以第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙间的中点(覆合或开合的1/2处)的连线。另一种是自然的或称功能的合平面，由均分后牙合接触点而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点，这种方法形成的合平面不使用切牙的任何标志点。下颌平面(MP.mandibular plane)：下颌平面的确定方法有3种：(A)通过颏下点与下颌角下缘相切的线。(B)下颌下缘最低部的切线。(C)下颌角点与下颌颏顶点间的连线(Go-Gn)。下颌支平面(RP.ramal plane)：下