毕节地区消除疟疾行动计划.doc

毕节地区消除疟疾行动计划（20102020年）工作实施方案为切实保障我区广大人民群众的身体健康，促进全区经济与社会协调发展，根据省卫生厅等13个部门联合印发的关于转发中国消除疟疾行动计划（20102020年）的通知和贵州省消除疟疾行动计划（20102020年）工作实施方案精神，明确各项目标任务与工作措施，落实各有关部门工作职责，确保我区消除疟疾行动计划顺利开展，如期实现消除疟疾目标，特制定本工作实施方案。一、实施范围根据行动计划，消除疟疾行动在全区8个县（市）全面开展。划分为两类流行地区，其中，二类县1个为威宁县，三类县7个为毕节市、大方县、黔西县、金沙县、织金县、纳雍县、赫章县。二、任务目标（一）总目标到2018年，全区所有县（市）实现消除疟疾目标。（二）阶段目标1、除威宁县外的7个县（市）到2014年，实现消除疟疾目标。2、威宁县到2015年，无本地感染疟疾病例，到2016年，实现消除疟疾目标。3、考核评估计划安排（1）2013年至2014年，完成除威宁县外消除疟疾目标考核评估，分别为2013年5个（毕节、大方、黔西、金沙、织金），2014年2个（纳雍、赫章）。 （2）2016年完成威宁县消除疟疾目标考核评估。4、各县消除疟疾阶段目标，见附表1。三、任务指标全区二、三类县各阶段任务指标的完成与考核标准，见附表2。四、策略和措施依据中国消除疟疾行动计划，我区将贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则，采取突出重点、综合防治的技术措施。二类县威宁清除疟疾传染源，阻断疟疾在当地传播；三类县加强监测和输入病例处置，防止继发传播。各地可根据防治进程和流行情况的改变，适时调整防治策略。（一）能力建设1、疟原虫血片镜检技能培训（1）培训对象：全区各级疾控机构负责疟原虫镜检专业人员，二级以上综合医院和妇产、儿童、传染等专科医院相关检验人员，各乡镇卫生院检验人员。（2）培训方式：逐级培训。（3）考核指标：参见各县阶段目标与任务指标一览表。2、疟疾诊治技能培训（1）培训对象：全区二级以上综合医院从事内科、妇科、儿科、急诊科、感染性疾病科等临床医生，妇产、儿童、传染等专科医院每个医院临床医生，各社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊医生，二类县威宁所有村卫生室的村医。（2）培训方式：逐级培训。（3）考核指标：参见各县阶段目标与任务指标一览表。 3、疟疾防治知识和消除疟疾工作技能培训（1）培训对象：全区各级疾控机构负责消除疟疾的专业技术人员至少12名；二级以上综合医院和妇产、儿童、传染等专科医院以及各社区卫生服务中心、乡镇卫生院防保人员1名。（2）培训方式：逐级培训。（3）考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。（二）传染源管理和疫点处置1、发热病人疟原虫镜检（1）血检对象：当地人群中临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的“三热”病人；流动人员中的发热病人。（2）考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。2、疫情报告（1）报告对象：按照疟疾诊断标准（WS-259-2006）诊断的所有疟疾病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例）。（2）报告方法：网络直报。（3）考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。3、病例核实（1）核实对象：所有网络直报病例。（2）核实方法：县级疾控机构负责及时对网络直报的所有疟疾病例进行疟原虫血片镜检核实，并在3个工作日内完成流行病学个案调查。地区疾控机构对所有镜检阴性的临床诊断病例和疑似病例的血片进行镜检复核。省级疾控机构对所有镜检阴性的临床诊断病例和疑似病例的滤纸血进行基因检测。（3）考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。4、疟疾病例规范治疗（1）治疗对象：按照疟疾诊断标准（WS-259-2006）诊断的所有疟疾病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例）。（2）治疗方法：按照卫生部制定的抗疟药使用原则和用药方案进行规范治疗，对境外输入的疑似恶性疟病例可直接采用青蒿素类药物进行治疗。对所有疟疾病例应当进行全程督导服药。（3）抗疟药品储备：地区疾控机构应储备用于治疗间日疟的氯/伯喹至少30人份，用于治疗非重症输入性恶性疟的复方青蒿素类口服药至少10人份，用于抢救治疗重症输入性恶性疟的青蒿素类注射剂至少10人份（蒿甲醚和青蒿琥酯各5人份）；县级疾控机构应储备氯/伯喹至少10人份，复方青蒿素类口服药至少5人份。