第十四章 病情观察及危重患者的抢救与护理.doc

第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理 测试题一、名词解释1危重患者；2呕吐（vomiting）； 3瞳孔散大； 4瞳孔缩小； 5意识模糊（confusion）； 6昏迷（coma）； 7嗜睡（somnolence）； 8昏睡（stupor） ；9意识障碍（disturbance of consciousness）； 10基础生命支持（basic life support,BLS）二、填空题1一般呕吐物内容物为 和 ，如混有大量胆汁时呈 ；混有滞留在胃内时间较长的血液时呈 ；滞留时间短、出血量较多时呈 。2护士应仔细观察呕吐情况，注意呕吐物的 、 、 和 ，并做好 ，必要时收集标本送检，以协助诊断。3昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起 ，甚至 ，故应将患者头侧向一边，用吸引器吸出 ，保持 。4口服催吐法适用于 而能 的患者。5用全自动洗胃机为中毒较重患者洗胃，患者应取 位。6全自动洗胃机洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流减慢、不流或发生故障，即可交替按 和 两键，重复冲吸数次直到 后，再将胃内 吸出，按 键，自动洗胃继续进行。7当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用或。待毒物性质明确后，再采用洗胃。8为幽门梗阻患者洗胃时，需记录胃内，以了解情况，供临床输液参考。如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留，同时洗胃宜在饭后或时进行。9使用人工呼吸器的目的是、。10简易呼吸器由、及等部分组成。11人工呼吸机常用于各种原因所致的或的抢救以及的呼吸管理。12一般情况下呕吐物呈 味；滞留胃内时间较久时呈 ；含大量胆汁时呈 ；低位性肠梗阻时呕吐物可呈 ；胆道蛔虫症时，呕吐物中可有 。13根据意识障碍的程度可分为 、 、 和 。14瞳孔变化是 、 等病情变化的一个重要指征。认真、细致、准确地观察瞳孔的变化，对疾病的诊断、治疗以及危重患者的抢救都有极重要的意义。15瞳孔直径5mm，称 。瞳孔直径2mm，称 。瞳孔不等大时，两侧瞳孔大小不一。16吸痰的目的是吸出 ，保持 。17洗胃的目的是 、 、 。18吞服 或 等腐蚀性药物 洗胃，以免造成 。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如 、 、 、 等保护胃黏膜。19消化道溃疡、 、 、 等一般不作洗胃，昏迷患者洗胃应 。20使用人工呼吸器抢救时，先清除上呼吸道分泌物或呕吐物，使患者头后仰，托起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊，空气由气囊进入肺部；一次挤压可有 空气入肺。以 的速率，反复而有规律地进行，通气效果良好。21呼吸机的类型有 、 、 。三、选择题（一）A型题（146题）1需要密切观察血压的病情是（ ）A急性感染B哮喘C腹泻D休克E恶心、呕吐2双侧瞳孔扩大见于（ ）A有机磷中毒B颅内压增高C吗啡中毒D脑疝早期征象E高血压3所谓患者的一般情况，其中不包括（ ）A发育、营养B表情、面容C姿势、体位D药物反应E饮食、睡眠4漏斗胃管洗胃法是利用（ ）A虹吸原理B正压原理C负压原理D空吸原理E液体静压原理5右侧胸膜炎患者采取的体位是（ ）A仰卧体位 B右侧卧位C左侧卧位 D俯卧位E半坐卧位6患者采取强迫体位是为了（ ）A预防压疮 B保证安全C减轻痛苦 D配合治疗E减少体力消耗7为中毒较重的患者洗胃的卧位是（ ）A屈膝仰卧位 B半坐卧位C去枕左侧卧位 