抢救仪器使用流程及管理制度.doc

简易呼吸器操作流程操作准备素质要求服装、鞋帽整洁仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼动作迅速、敏捷、有紧迫感环境准备整洁、安静、安全、室温适宜物品备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布、手电筒、听诊器、面罩、简易呼吸器、口咽通气道、氧气装置病人正确安置体位操作流程复苏1、迅速携用物跑步至床旁2、判断意识：大声呼叫病人、轻拍肩部，如无意识，立即高声救助并记录时间3、解开衣扣、胸罩、腰带等4、立即行胸外心脏按压（一直不间断）5、观察是否有头和颈部的创伤6、去枕平卧，头偏向一侧，用纱布分别清除口鼻腔内异物和分泌物，取下义齿7、头摆正，正确开放呼吸道8、正确置入咽通气道：将口咽通气道从患者舌上方置入后做90度或180度的翻转，放置于中央位置并向前提，以解除舌后坠9、面罩加压给氧：氧流量大于7升/分（1）操作者一手待面罩紧扣患者口鼻、一手挤压球囊。固定面罩手法正确（2）挤压球囊一分钟，频率：12-16次/分（3）挤压与放松球囊的比例为1：2（4）幅度：患者胸廓明显抬高（5）操作中口述三看一感觉：看胸廓是否有起伏，看面色、口唇颜色是否转红润，看面罩内是否有雾气，感觉挤压时气道是否有阻力10、头偏向一侧，去除口咽通气道，整理病人衣裤，枕立于床头，整理床单位，撤去用物，洗手，做好重症记录操作后观察指导观察病人：颜面、口唇、皮肤色泽转红润；观察瞳孔大小、对光反射；听诊双肺呼吸音，自主呼吸恢复助病人躺卧舒适，观察、询问感受操作评价动作熟练，方法流程准确，掌握有效指征自治区第五人民医院急诊科2010年10月简易呼吸器管理制度1、定位放置：简易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、标识明 显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：呼吸囊使用后及时清洗消毒备用（由固定班次以 250-500mg/L 有效氯消毒液浸泡 10 分钟后用蒸馏水冲洗晾干） ； 储氧袋只需以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭消毒，禁止浸泡， 严防损坏。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）固定班次每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7、使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有 故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出 现在抢救车内。简易呼吸器使用说明备齐用物携至床边,检查简易呼吸机性能-连接面罩与呼吸囊-并将面罩盖住患者的口鼻部-按要求挤压呼吸囊简易呼吸器的操作注意事项 (1)连接要正确。 (2)注意保持气道开放。 (3)面罩与口鼻紧贴，不要漏气。 (4)一次挤压可有500-10000ml 空气或氧气进入肺内。操作要均匀，每分钟 16-20 次。双手挤压时排气量约1000ml，单手挤2/3 的呼吸囊排气650ml。(5)患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即 患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。挤压吸呼时比为1:(1.5-2)。 (6) 操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。简易呼吸器的操作常见问题 1开放气道的方法不正确，导致气道打开不充分。 2 面罩大小选择不当，充气面罩充气不足，影响通气效果。 3 球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能，应用过程中未能正确使用储氧袋，或未待储氧袋充满氧气后开始通气，导致氧浓度不足。 4 面罩固定手法不正确，未正确使用“EC”手法 5 使用时不注意潮气量、呼吸频率、吸呼比、 过频过强给气，尤其呼吸微弱病员给气不规范。6 操作中对压力安全阀的重视不够，导致不能正确使用。7 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养，但临床应用中检测的方法简单且欠规范。