副市长在全市妇幼健康计划工作推进电视电话会议上的讲话范本

副市长在全市妇幼健康计划工作推进电视电话会议上的讲话 今年，省人民政府继续将“妇幼健康计划”列为10件惠民实事之一，要求进一步提高农村孕产妇住院分娩补助标准，扩大农村妇女“两癌”普查试点范围，开展出生缺陷三级综合防治，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及新生儿出生缺陷率，让人民群众切身感受到医改带来的实惠，感受到党和政府的关怀。为全面贯彻落实云南省推进实施“妇幼健康计划”相关要求，认真总结今年以来我市“妇幼健康计划”工作，分析形势、找准差距，统一思想、突出重点，全力推进各项工作落实，确保全年目标任务的圆满完成，市人民政府决定今天召开全市“妇幼健康计划”工作推进电视电话会议。刚才，市卫生局张进局长通报了全市“妇幼健康计划”工作情况，并提出工作要求，我完全同意，请大家一并抓好学习和贯彻落实。大关、镇雄、绥江县人民政府分别作了发言，他们一些好的经验和做法，值得各县区、各部门认真学习借鉴。下面，我讲三点意见。 一、肯定成绩、找准问题，以更加坚决的态度做好全市“妇幼健康计划”工作 2016年，在各级党委、政府的高度重视和坚强领导下，经过全市上下的共同努力和艰苦工作，我市全面完成了 “妇幼健康计划”工作的各项目标任务。2016年至今，我市的“妇幼健康计划”工作有序推进，顺利开展。一是农村孕产妇住院分娩率稳步提高，住院分娩率达到%；二是婴儿死亡率和剖宫产率得到有效控制，婴儿死亡率和剖宫产率分别为和%；三是新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查力度进一步加大，新生儿遗传代谢性疾病筛查率和听力筛查率分别达到%和%；四是婚前医学检查工作进展顺利，婚检率达到%。 虽然，我市妇女儿童健康水平得到明显提高，妇女儿童健康事业加快发展。但是，由于受经济、社会、自然环境、文化、医疗卫生服务能力等因素的影响，妇幼健康事业仍然面临诸多困难和挑战，形势十分严峻，不容乐观，仅从任务指标上看，就存在以下比较突出的问题：一是孕产妇死亡人数增多，死亡率高。截止6月9日，我市孕产妇死亡19例，死亡率达到了/10万，远远超过上级下达的28/10万的控制指标，特别在绥江、盐津等连续四五年无孕产妇死亡的县，今年也出现了孕产妇死亡现象，而且绥江县的孕产妇死亡率达到了/10万。全市19例死亡孕产妇中：妊娠期高血压疾病7例，占%；产科出血5例，占%；羊水栓塞3例，占%；麻醉意外、感染性休克、感染性中毒、死因不明各1例；分别占%。死于省级医疗机构3例，占%；市级医疗机构2例，占%；县级医疗机构11例，占%；乡级医疗机构3例，占%。计划外隐匿超生孕产妇7例，占%。外地死亡转入我市6例，占%。2016年5月18日，市卫生局组织专家，对上半年死亡的9例孕产妇进行了死亡评审分析，情况分别为：未进行过孕期保健2例，占%；未规范管理4例，占%；孕期规范管理3例，占%。就诊延误2例，占%；医疗处理延误3例，占%；就诊延误和医疗处理延误同时存在1例，占%；就诊延误、交通延误和医疗处理延误同时存在2例，占%；三种延误均不存在者1例，占%。在分析的9例死亡孕产妇中，计划外生育5例，均未进行过孕期保健或规范管理。二是“两癌”普查工作进展缓慢。截至5月底，乳腺癌普查人数仅为300人，宫颈癌普查人数仅为2870人，离上级下达乳腺癌普查2000人和宫颈癌普查32000人的任务指标还有很大差距。三是“妇幼健康计划”推进不平衡。一方面是各县区之间发展不平衡，另一方面是同一县区内工作指标进展不平衡。四是任务指标完成质量不高。虽然圆满完成了各项数量指标，但完成的质量不高，与实现任务指标数量和质量共同提高的目标还有差距。 这些问题，特别是孕产妇死亡率升高的问题，必须引起全市各级各有关部门的高度重视。降低孕产妇死亡率，是贯彻落实科学发展观的必然要求，关系到妇女的生命安全、妇女权益的保障，关系到一个家庭的完整、美满和幸福，关系到社会的和谐稳定。虽然我市存在人口众多、经济欠发达、人口素质不高、健康知识普及率低、卫生资源匮乏，农村医疗环境差等客观现实，但从5月18日市卫生局组织专家对上半年死亡的9例孕产妇进行的死亡评审分析情况看，死亡病例大都与我们的工作有关系，或者是与我们的工作不到位有关系。