06安全文明手册——表格 (修复的).doc

表格目录1. 表式：6-2-001 项目现场安全管理要点2. 表式：6-2-002 项目安全管理制度情况表3. 表式：6-2-003 项目安全技术方案情况表4. 表式：6-2-004 项目安全管理制度情况表5. 表式：6-3-001 项目分包安全责任书6. 表式：6-3-002 管理人员安全年审登记表7. 表式：6-3-003 新工人入场三级安全教育记录表8. 表式：6-3-004 三级安全教育考核成绩登记表9. 表式：6-3-005 转场工人安全教育记录表10. 表式：6-3-006 变换工种工人安全教育记录表11. 表式：6-3-007 特种作业人员培训教育记录（按不同工种填写）12. 表式：6-3-008 安全技术交底（按不同工种填写）13. 表式：6-3-009 班组安全活动交底记录14. 表式：6-3-010 机具使用安全技术交底15. 表式：6-3-011 临时用电安全技术交底16. 表式：6-3-013 安全活动记录17. 表式：6-3-014 施工安全日志18. 表式：6-3-015 安全生产交接班记录19. 表式：6-3-016 电工值班记录20. 表式：6-3-017 门卫值班记录21. 表式：6-3-018 机具交接班记录22. 表式：6-3-019 安全生产奖惩记录23. 表式：6-3-020 班组安全活动、讲评记录24. 表式：6-4-001 月安全检查计划25. 表式：6-4-002 施工现场安全日检表26. 表式：6-4-003 安全生产检查记录27. 表式：6-4-004 一般脚手架检查记录28. 表式：6-4-005 中小型机具现场安全检查表29. 表式：6-4-006 机具运转检查记录30. 表式：6-4-008 机具设备定期检查记录31. 表式：6-4-009 机具设备故障检修记录32. 表式：6-4-011 电气设备调试、检测记录33. 表式：6-4-012 电工维修工作记录34. 表式：6-4-013 批准用火证35. 表式：6-4-014 出门证36. 表式：6-4-015 会客单37. 表式：6-4-016 特殊工种名册38. 表式：6-4-017 重要劳动保护用品使用情况登记表39. 表式：6-4-018 临时用电施工组织设计及变更记录40. 表式：6-4-019 建筑施工安全检查评分汇总表（JGJ59-99）41. 表式：6-4-020 安全管理检查评分表（JGJ59-99）42. 表式：6-4-021 文明施工检查评分表（JGJ59-99）43. 表式：6-4-022 落地式外脚手架检查评分表（JGJ59-99）44. 表式：6-4-026 吊篮脚手架检查评分表（JGJ59-99）45. 表式：6-4-030 “三宝”“四口”防护检查评分表（JGJ59-99）46. 表式：6-4-031 施工用电检查评分表（JGJ59-99）47. 表式：6-4-036 施工机具检查评分表（JGJ59-99）48. 表式：6-4-037 安全生产隐患通知书49. 表式：6-4-038 安全隐患整改记录50. 表式：6-4-039 安全罚款单51. 表式：6-4-040 职工违章罚款登记表52. 表式：6-4-041 工伤事故登记表53. 表式：6-4-042 现场重大事故（未遂）登记表54. 表式：6-4-044 施工现场临电验收单55. 表式：6-4-054施工机具验收单56. 表式：6-4-055落地式脚手架验收单57. 表式：6-4-056吊篮脚手架验收单58. 表式：6-4-060楼梯口、电梯口防护验收单59. 表式：6-4-061通道及临街施工区防护棚验收单60. 