8 对简易呼吸器使用后未及时消毒，且消毒未严格按清毒隔离的要求。心电图机操作流程操作准备素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、动作准确、规范、迅速环境整洁、安静、安全病人正确安置体位物品备齐用物：心电图机、心电图机导联线、酒精纱布或酒精棉球、笔操作流程流程1、核对医嘱、核对病人2、说明检查目的、取下金属物，协助病人取平卧位，放松，保暖。3、接通电源，检查心电图机是否性能良好，有无心电图纸。4、帮病人解开衣扣并用酒精纱布或酒精棉球清洁皮肤5、安放导联电极。 肢导联右上肢（RA/R） ：红；左上肢（LA/L） ：黄 右下肢（RL/RF） ：黑；左下肢（LL/F） ：绿 胸导联（红）C1/V1：胸骨右缘第 4 肋间 （黄）C2/V2：胸骨左缘第 4 肋间 （绿）C3/V3：V2、V4 连线中点。 （棕）C4/V4：左锁骨中线与第 5 肋间交点。 （黑）C5/V5：左腋前线同 V4 水平处。 （紫）C6/V6：左腋中线同 V4 水平处。 V7：左腋后线与 V4 同一水平 V8：左肩胛下角与 V4 同一水平 V9：左脊椎旁线与 V4 同一水平 V3R V5R ：V3V5 的右侧对应部位 VE：相当于剑突下6、录图： 1） 、开机。 2） 、按定标，走纸速度、滤波等键。 3） 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4） 、按开始键开始描记心电图。 5） 、按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V3R、V4R、V5R、V7、V8 导联的顺序描记心电图。7、完成录图 、关机。8、整理床单位、交代注意事项。9、在心电图纸上标记床、性别、年龄、录图时间、导联。10、发现异常及时报告处理。11、整理用物，放回原处备用，洗手。操作后注意事项1、 操作过程中请病人不要活动，也不要说话，可做深呼吸放松2、 异常心电图导联应延长3、 接肢体导联接触部位为左右手腕内侧3横指处，左右内踝上3横指处。4、 定下走速1/2秒，定标1mV。操作评价1、 掌握注意事项。2、 动作迅速、准确，方法流程正确3、 掌握各种心律失常自治区第五人民医院急诊科2010年10月心电图机管理制度1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：心电图机表面每日由固定班次以 250-500mg/L 有效氯 消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同 时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故 障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。心电图机使用说明准备用物-将病人取平卧位，取金属物-接肢体导联和胸前导联-开电源开关-按检查键-开走纸键开关心电图机操注意事项 1.操作时不要用力牵拉导联线 2.定期充电，延长电池使用寿命 3.心电图主机要防潮防晒，干燥放置 4.由医疗仪器部门定期检查仪器性能. 心电图机常见故障及排除1、打直线 1) 按了导联封闭键；只要再按一次INST或RESET直至导联封闭、0消失。 2) 导联脱落打直线；检查对应导联电极是否脱落，各个接触点是否良好。3) 数据出界打直线；屏幕上显示数据出界或OVR，首先检查各个电极安放是否稳妥、病人是否燥动不安，其次更换条导联线试一下。再不行就是主板问题。2、打印不清1) 看纸仓盖上两铜轴是否磨损过大（除十二道机外）2) 打印头不良会引起打印不清，更换同型号打印头试下。3) 打印头支架、弹簧变形会引起打印不清。4) 打印头使用时间长，打印头赃或有污垢；用棉签粘点酒精进行擦拭打印头则可。5) 所使用热敏打印纸过期或质量太差、潮湿等，更换打印纸。6) 程序错乱引起打印不清3、卡纸、不走纸 1) 打印纸不规则，纸与纸仓的磨擦力过大，更换一卷打印纸试一下。2) 清除各齿轮上的杂质。引痰器操作流程操作准备护士素质要求服装、鞋帽整洁仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼洗手环境整洁、安静、安全病人理解目的、愿意合作、体位舒适物品备齐用物：电动吸引器或中心吸引器，吸痰管，生理盐水，盛消毒液挂瓶，弯盘，纱布，镊子或手套，手电筒，必要时备压舌板，开口器，舌钳，垫插板等操作流程评估1 了解患者的意识状态，生命体征，吸氧流量。