慢性精神分裂症患者临床合理用药探讨ppt课件

慢性精神分裂症患者临床合理用药探讨 王玉红等河北省荣军医院 引言 1 选择合适的药物剂量 实现理想疗效 并降低治疗成本一直是临床治疗的重要问题 长期住院的慢性精神分裂症患者治疗用药种类多 药物剂量差异大 疗效不理想 引言 2 长期应用经典药物的剂量和疗效之间并没有相关性 对于慢性精神分裂症患者 如何用药更合理 值得关注 为探讨慢性精神分裂症患者应用抗精神病药物剂量与临床疗效以及药物成本与治疗效果的关系 对我院长期住院的精神分裂症患者的用药情况进行了分析 摘要 1 目的探讨长期住院慢性精神分裂症患者的临床合理用药策略 方法对我院长期住院的慢性精神分裂症患者从应用抗精神病药物剂量与临床疗效以及药物治疗成本与治疗效果的关系两方面进行分析 摘要 2 结果药物日剂量与PANSS总分及各因子分无显著相关 以9mg为界限 高 低剂量组之间PANSS总分及各因子分比较无显著性差异 单日药物成本与PANSS量表的各分量表及各因子分无显著相关 以日花费7元为界限 高 低花费组之间PANSS评分比较差异无显著性 结论慢性精神分裂症患者应用非经典抗精神病药物和最低有效剂量可以实现理想的具有远期意义的药物剂量 疗效与成本的关系 对象与方法 1 对象 为我院长期住院的慢性精神分裂症患者 符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版 CCMD 3 诊断标准 无重大躯体疾病 住院时间大于3个月 共入组97例 均为男性 年龄 43 09 9 32岁 病程 242 85 101 89月 文化 小学14例 初中49例 高中及中专32例 大专及以上2例 对象与方法 4 药物成本确定 精神疾病成本包括直接成本和间接成本 直接成本指患者直接所负担的医疗资源和费用 包括住院和门诊成本 家庭 社区精神卫生服务和药物治疗成本 间接成本指由疾病导致的社会资源的损失 如生产力的缺失 患者及其照料者的就业 缺勤问题带来的损失等 对象与方法 5 由于本研究对象是长期住院的精神分裂症患者 个体之间的疾病成本主要差异是药物治疗费用 因此 本研究仅用药物成本作为变量 药物成本包括抗精神病药物 辅助治疗药物和对抗不良反应的药物 将调查当日的药物成本作为单日药物成本 再与PANSS评分进行相关性分析 以药物治疗单日成本的某一数额作为分界点 把研究对象分为高花费组和低花费组 比较两组之间的疗效差异 对象与方法 6 数据处理 将所有数据录入计算机 用SPSS软件进行t检验和相关分析 结果 1 药物剂量与疗效将药物剂量与PANSS量表做相关分析 结果显示氟哌啶醇当量与PANSS的阳性症状评分 阴性症状评分 一般病理评分和总分无相关性 药物日剂量均数为9 02 4 06氟哌啶醇当量 以9mg作为界点 得到高剂量组 含9mg 54例 低剂量组43例 比较两组间PANSS及各因子评分 结果无显著性差异 见表1 结果 2 表1高 低两组剂量PANSS评分比较结果 结果 3 单日药物成本与疗效将单日药物成本与PANSS评分做相关性分析 结果显示单日药物成本与PANSS量表的各分量表及各因子分无显著相关 本组患者单日药物成本均数为6 95 9 41元 以7元为界点分为高花费组 含7元 40例 低花费组57例 比较两组间的疗效 结果无显著性差异 见表2 结果 4 表2高 低两组日花费PANSS评分比较结果 讨论 1 难治性精神分裂症患者采用高剂量 氟哌啶醇超过20mg 日等效剂量 治疗 增加副作用 并没有增加疗效 我们对慢性精神分裂症患者的研究得出了相似的结果 即药物日剂量与疗效之间无相关性 超过8mg氟哌啶醇当量为大剂量 我们以9mg 含9mg 为界比较高低剂量组之间的疗效无显著性差异 提示对于慢性精神分裂症患者 药物剂量的增加并不能获得相应的疗效增加 分析慢性精神分裂症患者与难治性患者相似 可能已经对经典与非经典药物失去效应 增加药物剂量可能只会增加药物不良反应 讨论 2 本研究显示单日药物成本与疗效之间无相关性 高低药物成本组之间无疗效的差异 提示增加药物成本并没有获得相应的治疗效果 经济投入的增加没有获得相应的收益 单日药物成本均数为7元 说明低成本组患者可能以经典药物为主 高成本组则以非经典药物为主 在疗效相当的情况下 药物成本却不同 非经典药物的成本显然要高于经典药物 而前者有较少的不良反应 可降低因药物不良反应带来的成本 同时患者在坚持服药的情况下 可以降低复发率 减少住院次数 可使患者参加适当的工作 创造更多的收益 从而抵消药物成本的增加 从这一角度分析 非经典药物更具有长远的经济学意义 但需要进一步研究 讨论 3 我们调查的是住院患者当前用药情况 非前瞻性研究 如果是前瞻性研究 将经典与非经典药物比较分析 则更具有临床意义和实际意义 这也是本文不足之处