表式：6-4-062预留洞口防护验收单61. 表式：6-4-063檐口挑架与楼层周边防护验收单62. 表式：6-4-065楼梯梯段临边防护验收单63. 表式：6-4-066阳台、料台、挑平台临边防护验收单64. 表式：6-4-067施工层防护验收单65. 表式：6-4-068首层安全网验收单66. 表式：6-4-071料具堆放验收单67. 表式：6-5-001北京市（地方）文明安全达标管理考评检查评分汇总表68. 表式：6-5-002北京市（地方）文明安全达标管理考评申报审批表69. 表式：6-5-003北京市（地方）施工现场检查评分记录（安全防护）表170. 表式：6-5-004北京市（地方）施工现场检查评分记录（临时用电）表271. 表式:6-5-006 北京市（地方）施工现场检查评分记录（保卫消防）表472. 表式：6-5-007北京市（地方）施工现场检查评分记录（现场管理）表573. 表式：6-5-008北京市（地方）施工现场检查评分记录（料具管理）表674. 表式：6-5-009北京市（地方）施工现场检查评分记录（环境保护）表775. 表式：6-5-010北京市（地方）施工现场检查评分记录（环境卫生）表876. 表式：6-5-011文明安全及达标管理检查和整改记录77. 表式：6-5-012消防定期检查记录78. 表式：6-5-013装饰施工消防安全备案表79. 表式：6-5-014消防设施、器材验收表80. 表式：6-5-015环境卫生检查记录81. 表式：6-5-016环境保护检查记录89. 表式：6-5-017 现场、场容、材料检查记录项目现场安全管理要点部门/项目： 编号：序号安全管理要点交底情况备注1办理“安全施工许可证”是 否2建立安全管理台帐是 否3分包队伍资质审核是 否4与分包签定安全生产协议书是 否5机具设备管理是 否6安全教育管理是 否7安全技术管理是 否8安全检查管理是 否8.1公司定期检查和重点作业部位巡检是 否8.2项目经理部组织每月安全大检查是 否8.3装饰责任师组织每周安全大检查是 否8.4安全员实行日巡检是 否8.5隐患整改与违章行为的处罚是 否9现场验收管理是 否10重要劳动保护用品的使用是 否11工伤事故处理办法是 否其它说明：交底人接受交底人批 准注：本表由安全工程师交底，责任工程师接受交底，项目经理批准。项目安全管理制度情况表部门/项目： 编号：序号安全管理制度目录制订情况备注1安全生产责任制制度是 否2安全生产检查制度是 否3安全教育制度是 否4安全生产协议管理制度是 否5机具设备租赁与管理制度是 否6重要劳动保护用品管理制度是 否7工程项目设施验收制度是 否8安全资质管理制度是 否9安全奖罚制度是 否10特种作业管理制度是 否11工伤事故处理制度是 否12安全文明施工考核制度是 否其它说明：编 制审 核批 准注：本表由项目安全工程师编制，现场经理审核，项目经理批准。项目安全技术方案情况表部门/项目： 编号：序号安全技术方案目录制订情况备注1洞口安全防护方案是 否2临边安全防护方案是 否3脚手架设计方案是 否4临时用电施工方案是 否5物料提升机设计方案是 否6是 否7是 否8是 否9是 否10是 否11是 否其它说明：编 制审 核批 准注：本表由项目技术负责人编制，安全工程师审核，项目总工程师批准。项目分包安全责任书部门/项目： 编号：分包名称分包范围资质等级人 数责任书内容：编 制分包商经理项目经理注：本表由安全工程师编制，分包商经理与项目经理签定。管理人员 年安全年审登记表部门/项目： 编号：序号姓名性别职务成绩证件号码发证日期主办单位备注编 制审 核批 准注：本表由安全工程师编制，现场经理审核，项目经理批准。