2 患者呼吸道分泌物的量，粘稠度，部位。3对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。流程1核对医嘱、核对患者，协助患者取合适体位2检查患者口鼻腔，取下活动义齿 3调节氧流量（吸痰前后至少1分钟）4.连接导管，接通电源，打开开关检查吸引器性能，调节合适的负压5.患者平卧或侧卧，头转向操作者略向后仰张口6.对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道，帮助张口，吸痰方法同清醒患者。7连接吸痰管，试戏生理盐水（碗内盐水至少100ml）,检查是否通畅8.一手将导管末端折叠，另一手戴手套持吸痰管，插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物。9.另换吸痰管，插管深度适宜，左右旋转吸痰管上提吸痰。10.拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。11.一次吸痰不得超过15秒，需再次吸引应间隔35分钟12.清洁患者的口鼻，协助舒适卧位12.清洁患者的口鼻，协助舒适卧位。操作后观察指导1. 清醒患者，安抚其不要紧张，指导自主咳嗽2、沟通合理有效，操作中体现出对患者的人文关怀3、吸痰操作后密切观察病人的反应4、协助病人躺卧舒适，整理床单位操作评价操作全过程无菌观念强，严格查对，动作稳重、轻巧、操作熟练、流程准确自治区第五人民医院急诊科2010年10月吸痰器管理制度 1、定位放置：电动吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：使用后及时清洗消毒备用，吸痰器表面每日由固定班次以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7、使用中若突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。 吸引器使用说明1.检查吸引器各管道连接是否正确，打开开关，检查吸引器的性能是否良好。2.一般吸痰的负压值：0.0270.053KPa；急救吸痰的负压值最大不超过0.08KPa。3.未吸痰前使橡胶管折成V形，吸痰时将橡胶管恢复原状。4.吸痰毕，吸生理盐水冲洗导管，取下吸痰管放进消毒液内浸泡，把贮液瓶及时清洗。5.用完后，先关掉吸引器上的开关，再从电源插座上拨下电源插头，切断电源。 吸引器操作注意事项1.贮液瓶的贮液，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml。2.停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。3.缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用，避免液体进入泵体，损坏机器。4.使用结束后，关机前一定要先让负压降低至0.02KPa以下。吸引器常见故障及处理措施一、 吸引管不通畅处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。二、 痰液逆流处理措施：及时倾倒吸引瓶内液体。三、 压力过小处理措施：在吸引前反折吸引管，增加踩踏次数与力度。除颤仪操作流程操作准备素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、动作准确、规范、迅速环境整洁、安静、安全病人正确安置体位物品备齐用物：除颤器、电极片、导电糊、急救用物及药物操作流程流程1、携用物迅速跑步至病人床前，判断病人意识、触摸颈动脉2、连接除颤器电源，打开除颤器开关3、迅速连接四肢导联或胸前导联（避开除颤部位）4、准确判断心律为室颤后，安置病人平卧于硬板床上5、选择模式：选择“非同步”模式6、涂抹导电糊：取下电极板，均匀涂抹导电糊7、根据病人情况选择电量，充电8、正确放置电极板：一个电极板放置心尖部（左锁骨中线第四肋间）；另一个电极板放置心底部（胸骨右缘第二肋间），用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，保证除颤效果9、放电：确定充电完成后，两手同时按压放电开前键（10秒内完成）一般首次能量给予200J，若除颤无效可重复电击，最大能量可增到360J，两次除颤之间需间隔10S10、两次除颤期间继续抢救，遵医嘱给予复苏药物11、必要时重复操作12、继续心电监护，密切观察心律、心率、神志及肢体活动，测量生命体征并准确记录13、整理床单位及用物，清洁电极板及除颤器14、充电后妥善放置，备用15、洗手，记录操作后注意事项5、 