六院星级医院半年度工作总结.doc

启东市第六人民医院2011年上半年度创建星级医院工作总结今年上半年，我院在市卫生局的正确领导下，密切结合星级医院的创建标准，同时结合患者安全年活动和三好一满意等主题活动，稳扎稳打，很好地开展了我院的创建星级医院等有关活动，有利于提高我院医疗质量，保证医疗安全，有利于促进我院持续、健康、协调发展。现将半年来的星级医院创建工作开展情况简要总结如下：一、领导重视，分解任务，责任到人1、成立领导组。根据医院实际及市局有关精神，院部认真制定了创建星级医院领导小组，成立了由院长任组长，分管院长任副组长，有关科室中层干部任组员的领导小组。2、细化目标，分解任务，将星级医院的有关标准逐一细化，层层分解，责任到人，对疏于管理或明知不对、听之任之的责任人予加重处罚，并将此作为对中层干部考核的标准之一。二、扎实开展，务实创新，不断完善（一）、认真动员发动，营造创建氛围按照市局及院部的有关要求，医务科认真制定有关实施方案，并多次在中层干部及全员职工大会上动员发动，让全院每一位职工都明确理解星级医院创建的目的及意义所在，了解星级医院的有关标准，从而保证实施到位。（二）加大检查力度，不断完善创建工作各科室每月组织自查一次，对自查发现的问题及时整改，及时总结归纳，不断完善星级医院的创建工作。为更好地了解院部星级医院创建的实施情况，医务科每季度一次，领导小组成员不定期抽查，对查处发现的问题及时总结归纳，将责任落实到人，按照有关要求认真考核，并督促及时整改。（三）、上下联动，同步考核对我院分管的分中心分院，我院采取同步考核。第一时间成立了管理领导小组及巡回工作组，细化对分中心分院的有关要求，基本上每一至两月一次，先后四次组织了医疗、护理、药械、安全保卫等职能科室有关人员对分中心分院的有关工作进行具体检查与指导，尤其加强医疗护理工作的临床指导，对查处的问题及时反馈，总结归纳，按照有关要求严格考核。（四）、突出重点，放大效应在医政方面，医疗质量是医院工作的核心，是医院发展的关键。上半年，我们从加强医务管理着手，把主要工作和精力放在初始质量和环节质量上，一是重视病历质量的提升，每半月开展住院病历质量飞行检查，每月抽取部分归档病历进行总评，对实施打印病历过程中存在的重点问题进行重点督查，确保病历质量的持续提高，上半年医院开展了一期病历质量评比活动，邀请专家对所挑选的病历质量进行分析考评，内科的施黄燕医生夺得桂冠。二是加强三基三严训练，针对医院实际，医务科把三基考试实行分开试卷、分期考试、分解内容，每月抽取部分科室进行考试的形式，共对临床、医技、药械等16个科室分别开展了二期三基考试，并对医院所有45周岁以下人员开展了“心肺复苏”实践考核，对80分以下人员予以经济处罚，做到个个过关，确保质量。三是加强医疗核心制度的落实，尤其是加强安全核查制度、麻醉前后访视制度、医患沟通和知情同意制度的落实，上半年组织了核心制度的专项学习考试，考试成绩令人满意。在医疗服务方面，针对卫生局对“星级医院创建”“三好一满意活动”“患者安全年活动”等三项活动的总体部署，我院认真制订了相关工作方案，细化工作措施，并认真组织实施，全面提升医疗服务质量。在医院硬件方面，由于病房楼的拆除，医院将原门诊楼内进行初步改造，对病房及走道内墙面予提亮增白处理，并在每个房间内安装了空调，医院同时跟进相关配套设施，如耗资十余万元重建了三个楼层的厕所，并整理了科室的标识牌、指引牌，病区内的安全告示、院务公开栏等相继跟进，虽然病房相对拥挤，但住院环境较前明显改善。设备方面，部分设备陈旧期待更新，彩超探头、胃镜、五分类血球计数仪、高压灭菌锅等已向卫生局、财政局提出购置申请并通过审核，亟待购置。软环境方面，加强对职工的经常性教育，牢固树立以病人为中心的服务理念，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，医务人员在工作中能努力做到多沟通、多理解，增加对病人的人文关怀，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，如在基建桩基施工过程中，虽然噪音让人心烦，但通过医务人员的解释与关怀，一个月的施工过程中无人对施工噪音予以投诉，亦无一名病人因为噪音而转院。通过改善服务态度，有效减少了医患纠纷的发生，构建了和谐的医患关系。在安全生产方面，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，年初医务科全面梳理和排查医疗、护理、医技等各个部门、各个环节存在或潜在的医疗安全隐患；深入落实医疗核心制度；加强对医院重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的管理，重点整治手术科室和麻醉科、手术室与消毒供应室的安全隐患，加强护理管理、医院感染管理等工作，积极查找医疗安全管理漏洞和薄弱环节并认真加以整改。对欠缺的东西分阶段分批次的逐步整改到位。人防方面，强调安全生产责任制的落实，保卫科严格落实每月、每季度的安全生产检查工作，加强消防设施的维护保养工作；加强对全院各重点要害部位的安全检查工作，尤其是加强基建施工的安全监督工作，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患，有效地维护了医院的安全。在廉洁行医方面，医院作风关乎医院的生命、建设和发展，关乎医院的医疗服务竞争能力。年初，医院召开专题会议，对行风工作进行专项布置，要求全院各科室把民主评议行风、巩固创建无红包医院以及治理商业贿赂等三项常规性工作做实，配合把医德考评和院务监督两项重点工作做亮。上半年，共组织了两期正反两方面典型事例的学习，分别召开了巩固创建无红包医院和治理商业贿赂的专题会议，从上至下层层加以贯彻，组织职工开展了承诺活动，落实三级承诺，层层签订了行风责任状，分解责任，细化落实，逐月对医务人员的医德医风落实情况进行考评打分、落实绩效奖惩，上半年，共收到病人家属赠送的锦旗两面、感谢信四封，在拒绝患者及亲属馈赠红包、物品和宴请中，据不完全统计，上半年共18人次拒收或上交红包7500元。对行风工作落实好的科室和个人，医院坚持鼓励为主并实施少量奖励的政策，上半年共奖励3500元。在每月开展的病人问卷调查中，满意率均达90%以上。先后共有9人次在病员的函调回信中点名表扬。院务监督工作是今年行风工作中的一项重点工作，医院为院监委设立了专门的工作场所，并就三重一大事项、药品设备招标采购、基建工程招标施工等主动接受院监委成员的监督，半年来，院监委工作成绩令人满意，先后参与了党支部换届、团支部换届、党代会代表产生、中层干部竞聘等重要人事工作的监督，直接参与了手术室改造、门诊楼厕所新建、污水处理间新建、医院加工灶改造等施工项目的询价议价，为医院直接节约资金近三万元，院监委的工作也得到了局领导的肯定。总之，我院今年上半年为星级医院的创建做了大量的工作，但严格比较星级医院有关标准，还有一定的差距。目前存在以下几个不足：一是医务人员的三基三严训练有待加强；二是基本公共卫生服务项目工作需要着力加强；三是职工的服务宗旨和服务意识需要增强；四是在打造医院特色专科、树立医院品牌效应上下功夫。下半年我们着重在这几个方面下功夫，一是进一步加强医务人员的三基三严训练，并严格与绩效考核挂钩；二是加强对基本公