新工人入场三级安全教育记录表部门/项目： 编号：受教育单位 级授课日期讲课人 课时讲课地点教育级别 公司级 项目经理部级 班组级授课内容：编 制审 核批 准注：本表由安全工程师编制，现场经理审核，项目经理批准。三级安全教育考核成绩登记表部门/项目： 编号：受教育单位序号姓名性别年龄工种原籍进场时间成绩证件号码备注编 制审 核批 准注：本表由安全工程师编制，现场经理审核，项目经理批准。特种作业人员安全教育记录表部门/项目： 编号：项目名称培训工种听课人数应到人数授课地点实到人数授课时间培训内容教育人签字受教育人（领队）签字安全技术交底记录表部门/项目： 编号：单位工程名称交底时间分部分项名称施工部位安全技术交底内容：交底人签字受交底人（领队）签字班组安全活动交底记录表部门/项目： 编号：班组长姓名班组总人数 参加活动人数缺席人数缺席原因安全活动技术交底内容：交底人签字受交底人（领队）签字机具使用安全技术交底记录表部门/项目： 编号：工程名称施工部位机具名称机具型号机具编号交底日期交底内容：交底人签字受交底人签字临时用电安全技术交底记录表部门/项目： 编号：工程名称施工部位分项工程名称交底日期交底内容：交底人签字受交底人签字安全活动记录表部门/项目： 编号：活动时间组织人参加人活动主题活动内容：记录人审核人注：本表由责任工程师或安全工程师填写，项目现场经理审核。施工安全日志部门/项目： 编号：工程名称检查时间天气状况风力最高/最低温度备 注白天夜间安全情况记录：（项目部位、机具作业、班组工作、安全隐患及整改情况）记录人审核人注：本表由责任工程师或安全工程师填写，项目现场经理审核。表式：6-3-016电工值班记录部门/项目： 年 月 日工程名称临电值班人员机电电气运行情况供配电线路检查备注注：本表由值班人员认真填写。门卫值班记录部门/项目： 年 月 日工程名称值班人员值班情况交班检查备注注：本表由值班人员认真填写。安全生产奖惩记录部门/项目： 编号：序号时间受奖/惩者奖惩原因奖惩情况备注记录人注：本表由安全工程师填写。班组安全活动、讲评记录部门/项目： 编号：活动时间组织人参加人活动主题活动内容：讲评记录：记录人讲评人注：本表由责任工程师或安全工程师填写，项目现场经理审核。施工现场安全日查表部门/项目： 编号：工程名称检查日期气象气温片区责任人施工层数检 查 员负责工厂序号项 目检 查 内 容说明1脚手架间距、拉接、脚手板、卸荷、剪刀撑兜立安全网2吊篮架子卡头、保险绳、就位固定、滑轮、吊点吊绳、保险钩3特殊工种持证电工、电焊、架子、电梯、卷扬机、机械操作工4井字架坠落装置、天轮木型钢、天轮柄卸料平台、吊笼安全门、地锚、缆风绳、超高限位、钢丝绳、电箱、卷筒、视觉、防护棚5临边防护进出料口、楼梯、平台、框架结构四周6孔洞口电梯井口、预留洞口、通道口、阳台口7电气首末端漏电保护器、各种闸具完好、导线、接线、照明、门锁、一闸多机、三相五线8垂直运输机械吊具、钢丝绳、防护设施、吊钩保险9中小型机械防护装置、接零、接地、轮轴罩、漏电保护器10材料堆放小构件、钢管、水泥、砂、石11电气焊把线、焊距、二线到位、乙炔瓶、氧气瓶、回火装置、防护罩12防护用品使用安全帽、安全带、防护镜、防护鞋13其他防护平整、标志、水坑、临时便桥14特殊情况脚手架基础、电气设施、防雨设施、交叉作业、缆风绳、外用电梯安全门、首层安全网15出入道口及斜道防护棚、栏杆、宽度、高度、防滑条、挡脚板、平台宽度16消防器材灭火器、桶、钩、警示牌、用火证、看火人、焊点距离、木工房、仓库用火管理制度、烟头、吸烟室17消防设施消防井、消防池、抽水机、消防通道备注有防护划隐患划整改记录：注：本表由责任工程师或安全工程师填写，项目现场经理审核。