复律前先判断病情、观察心电监护的示波图形6、 放电时关闭氧气，防止产生电火花7、 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电8、 导电湖涂抹均匀，防止皮肤灼伤9、 放电时两电极板紧贴皮肤，以达到更好效果10、 如为细颤，遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤后再行除颤操作评价4、 掌握注意事项，能正确判断室颤5、 动作迅速、准确，方法流程正确6、 掌握各种心律失常自治区第五人民医院急诊科2010年10月除颤仪管理制度 1、定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：除颤仪表面每日由抢救班（或治疗班）以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）抢救或治疗日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7、使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维 修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。 洗胃机管理制度 除颤仪使用说明准备抢救物品-暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 -选择除颤能量-正确安放电极板位置-充电-按压放电按钮电击除颤注意事项 1 病人平卧在硬板床上,身上有金属物者予取出,解松衣领,建立静脉通道, 备好急救药等抢救用物. 2 按键时一切人员不得接触患者及铁床,切勿碰触电极,以免不小心损坏仪器. 3 再次除颤时应充电到所需的能量再按键电击. 除颤仪常见故障与处理措施一、 除颤仪黑屏，不能除颤，不能记录。处理措施：1、使用备用电池。2、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。二、监视器只显示一条直线，无ECG显示。处理措施：需由工程技术人员设法解决。一、 无法进行除颤，或充电电击循环速度很慢。处理措施：需由工程技术人员设法解决。二、 按键不起作用，参数无法设置或改变。处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。三、 电磁干扰问题；屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备正常使用。呼吸机操作流程操作准备护士素质要求20服装、鞋帽整洁、仪表端庄、举止大方语言文明、态度和蔼。动作迅速、敏捷、有紧迫感环境整洁、安静、安全、室温适宜。物品用物：呼吸机、呼吸管路一套、湿化罐内无菌蒸馏水、模拟肺、电源、气源、吸氧装置一套（面罩、湿化瓶）病人评估调试呼吸机前必须了解病人的神智、体重、体型及肺功能情况.操作流程开机程序301接通电源、气源。2安装湿化罐，正确连接呼吸管路，连接模拟肺。3开显示屏开关4根据病人病情选择通气模式，合理设置各参数及报警范围。5检查呼吸机运转情况。6以上各功能均显示无误，连接病人的气管切开或气管插管接头，关注人机协调情况。关机程序301检查病人是否达到停机指标，（呼吸相对较平稳，各项指标均正常）2连接吸氧装置，脱开呼吸机拔除气管插管，改用面罩吸氧。3关闭电源、气源开关。4严密观察病人的呼吸情况，半小时后复查血气分析。5停机后呼吸机必须原位放置，气管插管拔除后1-2小时再拆除回路。6仪器清洁处理，备用管道消毒，一次性管路按污染垃圾处理。操作后操作评价整理环境、正确处理用物、洗手连接准确，动作熟练，操作流程准确自治区第五人民医院急诊科2010年10月呼吸机管理制度 1、定位放置：呼吸机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒： （1）呼吸机表面每日由固定班次以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。 （2）呼吸机管道每周更换一次，管道送消毒供应中心统一消毒。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后可出借。 