学习中医的迷茫.doc

小鸟中医临床经验学习中医的迷茫小鸟对于诊断的重视程度，那是相当的高，但是反观名家验案，今天白天发了几个古案，可惜有人看没人顶，马上就沉得我都找不到了，看来大家中了中医学院的毒不浅啊，为什么这么说，现在的教育，不再讲求悟了，而是讲求灌，四年时间，把中医几千年的积累全灌进脑子里，同时还要灌英语，计算机，政治，更有的学校还要灌点高数物理化学一类的东西，反正小鸟是没灌进去多少，没办法，党国需要超英赶美，多快好省，呵呵。 因为这样的教育，大家出来当了医生，头两年，嗯，什么都不懂，要学习，过了两年病人见得多了，理论也在临床上滚熟了，就开始想当然了，觉得简单了，就那几个病例，大家一看症状、分析、处方治法，嗯，看懂了，行了，过去吧，没什么好讨论的，真的懂了吗，为什么说是怪异的病案，那是因为经过大量的前期治疗无效，最后找到另一个人治疗才很快好起来，就没有人想过为什么前期无效吗，答案肯定是有，很多人说，不用想，病案上已经说了，前面的诊断错误，所以无效。着啊，前面的人都不是学医的吗，为什么他们会诊断错误，是他们不懂中医的基本理论，还是临床太少？我觉得二者都不是，那是什么，只能是因为他们想当然，想当然觉得就是这个病了，那就开始治吧，结果无效。我们中有这样的人吗？太多了，包括小鸟，很多时候都是在想当然。 说中医道中医，大家都是中医的卫道者，一个张傻子加一个方舟子把大家搞得群雄激愤，看来大家都不愿看着中医消亡下去。那么出路在哪里？中医，被我们丢掉的东西太多太多，现在口号都在喊，继承发展，相信大家都继承了，发展呢，没有，起码在中药上是一点都没有。人体那么多病，我们可以治疗几种？可是中医的卫道士们却喊着维护中医正统的口号闭门造车。等你造个车出来，别人火箭都上天了。小鸟觉得，中医上，发展最快的就是针灸和推拿了，这两个科找到了发展的方向，走对了路，放眼论坛，有几个人拿着针灸治疗高血压，有几个人用推拿治疗心脏病？全是疼痛，这就是找对了发展的方向，另外一点，就是跳出了传统理论的圈子，走出了新的路，现在众多新针法的出现和使用，有几个是用传统的经络理论可以圆满解释的，没有，甚至于用中医的基础理论都不好解释现在的针法，但是效果却很明显地放在那里。所以说，我们走错了路，死抱着黄帝内经，就只能死在黄帝内经上，人有两只手，黄帝内经嘛，又不厚，不用两只手去抱吧，放开一只，抓点别的东西多好。可是却有些人死活要用传统的东西去解释现在的针灸新针法，牵强附会，然后说看，一样是老祖宗的，一样解释通了。小鸟哈哈狞笑，用可怜的眼神看一下，完了，精神病院的病位又要紧张了。 同样的，内服中药，小鸟看了为数不多的一些论文，更是扯淡，什么对照组，治疗组，不是扯淡吗，百样人生百样病，你不因人制宜却去搞个大统一，妄想着干出一个百病皆验的方子来，还搞有效率，中医治病，就不存在有效这个说法，回头一看名家医案，有几个是说治了有效就写上去的，没有，全是治好的。