医疗纠纷的原因分析与防范对策.doc

医疗纠纷的原因分析与防范对策近年来，随着执业医师法和医疗事故处理条例等相关医疗法规的颁布实施，以及公民对法律意识不断增强和对医疗服务需求的逐渐提高，医患之间对医疗服务认识上的偏差和误解正在增大，使得医疗纠纷呈逐年上升趋势，处理难度越来越大，成为困扰医院的难题之一。现就结合我院近二年来发生的医疗纠纷进行分析，其原因主要有以下几个方面：一、医方方面1、随着新农合等医疗保障面的不断扩大，我院患者大幅度增加，医院承担医疗救治工作任务明显加重，主要承担着90%以上的全县危重病人的救治，不可预知的风险增加，易发生医疗纠纷。2、医护人员紧缺矛盾，人才断层。各级医护人员工作繁重，超负荷运转，年轻医务人员的基础不牢，一些医务人员不认真执行诊疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，医疗工作中不够细心，不够严谨、不虚心、不请示，对诊疗过程中可能存在的风险估计不足，准备不充分，导致意外造成医疗纠纷。3、医患沟通欠缺。一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，手术前谈话交待不清，正常治疗说明不详，对病人咨询的回答过于简单或绝对，一旦不能达到病人或亲属所期望的目的，往往引发不必要的医疗纠纷。据估计全国85%左右的医疗纠纷都是由于医患沟通欠缺或不畅而引发的。4、对危重病人和疑难患者预估不足。有些医师对危重病人随时可能发生呼吸、心跳停止或其他并发症导致生命危险缺乏预知，对疾病（包括一些手术病人）的复杂性或特异性估计不足，与病人或家属交待不明，当发生意外或病情急剧恶化时，病人或家属不理解，酿成医疗纠纷。5、医疗文书不规范。有些医务人员工作不够尽心，病历书写不及时，病史采集不全面，不能按要求认真及时完成相关医疗文书，有的病历记录不完整，分析不清楚，诊断不够确切，语句不通顺，用词不妥当，甚至写错字，涂改字迹，让人容易产生歧义或更改病历嫌疑，做各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时，没有严格履行签字手续，病人一旦对治疗效果有异议，就引发纠纷。6、常规检查未按要求完成，手术病人术前检查不够完善，术后或出院不复查，事发后现行补救已为时太晚。一些医生超越自己技术能力诊治，遇到疑难危重病人不请求会诊或转科，顾及个人的面子，凭自己主观经验施治导致不良后果而引起医疗纠纷。7、医德医风存在问题。一些医务人员服务态度不好，服务意识淡薄，有的甚至收受或索要病人红包，为个人谋私利，贪图小便宜，在病人对诊疗效果不满意时，直接转化为医疗纠纷。二、患方方面1、人们的法律意识增强。随着法制建设的进一步完善，人们依法维权和自我保护意识普遍增强，碰到问题就找说法。2、对医学未知性的不理解。因受科学发展的限制，医学还有相当的未知领域，还有许多无法解释的医学难题，同时，医学上的“双重性”是伴随着每一项医疗行为而存在，从许多临床实例来看，医师的初衷是好的，但有的结果却是无法预料。然而，患者及其亲属对此不理解，不配合，自认为是医疗差错或事故，无理取闹，纠缠不休。3、对治疗的期望值过高。病人认为我来看病，不论什么病、有多严重，医生就要把我治好。特别是患者病情恶化或死亡，患方亲属在精神上和经济上难以接受或承受压力，情绪激动，易对医务人员产生过激行为而引发纠纷。4、提供病史不真实。病史的采集需要患者及亲属配合，但患方提供的是否真实，医院无从把握，有的病人陈述不真实，或有意识的提供不正确的信息，如特殊药物过敏史，有的病人记不清楚或无意识隐瞒，有的病人入院前或出院后曾在其它地方进行过治疗，也没有如实叙述等等，造成医方的误诊、漏诊而发生纠纷。三、社会方面1、近年来，纠纷倍受社会舆论高度关注，媒体报道推波助澜，对医疗纠纷大加炒作，医疗服务市场导向一度失衡，导致医疗纠纷增加，赔偿额度不断上涨。2、近年来，各级政府极大重视安定、稳定工作，对医疗纠纷的处理也极度关切。多数医院为了维稳，多采取低调处理，尽量尽快地调解赔偿平息纠纷，使得患方形成“只要闹一闹就有钱拿”的意识。一旦纠纷发生，某些患方为谋取不正当利益，存在不良动机，企图通过聚众医闹肆无忌惮地扩大事态，拒绝认同医疗行为及诊疗结果，强逼医院从而达到某种目的。四、医疗纠纷的防范。1、加强医德医风教育。要教育广大医务人员树立全心全意为人民服务的思想，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量，深入开展以病人为中心、医患换位思考等活动，树立以人为本的服务理念，强化职业道德教育和德性修养，建立完善职业道德考核与考评制度，并纳入医疗质量检查范围，定期进行讲评和奖惩。2、加强病历质量管理。医疗事故处理条例第九条明确指出：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。患方可以复印或复制病历。病历虽由医院保管，实质上医院只拥有病历有形载体的所有权，一旦医疗纠纷，病人随时可以要求复印，这就要求我们医护人员要认真、及时、准确、科学、真实地完成所有病历记录（包括各种必要的协议签字），完成各种必要的检查。病历书写不仅是医务人员的工作和职责，而且更重要的是，病历是医务人员在发生医疗纠纷时用来保护自己的重要依据。3、加强法律知识学习。医务人员要加强对法律法规的学习，特别是医疗纠纷、医疗安全的医疗事故处理条例、执业医师法、病历书写规范、侵权责任法及医学问题用民事法规来处理的相关法律知识，不断增强侵权损害赔偿意识，增强自我保护意识，从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感。4、严格执行核心制度。医疗核心制度是前人用血的教训换来的，医疗护理操作常规和医院的各项工作制度是在总结以往医学科学和技术成果的基础上形成的理论和方法，是医疗过程的定义和所应用技术的规范和指南，在医疗活动中，医务人员必须认真执行。要开展多种形式的教育和学习，熟练掌握其中的内容和要求，达到规范自己的医疗行为，减少医疗纠纷的发生。5、加强语言艺术修养。语言交流是人与人之间交往的一种最基本的方式，医生与病人的谈话，对病人的病情、治疗有很大影响。首先在谈话之前要依据患者的病情、要解决的问题来决定谈话的内容和方式；其次要分清谈话的对象，对不同文化水平和素质的人在语言、文字、