我们决不能以客观为借口，必须从主观上找原因，从制度上找漏洞，从作风上找差距，进一步统一思想、认清形势，以直面问题的勇气、敢于担当的精神和更加坚决的态度，采取强有力的措施，知难而进、攻坚克难，以坚决扭转目前孕产妇死亡率上升的势头为突破口，加快推进妇幼健康计划进程，促进妇女儿童健康事业与经济社会协调发展。 二、统筹安排、突出重点，以更加有效的措施做好全市“妇幼健康计划”工作 与2016年相比，今年“妇幼健康计划”不但工作内容有了增加，工作指标也有了提高，面对新的任务、新的挑战，各级、各部门必须增强信心，以高度的责任感和使命感，既要科学安排，又要突出重点，扎扎实实抓好“妇幼健康计划”的各项工作。当前，要重点抓好以下五个方面的工作： （一）强化措施，突破难点，坚决遏制孕产妇死亡率上升势头。一是消除孕产妇“政策性死亡”，减少孕产妇“技术性死亡”。消除“政策性死亡”，就是要加强政策宣传力度，加大免费住院分娩力度，对困难群众提供生活救助，提高乡村两级高危孕产妇筛查识别能力和系统管理能力，提前安排待产服务，消除因生活困难不住院分娩和日常管理不到位等一切政策性因素导致的孕产妇死亡；减少“技术性死亡”，就是要加强危重孕产妇转诊抢救绿色通道建设，实现转诊工作“无缝对接”，提高综合医院和妇幼保健院对危重孕产妇的救治水平，提高抢救成功率，减少因技术因素造成的孕产妇死亡。二是加强孕产妇管理。要对辖区内孕产妇进行拉网式筛查，彻底摸清辖区内孕产妇人数，建立孕产妇管理手册，严格按照孕产妇系统管理规范进行管理。要认真筛查高危孕产妇，对筛查出的高危孕产妇，由乡级卫生院明确专人实行一对一管理，确保不断线、不失访，提前确定和安排分娩医疗保健机构。要充分发动乡、村、组各级干部和广大群众，拉网式清查外出打工流动孕产妇，通过家中留守人员，了解外出流动孕产妇情况，建立专项管理台账，明确专门人员，实行一对一跟踪动态管理，与其家中留守人员和流动孕产妇保持经常联系，了解孕期情况，指导孕期保健，提醒和叮嘱其就近到当地医疗保健机构进行产前检查和住院分娩，并提供与本地产妇一样的免费分娩补助。三是建立奖励机制。对发现孕产妇线索并进行及时报告的群众进行奖励，对主动搜索发现孕产妇的乡村医生进行奖励，对亲自陪伴护送孕产妇到乡级卫生院进行孕期检查的乡村医生进行奖励。四是严格执行首诊负责制。各级各类医疗保健机构必须按照首诊负责制的要求，及时诊断，不得以任何理由推诿产妇或让孕产妇自行转诊，对于确需转院的产妇，转出机构必须执行预约和护送规定，做好预约和护送工作，抢救费用由转出县区负责。五是管好用好各类资金。各县区财政、民政和新农合管理机构要统筹使用好上级安排的专项资金、新农合资金、民政医疗救助资金，确保资金安全规范使用。 在这里，我要特别强调的是，孕产妇住院分娩是提高产妇分娩质量，保障母婴安全，降低孕产妇死亡率的有效途径。今年，我市对农村孕产妇住院分娩补助政策进行了调整，实行“按病种付费”，即在县级定点医疗保健机构住院分娩的，不论顺产、难产或是剖宫产，每例定额补助1700元，乡级卫生院住院分娩的每例定额补助900元，费用包干，孕产妇免费住院分娩，超出部分由医疗保健机构承担，盈余部分用于单位的发展。各县区必须严格执行这一政策规定，对乱收取住院分娩费用的，要严肃追究单位领导和直接责任人的责任。在认真执行农村孕产妇住院分娩补助政策的同时，要广泛宣传，全力动员广大农村孕产妇住院分娩，对高危孕产妇和贫困孕产妇要实行“三定”管理，即定乡镇妇幼专干管理，定分娩医疗保健机构，定困难补助。总之，要采取一切行之有效的办法，遏制孕产妇死亡率上升的势头，确保今后全市孕产妇不死亡或少死亡。 （二）统筹兼顾，合理安排，切实加大妇女“两癌”普查工作力度。今年上级下达给我市的宫颈癌检查任务为万人，乳腺癌检查2000人，两项任务都与去年相同，但扩大了我市的试点县，宫颈癌检查试点在去年昭阳区、镇雄县的基础上增加了永善和水富两个县，乳腺癌检查试点在去年盐津县的基础上增加了绥江、水富两个县，工作量没有增加，但开展工作的县和人员都有所增加，如果完不成任务，就无法向上级交代。截止5月底，我市仅完成妇女乳腺癌检查300人，完成妇女宫颈癌检查2870人，两项工作离上级的要求差距很大，有的县还未开展检查工作。各试点县区要统筹安排，加快进度，确保在10月底前完成“两癌”筛查任务。 （三）完善管理，巩固提高，继续保持控制婴儿死亡率和剖宫产率的良好局面。从目前的情况看，婴儿死亡率和剖宫产率是 “妇幼健康计划”中控制得比较好的两项工作，各县区、各部门要进一步采取措施，完善管理，巩固提高，进一步做好各项工作。