中医内服药的理论，多少年没有新的东西问世了，更可气是现在居然把西医用来指导中医，西医说糖尿病，好嘛，中医就硬扯上了消渴就是糖尿病，然后干出一个消渴一号方二号方，来了个病人，血糖高的就开始上了，有效，确实有效，可是你治好了吗，没有，只是压制住了，现在的医生看糖尿病，换来换去也就是什么阴虚，什么阳亢的，这是最基本的病因吗，如果是，为什么你没治好，同样的，妇科病，这是我们的骄傲，妇科就是比西医牛，同样的阴虚阳亢，为什么总是治验，中医讲异病同治证同则治同，这证是一样的，为什么就是没治好呢，没人去想，没人深入研究，是不是病因出了问题，反而是以西医上讲的这个病是胰岛细胞死掉了，死掉了就不可能治活来安慰自己，觉得研究到头了，可是学中基的时候我们就学过，病因在一定程度上是可以相互转化的，为什么这个阴虚阳亢就不是一个病理产物造成的呢，没有人去试探新的疗法，却只是一味地在方剂的组成上下功夫，换来换去总是换阴虚阳亢的药在治疗。记得师父治疗过一个肝纤维性囊肿的病人，该病人在西医院已经说是死定了，因为他的肝只有五分之一是正常的，其他全部纤维化了，失去了肝脏的功能，后来也是遍服中药，一开始还有点效，就是病人的身体状态有好转，很开心，但是肝脏还是老样子，这就是中医所谓的强行催动身体达到一个伪健康状态，就是压制，后来找师父治疗的时候是完全抱着试一试的心态，师父以守宫为主药鳖甲煎丸为方，治疗三个月，复查时，患者肝脏纤维化缩小到仅三分之一，也就是说，原本只有五分之一正常的肝脏变成了三分之二正常，这才叫疗效，这个患者的治疗过程小鸟没有看到，那时候小鸟正在北京打工，是回去的时候正好遇到这个病人来复方，顺便看了一下相关的资料，师父一直认为小鸟没那个开药的天赋就不给我多说，按西医的理论，这纤维化的组织还有可能复原吗，好像是不太可能了吧，所谓的不可逆改变，可是师父对我说，没什么不可逆的，除非死了，所谓不可逆只是没有找到可逆的路而以，同样的患者，师父治了不少，回到糖尿病，病因上讲是阴虚阳亢津液不足，为什么会阴虚阳亢津夜不足，我们学过，风为百病之长，风性轻扬开泄易伤津液，可是治疗上呢，有没有人用过相关的药呢，相信大多都不敢吧，大部头的专著都在那放着，却没人去怀疑，尽情地把理论抬出来骂我说不可用风药吧，小鸟这个说法也只是想像阶段，必竟小鸟不开药，没治过，错了无所谓。 说到发展，很多人对我说，古人的东西都没学好，异想天开什么，我承认，古人是很不错，可也不至于得到一本所谓的古文孤本就开心得跟啥似的，没有怀疑能有进步吗，想啊，如果没有怀疑哪来的温病学说，没有怀疑现在你治中风还在是外风学说，可是几千年了，除了古人的创新，我们创过新吗，一切的一切，引经据典，战国苏秦可能都说不过现在的教授，可是治不好病有什么用呢，病机分析头头是道，治法方药条理清楚，可就是治不好，废话，诊断都错了，能治好吗，就像我提过的一个病例膝关节痛的，在腰三打封闭那个，随你去分析吧，什么肾虚。肝阴虚。脾虚不养大肉，分析吧，对着膝关节扎吧，扎到死都治不好，可是换下来，在腰三上弄一下，马上就好，可是没人反思啊，看完病例，哦，原来是这样，下次遇到别的呢，再来一个膝关节，同样X片没问题，这次知道了，腰三上打针，打完还不好，怎么办，没人去想想颈椎上有没有问题吗，整体观啊，从上学开始就说了五年的整体观，没人去用，不知道有多少人是三加二等于五，一加四不知道等于几的。