（4）考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表5、疫点处置（1）疫点定义：发现疟疾病例且具备传播条件的自然村或居民点，需要进行疫点处置的疟疾疫点包括：所有出现本地感染疟疾病例的自然村或居民点；在流行季节（5-10月份）内出现输入间日疟病的自然村或居民点；在流行季节内复合媒介地区出现输入恶性疟病例的自然村或居民点。（2）疫点处置措施和方法：病例搜索：对疫点内所有居民进行走访调查，对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫血片镜检或者快速诊断试条（RDT）检测，对检测阳性者给予抗疟药规范治疗。杀虫剂室内滞留喷洒： 5-10月份，在出现本地感染/输入性间日疟病例的自然村或居民点以及复合媒介地区出现输入性恶性疟病例的自然村和居民点，实施杀虫剂室内滞留喷洒等灭蚊措施。健康教育：通过向居民发放疟疾防治宣传材料等方法，开展疟疾防治知识宣教。（3）考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。6、休止期根治和人群服药（1）服药对象：上年度发现的所有间日疟病例的全家及周围四邻人员。（2）考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。（三）媒介控制1、实施范围：全区范围，以农村为重点。2、内容和方法（1）降低蚊虫密度环境整治：结合新农村建设进行环境改造与治清理，减少或清除蚊虫孳生繁殖场所。科学灭蚊：在所有疫点根据媒介蚊虫的生物学特点和疟原虫虫种，科学开展杀虫剂室内滞留喷洒灭蚊，降低蚊虫密度。（2）加强个人防护开展健康宣教，提高居民的防蚊意识。提倡居民在疟疾传播季节使用驱避剂、蚊香、蚊帐、纱门、纱窗等防护措施。3、考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。（四）健康教育1、受教育对象：公众、中小学生、出入境人员和大型工地建设者等。2、方法：各级卫生行政部门要积极协调教育、出入境检验检疫机构、旅游等相关部门，针对出入境人员、中小学生、社区居民等不同群体，开展多种形式的疟疾防治知识宣传教育活动。3、考核指标：参见各地阶段目标与任务指标一览表。（五）流动人口疟疾管理1、对象：出入疟疾高流行区的流动人员。2、方法：各级卫生行政部门要加强与旅游、教育、公安、商务等部门的沟通和配合，建立健全信息通报制度，加强出境人员疟疾防治知识宣传和防护，加强入境人员疟疾筛查工作，加强境内流动人口疟疾防控。（六）疟疾监测网络1、健全全区疟疾实验室检测网络。（1）建立健全地、县两级疟疾检测实验室：地区疾控机构建立地级标准化中心镜检站；在各县级疾控机构建立和完善县级镜检站。（2）加强医疗机构疟原虫镜检能力：加强各级各类医疗机构和乡镇卫生院镜检能力，规范开展发热病人的疟原虫镜检。（3）加强镜检质量控制县级疾控机构负责对所有网络直报的疟疾病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例）的血片进行复查，并抽查至少5%的发热病人血片。地区疾控机构负责对县级疾控机构未能实验室确诊的网报疟疾病例（临床诊断、疑似病例）血片进行复核，并抽查1%的发热病人血片。省疾控机构负责全省疟疾实验室网络的质量控制与督导，以及对镜检阴性的临床诊断病例和疑似病例的滤纸血样进行基因检测。2、开展主动病例侦查（1）实施范围：威宁县。（2）内容和方法：结合疟疾疫情，在每年5-10月对本乡镇至少开展5次主动病例侦查，对近两周的发热病人进行疟原虫血检。五、保障措施（一）政策保障 各级卫生行政部门要依照省卫生厅等13个部门关于转发的通知要求，在当地政府的统一领导下，进一步加强与有关部门的协调，成立相应的领导小组、建立协调机制，充分发挥各成员单位的作用，制定规划，在各自职责范围内强化措施落实，共同做好消除疟疾工作。（二）技术保障1、地、县卫生行政部门组织成立本级消除疟疾技术指导组，并根据中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）和贵州省消除疟疾行动计划（2010-2020年）工作实施方案的目标和进程要求，制订本级消除疟疾工作实施方案。二类县威宁制订本级消除疟疾行动实施细则及辖区内各乡镇2011-2012年消除疟疾工作计划。2、地区和县（市）疾病预防控制机构要配置至少1名专职疟疾防治技术人员，威宁县的各乡镇卫生院要配置至少1名兼职疟疾防治技术人员。3、建立各级疟疾检测参比和溯源实验室：地区、各县（市、）疾病预防控制机构负责镜检技术的培训、质量控制和技术指导，开展实验检测质量考核和比对。六、督导检查（一）血检质量督导检查县（市）疾病预防控制中心每季度对所有镜检站开展1次督导，对被检查单位近3个月的全部阳性血片进行复核，阴性血片复核5%以上。 （二）疟疾防治综合督导1、地区疾病预防控制机构分别对辖区内各县（市）适时开展综合督导（对二类县威宁每半年1次，对其余三类县每年1次）。2、县（市）疾病预防控制机构每季度对辖区内各卫生机构开展一次督导，对现症病人管理、休止期根治与人群服药、疫点处置、健康教育等相关业务工作进行指导，乡镇卫生院每季度对辖区内各村卫生室进行一次