6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7、使用中若呼吸机突然出现故障应立即改用简易呼吸囊辅助呼吸， 并在最短时间内更换呼吸机，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。呼吸机使用说明备清洁呼吸机和模拟肺-备清洁干燥方盘-洗手戴口罩-取无菌呼吸机管道置于方盘内-备呼吸机湿化器(暂不装湿化水)-将呼吸机管道和湿化器与呼吸机正确连接-插上电源及气源接头-打开呼吸机及开关-选择呼吸机模式-调节呼吸机参数-检查呼吸机报警参数是否恰当-观察呼吸机是否正常工作-按待机键待机呼吸机操作注意事项 1.正确安装湿化装置及呼吸回路。 2 使用呼吸机均需调节好参数，采用模拟肺检测呼吸机性能，确保机器正常才能连接病人。 3 呼吸回路中两个接水杯要处于低位，及时倒杯内积水，避免积水倒流入气道。 4.使用结束后取下主机呼吸机呼出部分管道，外接管道，湿化器，集水器，浸泡消毒后用清水冲洗，晾干，备用 5 长期使用呼吸机时，每周更换消毒1 次呼吸机管道和湿化器呼吸机常见故障及处理措施四、 空气和氧气供给正常的情况下有报警声。处理措施：可以通过检查压缩空气和氧气的进气滤网，看是否有灰尘，用清洗液侵泡过滤网一天，晾干后重新安装。如果故障不消失，则需要更换空气混合器。五、 低压报警处理措施：1、调整气源压力确保供应压力正常。2、各管路连接紧密无漏气。三、高气道压力处理措施：1、检查管道是否弯折、阻塞、排掉过多的水分。2、观察患者，需要时排痰。3、评价患者状态，重新设置潮气量等各参数。4、重新评价报警设置。四、呼吸机无电源处理措施：接触不良或故障时直接对以上配件进行更换。电动洗胃机操作流程操作准备素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和谐3、洗手、戴口罩环境整洁、安静、安全病人理解目的、愿意合作、体位舒适物品备齐用物:1、治疗盘备:胃管、连接管、镊子、开口器,压舌板、治疗碗内盛纱布)石蜡油,棉签、弯盘、水温计一支、手电筒、别针、橡胶单、治疗巾、牙垫、手套、胶布,50注射器、水桶2个、标本容器或试管(必要时)、自动洗胃机一台操作流程评估1、核对医嘱，核对病人，向病人解释洗胃的目的及方法.并取得患者的配合。病人或家属签署洗胃知情同意书2、评估病人病情、心理状态、合作程度、,口鼻腔粘膜的情况流程1,洗手,戴口罩,携用物至病人床旁，再次核对2、检查电动洗胄机功能是否完好3、正确连接各管道、接电源将三根连接管分别和机器的进液管、胃管和出液管相接,进液的另一端放入洗胃液桶内(管口必须在液面以下)出液的另一端放入污水桶内,接电源,测水温洗胃液(温度25-38)。4、协助病人取半卧位或左侧卧位(昏迷者取平卧位,头偏向一侧)头下胸前垫橡胶单、治疗单(有活动假牙取下)弯盘置于病人口角旁。5、测量病人前额发际到剑突水平长度并做标记6、润滑胃管从口腔插入10-15cm嘱病人做吞咽动作,插入至所霈长度,证实胃管在胃内(同鼻饲法)胶布固定7、7、将胃管与洗胃机连接8、按“手吸”键吸出胃内容物后按自动键冲洗(如发现堵塞,按“手冲、手吸”键复数次直至管路通畅,再按手听,吸出胃内残留液体、按自动键洗胃机继续自动重复洗胃,直至洗出液无味、澄清。9、在洗胃过程中.观察洗出液的性质、颜色、全身反应(有无出现洗胃并发症现象)10、按停机键停止洗胃11、松胶布、反折胃管,拔出胃管方法正确12、协助漱口(昏迷者忌)、擦净面部13、撤去治疗巾、橡胶单,分类螯理用物,洗手并做好记录(洗胃液名称、量,洗出液颜色、性质、量)14、安置患者取舒适卧位、整理床单位15、用物妥善处理归位,清洗洗胃机,排尽机内的水使之处于备用状态.16、洗手，记录操作后观察指导1、操作过程中观察病人反应2、询问患者对操作的感受、询问患者需要3、交代注意事项，操作评价1.正确选用灌洗液,清洗彻底，2、观察记录准确，严格查对，3.动作稳重、轻巧，操作熟练自治区第五人民医院急诊科2010年10月电动洗胃机管理制度1、定位放置：洗胃机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）抢救班班班清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：洗胃机表面每日由抢救班（或治疗班）以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经领导同意方可出借。6、定期保养： （1）抢救日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。