还有啊，对应痛，比如说，有患者坐骨神经痛，肩臂疲劳，检查完，腰上没问题腿上没问题，好嘛，不知道怎么办了，先干上一个坐骨神经功能紊乱，或者就说是一个坐骨神经疼，环跳，昆仑，上吧，有几个注意到了，你臂丛神经不就是跟坐骨神经是对应的吗，肩臂疲劳不也能表现为坐骨神经疼痛吗，没人去治疗那个，真像往往躲在一个不起眼的症状后面，学了那么多年寒热真假，也就只知道一个寒热真假，没人会举一反三，都知道古人说话简短，却不去想一下，寒热真假的诊断上是从大量的病证上来看还是从一些小的地方看，小地方，看到了跟没看到一样，解释不了也不去多想，一个特殊情况就过去了。再说癌症，不是死证吗，为什么还是有治好的，治法一样，为什么就有人没治好，求求你了，你是人类，有点智力好不好，治好的，那就确实是运气来了，正好碰到那个患者的病因就是这个治法的病因了，别的患者就不是这个病因，你把症状弄好了，只是压制，所以什么五年存活率，就扯淡。 说了那么多，小鸟也累了，总而言之，就是希望大家明白，我们的祖宗不是神，很多东西也是错的，你继承半天，全是错的，你还继承个屁啊，话就到此，这贴子，还是强调了诊断的重要性，只是提醒了大家，我们所认为正确的诊断，往往是不正确的，当你治疗第一次发现没有效果的时候，一定要及时反思，想想为什么没效果，诊断上漏掉了什么东西，有没有误诊，千万不要牵强地去解释你的诊断，一个正确的诊断，一定是处处都能顺利的解释得通的，不需要想一下再来解释的，形式上的完美才能意味着实质上的正确，学中医，一定要自己去体悟一些东西，不能拿着别人的东西来用，这样你永远不会发现你错在哪里，这里就批评一下各位追求各种治疗方法的名医们，看到一个新的疗法，跟狗见了大便一样，急不可待地下载，学习，花钱进修，有必要吗各位，条条大路通罗马，每一个治疗方法用得好了都能取得非常好的效果，结果呢，自己诊断错误，用别人的方法来治还是不好，于是就有了这个方法不行，治不好病的说法，名医们，踏实一点，把自己手里的东西玩透了再想别的好吗，用句不好听的话，老婆还没喂饱呢，你就想情人？ 行了，到此为止，希望大家在拍砖的同时呢，反思一下小鸟的话，如果今后有一天，哪位研究出了癌症啊，糖尿病啊这些的根本病因的时候，不小心在访谈上说一句，当年就是在网上看到一个狗屁不如的小子胡说八道才产生了一些自己的想法，那小鸟就先在这里为千万患者道谢一声了，小鸟这顿砖头也不算白挨了膝关节疼痛 guitaren 爱爱医 2013.2从有人开始，就有了膝关节疼痛，这个病也算是百万年的大病了，百万年中，各种方法层出不穷，各种理论也在不停的改变，就中医来讲，针灸、推拿、外用药、内服药，混合治疗，名家医案也不可胜数，在中医来讲，不外也就是外感内伤，但是个人认为，中医喜欢把膝关节归为风湿，或者肾虚这个说法不太正确，诚然，以此为理，也有很多患者是治好了，但是疗效确切及迅速的却不多，往往需要长时间的治疗或者疗效并不怎么好，这对于名家教授来讲无所谓，病人相信啊，你让他治一辈子他也跟着治，但对于年轻医生来讲就不行了，一次两次不见效，病人就不来了，还会影一大片潜在的病人，西医呢，却喜欢搞一些退行性变啊，骨质增生啊这些狗屁打浑的东西，什么都说明不了，给个病名好开药，一看，全是止痛的或者中成药，要不然就动不动手术治疗，没前途，没意思，不管他。西医把膝关节疼痛作了很细致的分类，这点可以查看疼痛王医生老师的贴子，很全面，我不多说，但在鸟来讲，不管他是怎么个分法，他就是膝关节疼痛，疼痛才是最基本的要素。 