D平卧位，头偏向一侧E头低脚高位8糖尿病昏迷患者呼气中带有（ ）A硫化氢味B氨味C烂苹果味D大蒜味E特别臭味9短暂的意识丧失称为（ ）A眩晕B意识模糊C虚脱D昏厥E昏睡10口服催吐法灌洗液的温度是（ ）A2024B2538C3942D4345E464811吸痰的操作下列哪项错误（ ）A患者头转向护士一侧B先启动吸引器后插管C先吸去口、咽喉部分泌物，再深入气管吸引D将吸管从深部向上提起，左右旋转吸痰E痰液黏稠滴少量生理盐水稀释12有机农药1605中毒时用高锰酸钾洗胃可（ ）A对心血管和神经系统有抑制作用B损伤胃黏膜C生成毒性更强的敌敌畏D生成毒性更强的对氧磷E抑制毒物排出体外13除哪项外都属于中枢神经系统功能障碍的表现（ ）A意识障碍 B烦躁不安、谵妄C嗜睡 D昏迷E闭目养神14简易呼吸器挤压一次入肺空气量为（ ）A100200ml B300400ml C5001000ml D12001500ml E18002000ml15氰化物中毒时可用的洗胃液是（ ）A2%碳酸氢钠 B0.2%活性炭悬液C0.1%硫酸铜 D0.02%高锰酸钾E植物油16患者体温升高伴有高血压下降常提示有（ ）A高热B心源性休克C中毒D感染性休克E出血17容量型呼吸器输入压力降低是由于（ ）A痰液堵塞B活瓣障碍C胸廓扩张受限制D管道脱位引起漏气E管道折叠18昏迷患者眼睑不能闭合应（ ）A按摩眼睑B热敷眼部C滴眼药水D用消毒巾遮盖E盖凡士林纱布19危重患者的角膜反射减弱或消失，提示病变已影响到（ ）A小脑B中脑C延髓D桥脑E丘脑20呕吐呈喷射状见于（ ）A幽门梗阻B低位性肠梗阻C急性胃肠炎D颅内压增高E食物中毒21缺氧时，突出的临床表现是（ ）A皮肤湿冷，尿量减少B面色潮红，脉搏洪大C辗转反侧，呻吟不止D烦躁不安，发绀明显E头晕眼花，血压下降22患者有谵妄状态时，表现为（ ）A语无伦次 B语言增多C易激怒 D感觉迟钝E朦胧状态23下列哪类患者不适用吸引器吸痰（ ）A术后未清醒患者B昏迷患者C年老体弱咳痰无力D胸部创伤E新生儿窒息24洗胃液的温度是（ ）A2025B2538C3841D4145E454825敌敌畏中毒时，采用的洗胃溶液是（ ）A蛋清水 B白醋C植物油 D1%盐水E0.5%1%硫酸铜26危重患者在护理上哪项是不必要的（ ）A严密观察病情变化B做好口腔护理C保持呼吸道通畅D给予足够的营养和水分E按严密隔离原则处理27护理颅内高压患者时，要注意观察的最重要体征是（ ）A脉搏B血压C呼吸D体温E瞳孔28电动吸引器吸痰时，如一次不能将痰吸尽需让患者休息多少分钟后重吸痰液（ ）A12minB23minC34minD45minE56min29对牙关紧闭抽搐患者，防舌咬伤可放牙垫于（ ）A上、下中切牙之间B上、下臼齿之间C上、下侧切牙之间D上、下尖牙之间E上、下第一双尖牙之间30误服硫酸中毒的患者解毒时应禁服（ ）A牛奶B蛋清水C镁乳D碳酸氢钠E米汤31发生脑疝时，瞳孔变化的特点为（ ）A双侧瞳孔直径5mm B双侧瞳孔直径2mmC瞳孔边缘不齐 D单侧瞳孔直径6mm且固定E双侧瞳孔直径6mm且固定32电动吸引器洗胃时，每次灌入的洗胃液量不应超过（ ）A200ml B300ml C500ml D700ml E1000ml33深昏迷表现错误的描述是（ ）A对任何刺激无反应 B瞳孔对光反射存在C两便失禁 D生命体征改变E全身肌肉松驰34某些疾病夜间病情加重的原因多为（ ）A病室空气污浊通气不良 B机体内CO2潴留C卧位不适 D迷走神经兴奋性增高E病室嘈杂，影响睡眠35电动吸引器吸痰每次插入气管导管吸引不超过（ ）A5sB10sC15sD20sE25s36鉴别深浅昏迷最可靠的指征是（ ）A神志B瞳孔对光反应C肌张力D对疼痛的反应E生命体征37昏迷患者呼气带有氨味可能是（ ）A尿毒症 B糖尿病C农药中毒 D肝脓肿E支气管扩张38角膜反射消失见于（ ）A嗜睡B昏睡C意识模糊D浅昏迷E深昏迷39严重脱水的患者，皮肤明显表现为（ ）A苍白B弹性消失C黄染D温度降低E变硬40患者张某，因脑震荡呈熟睡状态已2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单答题，但不确切，请判断该患者的意识障碍为（ ）A意识模糊B谵妄C嗜睡D虚脱E浅昏迷41敌百虫中毒，使用碱性药物洗胃可（ ）A增加毒物的溶解度B对心血管和神经系统有抑制作用C损伤胃黏膜D生成毒性更强的敌敌畏E抑制毒物排出体外 42电动吸引器连续使用的时间宜（ ）A1hB2hC3hD4hE5h43为小儿吸痰时，负压不应超过（ ）A20kpaB30kpaC40kpaD50kpaE60kpa44双侧瞳孔缩小见于（ ）A颅内压增高B阿托品中毒C脑疝D有机磷农药中毒E硬脑膜下血肿45不能用1：15000高锰酸钾溶液洗胃的药物中毒是（ ）A氰化钾中毒B乐果中毒C敌百虫中毒D煤酚皂中毒E利眠宁中毒46抢救误服强碱患者的正确方法是（ ）A植物油洗胃B服镁乳中和C服5%醋酸中和 D50%硫酸镁导泻E饮3%过氧化氢溶液后催吐（二）B型题（4772题）（4748题）A1天1次B1天12次C1天3次D1周1次E1周2次47更换治疗盘内吸痰用物应（ ）48更换呼吸机湿化瓶内液体应（ ）（4951题）A肾上腺素B异丙肾上腺素C氯化钙D利多卡因E以上都不对49心室颤动时心内注射可选用（ ）50心律失常时心内注射可选用 （ ）51房室传导阻滞时心内注射可选用（ ）（5255题）A1:15000高锰酸钾 B2%4%碳酸氢钠C生理盐水D清水E5%醋酸52乐果农药中毒患者洗胃应选用（ ）53巴比妥类安眠药中毒患者洗胃应选用 （ ）54DDT农药中毒患者洗胃应选用（ ）55敌百虫农药中毒患者洗胃禁用（ ）（5657题）A意识模糊B谵妄C昏睡D浅昏迷E深昏迷56深浅反射消失，二便失禁，呼吸、脉搏存在是（ ）57意识丧失强刺激阳性各反射阳性四肢舞动肢端反射增强是（ ）（5859题）A双侧扩大B双侧缩小C双侧同向偏斜D单侧扩大固定E双侧大小不等，忽大忽小58有机磷农药中毒患者的瞳孔（ ）59阿托品中毒患者的瞳孔（ ）（6063题）A酸味B腐臭味C苦味D粪臭味E腥味60一般呕吐物为（ ）61含大量胆汁的呕吐物为（ ）62低位性肠梗阻呕吐物为（ ）63上消化道出血呕吐物为（ ）（6466题）A口罩法B氧气枕法C氧气帐法D鼻塞法E单侧鼻导管法64气管切开给氧用（ ）65转移危重患者时给氧用（ ）66婴幼儿抢救时给氧用（ ）（6768题）A巩膜皮肤黄染 B口唇及四肢末梢发绀C紫癜 D荨麻疹E皮肤干燥且弹性较低67肝胆疾患患者常表现为（ ）68呼吸困难、缺氧患者皮肤表现为（ ）（6972题）A去甲肾上腺素 B利血平 C山梗菜碱 D硝酸甘油 E利多卡因69降压药（ ）70升压药（ ）71血管扩张药（ ）72抗心律失常药（ ）（三）X型题（73103题）73单侧瞳孔扩大，固定提示（ ）A 颅内压增高 B同侧硬脑膜外血肿C有机磷中毒 D钩回疝E阿托品中毒74采取被动体位见于（ ）A意识丧失者 B极度虚弱者 C急性胸膜炎 D哮喘持续状态E胆道蛔虫症75洗胃的禁忌证为（ ）A食道阻塞 B食道静脉曲张C昏迷 D胃癌E十二指肠溃疡76人工呼吸机的作用是（ ）A为患者提供足够的通气量 B供应足够的氧气C供应足够的空气 D供应二氧化碳E供应高压氧77观察病情贯穿在下列哪些护理过程中（ ）A晨间护理了解饮食和睡眼状况B定时测量体温、脉搏、呼吸、血压C与患者交谈，了解心理状态D治疗前做好三查七对E用药后注意药物反应78保持昏迷患者呼吸道通畅的关键是（ ）A及时吸出呼吸道分泌物 B更换体位C仰卧时头应侧向一边 D注意观察患者有无缺氧E观察患者有无点头呼吸79判断营养状况的指标是（ ）A体重、身高 B面容与表情C皮肤润泽和弹性 D皮下脂肪E身体各部分的对称性80使用人工呼吸器时为了促进排痰应按时给患者（ ）A翻身B吸痰C拍背D针灸E放出套囊内气体81为患者进行肢体被动运动的目的是（ ）A防止肌肉萎缩B防止关节强硬C预防静脉血栓形成D增加肌张力E预防坠积性肺炎82吸痰应注意（ ）A检查电压、管道连接和吸引器性能B贮液瓶内吸出液及时倾倒C连续使用电动吸引器不超过2h D为小儿吸痰负压不宜超过39.9kpa E吸痰管每次吸后更换83手术后患者的观察重点是（ ）A伤口情况B血压C瞳孔D出血E输液反应84危重患者由于护理不当可诱发（ ）A下肢静脉血栓B压疮C泌尿道感染D坠积性肺炎E吸入性肺炎85使用人工呼吸机的适应证有（ ）A休克患者B呼吸停止的抢救C呼吸衰竭的抢救D植物人的治疗E麻醉期间的呼吸管理86当口服中毒物质不明时，可选用的洗胃液是（ ）A1:15000高锰酸钾B生理盐水C蛋清水 D温开水E2%4%碳酸氢钠溶液87应用胰岛素应密切观察患者有无（ ）A乏力B口渴C出汗脉速D烦躁不安E神志不清88胸外按摩应注意（ ）A将患者放在地上或硬板上 B患者仰卧位，头低足略高C按压与放松时间大致相等 D胸外按摩同时进行人工呼吸E用力不可过猛，以免造成骨折89吸痰时，如痰液黏稠不易吸出时可采取的护理措施有（ ）A叩拍胸背部 B使用超声雾化吸入 C缓慢滴入少量生理盐水 D滴入化痰药物 E增加吸引器负压90洗胃时突然发生胃扩张可引起（ ）A迷走神经兴奋 B反射性心跳骤停C血压增高 D增加中毒物吸收E促进毒物进入肠道91谵妄患者应采取的护理措施是（ ）A用床挡防止摔伤 B四肢约束防止抓伤C枕横立床头防止撞伤 D流质饮食E肩部、膝部约束防止坐起92在危重患者的支持性护理工作中，临床护理的重点包括（ ）A眼的保护B口腔护理C头发护理D皮肤护理E肢体被动锻炼93为幽门梗阻患者洗胃时，正确的是（ ）A液温45 B每次灌入量600800ml C宜在饭后46h进行D观察洗出液的颜色、气味、性质E记录胃内潴留量94与病情相符的临床表现是（ ）A相对缓脉常见于伤寒B双侧瞳孔散大见于脑疝C阵发性痉挛性咳嗽见于百日咳D少尿见于糖尿病E果酱样便见于阿米巴痢疾95体温低于35以下，多见于（ ）A消瘦患者B婴幼儿C休克患者D极度衰竭患者E营养不良患者96病区急救室的布局和设备要求（ ）A靠近医护办公室B单独房间C有严格的管理制度D备齐急救器械与药品E美化室内环境97痰液黏稠不易咳出应给予（ ）A轻叩背部B蒸气吸入C雾化吸入D必要时用吸引器E体位引流98正常瞳孔的表现有（ ）A呈圆形B边缘整齐C对光反应灵敏D两侧对等E在自然光线下，瞳孔直径为1.52mm99患者出现颜面苍白、湿冷要警惕（ ）A贫血B虚脱C过敏D中毒E休克100对乙状结肠镜检查后的患者应观察有无（ ）A呼吸困难B脉搏细微C心悸D便血E体温升高101胸外心脏按压有效指征是（ ）A颜面、口唇、皮肤转红润B瞳孔缩小、角膜润湿C自主呼吸恢复D扪到颈动脉搏动E瞳孔扩大，血压上升102观察瞳孔时应注意（ ）A对光反应B形状C大小D是否对称E以上都不对103洗胃时每次灌洗的液量不可过多，是为了防止（ ）A加速毒物的吸收 B急性胃扩张C胃酸浓度降低D胃酸分泌减少E不利于消化吸收四、问答题1简述病情观察的内容。2简述如何判断心搏、呼吸停止。3简述心跳、呼吸骤停的原因。4简述心肺复苏成功的有效指征。5简述心肺复苏的主要并发症。6试述洗胃的适应证及禁忌证。7简述危重患者的支持性护理措施。 8简述抢救工作的组织管理。参考答案一、名词解释1危重患者：指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。2呕吐（vomiting）：是胃内容物或一部分小肠内容物，由于胃肠逆蠕动增加，进入食管，通过口腔而排出体外的现象。3瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。4瞳孔缩小：瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。