7、使用中若洗胃机突然出现故障应立即改用注射器洗胃法或更换洗 胃机继续洗胃，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或 有故障的仪器不得出现在抢救室内。 吸痰器管理制度 电动洗胃机使用说明接通电源 打开电源开关 管路连接 6液管连接净水和洗胃机 8液管连接污水桶 按下工作开关（观察自动循环状况） 检查管路连接是否正确、牢固 将连接“接胃口”的6液管一端放入1000ml量杯中进行调试（进出平衡） 按复位键使其显示零位 将接胃口处接胃管 再次按工作开关机器进入自动洗胃过程 洗胃完毕 停机 洗胃机清洗、消毒 擦拭干净备用电动洗胃机操作注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。电动洗胃机常见故障及排除方法1、电机联泵不转 a.保险丝熔断。更换保险丝 b.电机连线脱落。重新接好连线。2、不报警a.瓶内电极被污物包裹，导电不良。应清洁电极。b.电极的连线脱落。应重新接好连线3、报警不断a.瓶内电极被污物包裹，导电不良。应清洁电极。b.电极的连线脱落。应重新接好连线4、有正压，无负压a.电机联泵负压出气口脱落。应重新接好负压出气口。b.负压各连接处Y形塑料三通破裂。应更换损坏处及Y形三通。5、有负压，无正压a.电机联泵正压出气口脱落。应重新接好正压出气口。b.正压各连接处Y形塑料三通破裂。应更换损坏处及Y形三通6、正、负压调节时，正负压读数较大各正、负气管路的橡胶管的弯曲处有堵塞。排除堵塞处。7、正、负压表卡死可用手轻轻敲打表壳，如不能排除，需修理或更换表头。8、不出水或不进水a.瓶内白色管子开裂或脱落。需更换或重装。b.瓶盖上面的两极胶管有弯曲。可顺直弯曲处。心电监护操作流程操作准备素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和谐3、洗手环境整洁、安静、安全、室温适宜病人理解目的、愿意合作、体位舒适物品备齐用物：心电监护仪、监测导线、电源线、弯盘内放置电极片数个操作流程评估1、 核对医叫嘱、核对病人，向病人解释，取得合作2、 评估病人胸部皮肤情况，洗手流程1、检查心电监护仪的性能2、携用物至病人床旁，核对，协助病人取舒适体位3、连接电源，打开电源开关4、暴露病人胸部的皮肤，必要时清洁皮肤5.将电极片连接至导联线上，按照导联线标识要求贴于病人胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位三个导联的电极安放：白色电极（右臂RA）放在右锁骨下第二肋间，靠近右肩；黑色电极（左臂LA）放在左锁骨下第二肋间，靠过左肩；红色电极（左腿LL）放在左下腹五个导联的电级安放：棕色电极（胸C或V）放在胸前导联某一位置；绿色电极（右腿RL）放在右下腹6、根据情况选择适当的导联、振幅和设定报警上、下限7、观察心电信号：心率、心律波形，记录监护参数8、整理病人床单位，妥善放置导联线9、交待病人监护后的注意事项10、停机：取下病人胸部电级片，关开关，断开电源11、整理床单位及用物12、洗手，记录操作后观察指导1、 监护期间，定时巡视病房，观察心律、心率的变化，发现异常及时报告医生，并做好记录2、 病人更换体位时，注意保护导联线3、 告知病人防止电极片脱落，如不不适随时报告口述正确操作评价1、 掌握注意事项，能经常检查监护效果2、 动作熟练，方法流程正确，掌握各种心律失常3、 贴电极片时避开心电图、电击除颤及安装起搏器的位置自治区第五人民医院2010年10月心电监护仪管理制度 1、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：监护仪表面每日由固定班次以 250-500mg/L 有效氯消 毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7、使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计 测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不 得出现在抢救室内。监护仪使用说明准备用物-检查设备状态-连接电源-正确连接导联线并妥善固定- 开机并设置参数及报警范围-记录并分析数据，及时处理报警监护仪的操作注意事项 1.注意导联线放置平整，勿弯曲，打折，防止断裂。 2.导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。 3.监测时按照不同的年龄，病种设置监测的报警范围。 4.