提到这点，不得不说一下疼痛这个东西，就局限性的，我们所说的疼痛来讲，离不了筋和骨两者，筋就是软组织，骨就是关节，正常情况下，筋是软的，骨是正的，但当某因素造成二者其中之一异常时就会开始一个恶性的循环，比如说，肌肉受伤，这时候会引缩僵直，牵引力加大，就可以造成关节的移位，而关节移位后，相应的肌肉又会受到牵拉或者挤压，造成肌肉僵直更严重，从而恶性循环。这是我们治疗时需要的理论之一，另外，还有一个就是疼痛是由软组织产生的，也就是说，骨头不会痛，关节不会痛，疼痛的产生一般情况下是由于软组织发生改变而造成，这是我们治疗的第二个理论。 那么患者到来的时候，怎样去下手治疗呢，问诊和体检就是我们确定病因和治疗的最重要手段，当然X片更重要，我发现有些医生对于问诊的忽略实在大太，很多东西想当然，检查更是懒得做。拿到X片一看，有骨质增生的，就把病因归结到骨质增生上，搞得现在全国老百姓就知道一个骨质增生和风湿。正确的问诊，在确定是膝关节疼痛后，一定要问诊疼痛时间，以确定是否是急性期，第二个要问诊的内容是怎样发现疼痛的，确定疼痛的诱发因素，记住，天气变化疼痛不是风湿！病变状态下的软组织受到温度刺激会发生改变，僵强牵拉力量加大，疼痛也就加大或出现，这个涉及到痛阈的问题，再讲就有点宽了，第三个，外伤史，也非常重要，可以帮助你排除其他一些因素产生的疼痛。第四个，发病时的状态，有没有红，肿、热，有没有全身症状。伴随症状。是起床的时候痛，还是长期都疼痛，如果遇到长期疼痛的患者，可以检查你自己的治疗效果，第五个，以前的治疗情况，这个最好能知道得详细一些，有没有手术史，以前如果经过中医治疗，那么扎的什么地方，使用过推拿等没有一定要问清楚，别人都走过了走不通的路，你再去走一遍多没意思。问诊的内容还有很多，只讲这几个相对诊断我觉得重要一些的，有不足的请各位老师补充。 体格检查，第一，膝关节研磨试验，这个用来检查半月板情况，如果是半月板的问题到我手上，我就不用治了，去医院弄，中医治疗我不会，排除后，膝关节周围压痛点，根据压痛点的位置来看是哪个肌肉出现的问题，不细还讲，各位看看解剖就明白了，第三，膝周的静脉屈张情况，第四，腰部的检查，只讲这四点，不过膝关节相关的体检一定要做全，逐一排除。 确定病因病位，就该着手制定治疗方案并实施了，刚才说了，只要诊断正确，那么治疗也就千变万化，扎哪都行，我个人比较懒，基础也比较差，推荐几个方法，不用管是什么情况，只要扎就行了的，不过疗效不能达到100八九十是可以的，第一个，董氏奇穴，董氏奇穴给我们带来的不光是穴位和动气针法，还有一些比较重要的理论，第一穴：肩中，书上说，对膝关节痛，特效，列为膝关节第一穴，第二穴：三金，特效，第三穴：心膝。另外，董老还提出了，凡治肺者可治膝，体现在了三金穴上，凡治心者可治膝，体现在心膝穴上，所以临床上还可以用这两经穴位治疗，第二个，X线疗法，肘膝相对，一定要对准，内侧痛者扎曲池，外侧痛者扎小海，国窝痛者扎曲泽，第三个，百会，这个穴位真的叫治百病，是个病就可以扎，扎正确了就有效，还是很好的疗效，就看你会不会扎了，具体的呢，参看各家理论关于百会穴的解释，再自己体会一下，相信很快就会找到要点的。第四个，膝关节关刺法，这个是传统的手法，但是，对于膝关节局部原因造成的膝痛效果非常好，另外，也可以作为长期治疗的病人的治疗方法换用，老用一个方法别人会说你只会这个是骗钱的，所以换一下会好一些。