5意识模糊（confusion）：程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 6昏迷（coma）：最严重的意识障碍，按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留。7嗜睡（somnolence）：最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。8昏睡（stupor）：患者处于熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。9意识障碍（disturbance of consciousness）：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。10基础生命支持（basic life support,BLS）：又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。主要针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症患者加以施救。BLS技术主要包括：开放气道（airway,A）、人工呼吸（breathing,B）、胸外心脏按压（circulation,C）。二、填空题1消化液 食物 黄绿色 咖啡色 鲜红色 2颜色 性质 数量 次数 记录 3呼吸困难 窒息 呼吸道分泌物 呼吸道畅通 4清醒 合作 5去枕左侧卧 6手冲 手吸 管路通畅 存留液体 自控 7温开水 生理盐水 对抗剂 8潴留量 梗阻 500ml 46h 空腹 9维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 10呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 衔接管 11呼吸停止 呼吸衰竭 麻醉期间 12酸 腐臭味 苦味 粪臭味 蛔虫 13嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 14颅内疾病 药物中毒 15瞳孔散大 瞳孔缩小 16呼吸道分泌物 呼吸道通畅 17解毒 减轻胃黏膜水肿 手术或某些检查前的准备 18强酸 强碱 禁忌 穿孔 牛奶 豆浆 蛋清 米汤 19食管阻塞 食管静脉曲张 胃癌 谨慎 205001000ml 1620次/min 21定容型 定压型 混合型三、选择题（一）A型题（146题）1D 2B 3D 4A 5B 6C 7C 8C 9D 10B11B 12D 13E 14C 15D 16D 17D 18E 19D 20D 21D 22A 23E 24B 25D 26E 27C 28B 29B 30D 31D 32C 33B 34D 35C 36D 37A 38E 39B 40C 41D 42B 43C 44D 45B 46B（二）B型题（4772题）47B 48A 49A 50D 51B 52B 53A 54C 55B 56E 57D 58B 59A 60A 61C 62D 63E 64A 65B 66C67A 68B 69B 70A 71D 72E（三）X型题（73103题）73BD 74AB 75ABDE 76AB 77ABCE 78AC 79CD 80ABC 81ABCD 82ABCDE 83ABD 84ABCDE 85BCE 86BD 87ACE 88ABDE 89ABCD 90ABDE 91ABCE 92ABDE 93CDE 94ACE 95CD 96ABCD 97ABCD 98ABCD 99BE 100BD 101ABCD 102ABCD 103AB四、问答题1简述病情观察的内容。（1）一般情况的观察：发育与体形；饮食与营养；面容与表情；体位；姿势与步态；睡眠；皮肤与粘膜；呕吐物；排泄物；（2）