保持监护仪的外表清洁，仪器上不得放置物品，避免潮湿，避免随意移动监护仪监护仪常见故障及处理措施一、 黑屏处理措施：1、重新安装电池2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。二、ECG无波形处理措施：1、更换电极片。2、更换备用软线。三、血压测不出处理措施：1、选择手动测量血压。2、测量侧制动。四、SPO2无波形、无数值处理措施：1、更换手指测量。2、更换备用传感器。简易呼吸机操作流程操作准备素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和谐3、洗手环境整洁、安静、安全、室温适宜病人理解目的、愿意合作、体位舒适物品备齐用物：简易呼吸机、侵泡桶、氧气桶、扳手一个、氧气桥、呼吸阀、螺纹管、模拟肺、医嘱本、牙垫、5ml注射器、胶布、碗盘、操作流程评估1核对医嘱、核对病人，向病人或家属解释，取得合作2评估病人呼吸、肺通气功能、缺氧情况流程1携用物至病人床旁，核对，协助病人取舒适体位2协助医生进行气管插管，向气囊注入5ml空气，并取牙垫放入病人口中固定，防止气管插管脱落。3、检查呼吸机的性能并连接电源，打开电源开关，取出呼吸阀，连接模拟肺。4打开氧气阀、流量阀、打开开关。5调节模式：1.首先调制A/C模式，（患者无自主呼吸时使用的模式）2.或simv模式（是同步间歇指令通气模式，是患者有自主呼吸是需要呼吸机辅助呼吸时的模式。3. sigh是患者有自主呼吸需要深呼吸辅助的模式4.mznval是手动键（是患者需持续给氧时，人工操作键）6呼吸频率调制1020之间；触发压力-2-4之间；呼吸比为1：2；氧浓度为48%80%之间；压力上下线是患者使用呼吸机时，呼吸机提示气道压力过高或过低时，我们的调节标准。保证模拟肺运作正常。7取下模拟肺连接气管插管，密切观察患者生命体征及患者使用呼吸机情况。记录患者各项生命体征及插管时间。8、停机：呼吸机使用后首先关掉流量阀，氧气阀；打开流量阀放余气，关闭电源。并取下螺纹扣。（螺纹扣是重复使用，操作应轻柔）9、整理床单位及用物：取侵泡桶将螺纹管完全侵泡在桶内30分钟，消毒液配置为1：500mg健之素。10、取出小氧气筒充氧备用操作后观察指导使用呼吸机期间，床旁监护，观察呼吸、心律、心率的变化，发现异常及时报告医生，并做好记录操作评价1、 掌握注意事项，能经常检查呼吸机使用效果2、 动作熟练，方法流程正确，掌握各种操作模式3、 掌握呼吸机使用后的消毒保养及冲氧方法，处于备用状态自治区第五人民医院2010年10月简易呼吸机管理制度 1、定位放置：呼吸机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显， 不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒： （1）呼吸机表面每日由固定班次以 250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。 （2）呼吸机管道每周更换一次，管道送消毒供应中心统一消毒。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后可出借。 6、定期保养： （1）固定班次日班每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7、使用中若呼吸机突然出现故障应立即改用简易呼吸囊辅助呼吸， 并在最短时间内更换呼吸机，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。简易呼吸机使用说明检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。根据病情调节各使用参数。打开动力电源，观察呼吸器运行，检查各衔接部件是否漏气，单向活瓣、开关是否灵活，观察潮气量及压力表指数。连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。 简易呼吸机操作注意事项使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每4小时放一次，一次35分钟。避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。使用完毕整理呼吸机简易呼吸机常见故障及处理措施1. 空压机故障(1)空压机不工作：电源未接通或过热保护。(2)压力不够：过滤器堵塞、内部管道漏气、压力调节过低、泵膜或