一是继续加强全市各级各类医疗保健机构的儿科建设，提高医疗保健机构对儿科疾病的救治能力和水平。对有异常和特殊情况的产妇，儿科医生要提前介入，进行陪娩，一旦胎儿娩出有异常情况，应及时实施抢救，减少新生儿死亡率。二是严格掌握剖宫产指征，切实降低剖宫产率，各级各类医疗保健机构，要向产妇宣传科学的生理和分娩知识，正确引导产妇按照自然规律进行分娩。今年的费用包干政策将有利于医疗保健机构正确开展助产服务，各县区要制定相应的保障措施，不允许为了节约费用对有剖宫产指征的产妇不进行剖宫产，不允许有条件和资质开展剖宫产的医疗保健机构为了节约费用将需要进行剖宫产的产妇往外推往上转，不允许为了节约费用不按“服务包”规定内容执行，随意减少辅助检查项目。这里还必须指出，近十多年来，我市的一些医疗保健机构为了追求经济效益，对一些不该进行剖宫产的产妇实施了剖宫产手术，特别是对一些第一胎产妇实施了剖宫产，不但造成了过去的高剖宫产率，更留下了很多疤痕子宫妇女，这些妇女在第二胎生产时将面临疤痕子宫分娩易破裂而出现死亡的风险。要把剖宫产率控制在一个合理的范围，避免从一个极端走向另一个极端，不要僵化的理解和执行降低剖宫产率这一指标，对于过去进行过剖宫产的一大批孕产妇，现在分娩时，要进行科学分析，严格执行分娩规范和操作规程，严格把握手术指征，切实保障产妇和胎儿的生命安全。 （四）加大力度，保证质量，圆满完成新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查任务。各县区要加强对相关医疗保健机构的管理，切实提高新生儿足跟血采集的质量和血片收集转运过程的管理质量，避免和减少不合格血片标本。要提高新生儿听力筛查质量，添置必要的听力检查设备，确保让更多的新生儿接受听力检查。筛查是手段，治疗才是目的，对筛查出患有新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍的患儿，各级妇幼保健机构要加强跟踪管理，安排专人，全程追踪随访，确保患儿不失访，治疗有保障。 （五）各尽其职，密切配合，切实提高婚前医学检查率。婚前医学检查是预防出生缺陷三级综合防治中的第一道关口，对于提高出生人口素质，减少遗传性疾病具有重要的作用。各级卫生、民政、计生、残联等部门要结合各自工作职能，密切配合，积极开展工作；宣传、工会、团委、妇联等部门要积极支持，开展广泛深入的社会宣传和健康教育，要倡导和实施婚姻登记、计生服务、免费婚检一条龙服务，超额完成婚前医学检查任务。 三、加强领导、强化管理，以更加扎实的作风把“妇幼健康计划”各项工作任务落到实处 发展妇女儿童事业是一项社会系统工程。全市各级各部门一定要从贯彻落实科学发展观、统筹经济社会发展的高度，充分认识抓好“妇幼健康计划”、保障妇女儿童健康的重要性、必要性和紧迫性，自觉发挥职能职责，调动各方力量，上下一心、步调一致，以更加务实的作风推进我市“妇幼健康计划”实施。 （一）要切实加强领导。各县区政府要高度重视“妇幼健康计划”工作，切实加强组织领导，将“妇幼健康计划”工作纳入重要议事日程，主要领导要亲自过问，分管领导要具体抓。要定期开会研究，及时解决工作中存在的困难和问题。各相关部门要加强协调配合，卫生、民政、财政、发改、妇联、计生、工会、残联、团委等部门要各司其职，各负其责，各显其能，加强协作，密切配合，发挥优势，形成全社会推进“妇幼健康计划”工作的整体合力。 （二）要切实强化管理。要成立专门的领导组织和相应的统筹协调及办事机构，人员存在空缺和不足的要及时解决，做到事事有人管、事事有人抓、事事有人负责。要制定实施方案，细化工作措施，落实工作任务，做到情况明、研究深、措施实、效果好。要层层落实责任，实行人盯人管理，切实加强督导检查，随时掌握工作进展情况。市级每年督导检查不低于2次，县区级每年督导检查不低于4次。在完成各项指标任务的同时，要通过以会代训等方式，切实提高队伍素质和业务能力水平。要定期通报工作情况，市级每月通报1次，县区也要进行定期通报。要继续推行目标责任管理和倒查制度，及时总结工作中好的经验和做法，对工作不力的地方和单位，要在全市范围内通报批评，造成严重后果的对责任人要进行行政问责。 （三）要切实转变作风。“妇幼健康计划”是一项内容丰富的系统工程，有其必然的内在联系，有一套科学严谨的考核评估体系，需要实实在在的工作支撑，来不得半点虚假和变通。这就要求我们必须具备更