安全生产检查记录部门/项目： 编号：工程名称检查时间参加检查人员活动主题重点提示隐患记录安全员复查检查人审核人注：本表由项目安全员或安全工程师填写，项目现场经理审核。一般脚手架检查记录工程名称： 年 月 日检查内容架体项 目合格不合格主要问题及验收意见1地基夯实，有垫木，有扫地杆2立杆间距： m 大横杆间距： m 小横杆间距： m3架体垂直4立杆、大横杆接头错开5剪刀撑接头错开6护身栏高1.2m，有挡脚板7架子高4m，水平6m，与主体有拉接8剪刀撑9施工层脚手架、安全网、挡脚板、栏杆10架子牢固、稳定、不摇晃11架高 m12卸载装置资料13搭设说明14搭设图15安全技术交底记录人审核人注：本表由责任工程师或安全工程师填写，项目现场经理审核。中小型机具现场安全检查表施工单位： 工程名称： 年 月 日序号检查项目检 查 标 准检查情况备注1平刨（六用刨）传动部位应有可靠的防护装置，护罩灵活可靠。漏电保护装置灵敏，电源线不乱拉，按钮开关完好无损。六用刨必须安装平稳，刀轴固定螺丝必须拧紧。使用其中一种时，其余刀片、锯片应卸下或加防护罩封闭，完工后切断电源，锁好闸箱。2电锯应装设分料器，保险档，使用单向开关，漏电保护装置应灵敏可靠。电源线不得乱拉，按钮开关应完好无损，工作后切断电源。3套、锯管机露天安装应设防雨设施，传动部位应设机具防护装置，锯片不得破损。操作手柄应完整无损，漏电保护装置应灵敏可靠。4无齿锯传动部位应设机具防护装置，锯片不得破损。操作手柄应完好无损。漏电保护装置应灵敏可靠。5台钻台钻应放平稳，传动部位应设防护罩，操作手柄、卡头应完好无损。漏电保护装置应灵敏可靠。6电焊机外壳完好，防护罩牢固。露天有防雨措施，并用干燥物垫起，一次线应穿管或用橡套缆线，长度宜小于3m，二次线用线鼻子焊接牢固，焊钳应完好，把线无破损，外壳应有良好的接地装置。7乙炔发生器必须使用金属防爆膜，必须有防止回火的安全装置，安全阀应灵敏可靠，仪表应灵敏准确。乙炔发生器不得放置在建筑物内，距明火大于10m。8气瓶气瓶应有明显标志，并严禁同放一处，严禁入楼。乙炔气瓶应有防回火装置，并立放使用。氧气瓶应有防震胶圈和安全帽，并不得暴晒，仪表灵敏。氧气瓶、乙炔瓶和拖焊点距离应大于10m。9手持电动工具电动工具应完整无破损，危险的运动零件应设机械防护装置，手持式电动工具必须使用漏电保护装置。10。111213检查人注：本表由责任工程师或安全工程师填写。注：本表由电气责任工程师填写，项目现场经理审核。电工维修工作记录部门/项目： 编号：工程名称维修人员维修时间设备线路名称维修内容处理结果事故原因技术措施记录人注：本表由电气责任工程师填写。批准用火证部门/项目： 编号：申请用火人用火部位监火人用火时间注意事项： 批准人： 年 月 日出门证部门/项目： 编号：申请出门人所在单位/部门携带物品出门时间说明： 批准人： 年 月 日会客单部门/项目： 编号：来客姓名来客单位会见何人会见目的进门时间出门时间备注：特殊工种名册操作类别： 操作项目：序号姓名性别工作单位证件号码发证机关进场时间退场时间备注记录人审核人注：本表由安全工程师填写，项目现场经理审核。重要劳动保护用品使用情况登记表部门/项目： 编号：日期品名规格数量生产厂家验收结果存在问题记录人注：本表由责任工程师或安全工程师填写，重要劳动防护用品，指施工现场使用的安全网、安全帽、安全带、漏电保护器及标准闸箱（含五芯电缆）。安全生产隐患通知书部门/项目： 编号：工程名称检查时间参加人员隐患内容：接受整改人发出整改人注：本表由责任工程师或安全工程师填写。安全隐患整改记录部门/项目： 编号：检查性质检查领队人参加检查人检查日期查出隐患整改日期整改措施责任人整改日期复查结果及时间复查人遗留问题