临床上，鸟用这几个东东治好了至少90的患者。其他的一些就要看临时的武艺了。 具体一些，讲几个例子，患者男，18岁，膝关节疼痛一天，因踢球扭伤来诊，查患处无红肿发热，有压痛点位于内侧副韧带处，曲膝奔跑时疼痛剧烈，走路疼痛，以前曾扭伤过相同部位，西医止痛药治疗好转。此次因不想吃止痛药来诊。取穴，百会，曲池，动气针法，十五分钟，下针患者行走疼痛消失。取针后，逐一松解膝关节周围韧带。牵拉关节。对骨盆进行复位。手法结束，患者疼痛消失，嘱其再进行一次巩固治疗，同时热敷休息一周，不做剧烈运动。治愈。这个病例局部无红肿发热，说明局部炎症并不明显，且曾经有过扭伤史，患者又能自行来诊所就诊，那么我觉得，该患者并无韧带撕裂，可以行手法治疗，想提醒大家一点，不要阿是穴上手，很多人现在对阿是穴疯狂喜欢，一但找到阿是穴立马就开干，这是不对的，比如这个病人，可能你这一针下去局部马上就会产生大量的炎症，反而得到反疗效，第二是不要忘了骨盆，我说过，肌肉关节一定是相关联的，肌肉联接的不是一块骨，一定是至少两块，紧张时也一定是两块同时受力，骨盆不整，膝关节的韧带怎么松得开，这也是一些朋友治疗时效果很好，第二天又回原状态的原因之一，所以，不要忘了骨盆。 患者男性，35岁，不明原因膝关节疼痛数年，长期吃止痛药效不佳，西医院说是没问题，让他休息，（顺便说一下，鸟在国外，妈的印度阿三的水平只相当于国内的函授中专还不是毕业，只是结业的学生）基于这个，鸟从来不敢把他们的诊断当回事，一看X片，的确没问题膝关节是没问题了，可是腰上一查，发现第三腰椎滑脱，印度那些呆鸟不会查这个，治疗时患者还不乐意，说我膝痛你弄我腰干嘛，这个病人，鸟根本没动膝关节，直接上夹脊穴，然后把椎体复位，让患者下地，当时就只有轻微疼痛了，上腰带，嘱热敷腰部，休息，治疗五次，疼痛完全消失。 患者女性。60岁，膝关节疼痛数十年，体重100公斤。几乎不能行走，一样是印度阿三发止痛药吃了数十年，一看X片，轻微胫骨平台移位，骨盆不正，再查体，发现患者国窝处到处是曲张静脉，膝关节皮下发现大量纤维化组织。先告之患者不一定能痊愈，小鸟只是个年轻医生不是神，呵呵，患者说，只需要她平时不痛，能走点路就行。好，先不管，膝关节关刺，强刺激，之后牵拉关节，复位胫有平台，骨盆，把能看到的静脉先放一半，下床后，患者疼痛减轻，第二次，一样关刺，复位，把其他的血管也放了，第三次同前，放的是肘部血管，第四次，仅关刺，复位。第五次，小鸟怒了，三金穴放血，重手法复位骨盆，果然得大效，第六次，效果又停止不前，第七次，再次怒了，上锋钩针，局部分离皮下纤维组织，接着复位，这次之后又进行了三次关刺治疗，疗效是现在患者在不站起来的情况下，可以随意乱整膝部活动，没有疼痛，行走个几百米没什么问题，但是再长就痛，不过这也是没办法的事，两百斤重的身子压在膝关节上几十年，钻石做的也得磨坏了，关节面受损，印度阿三又没进化到知道用氨基葡萄糖治疗的层次，这里就没这种药，玻璃酸钠都没有，小鸟无奈地对家属说，只能减肥了，减掉二十公斤，她就爽了，结果，减肥不成功，唉，不怪小鸟啊。不过患者家属还是很感激，说以前要出门，得几个儿子一起才能把她抬上车，自己根本走不了，现在她自己可以走上车，不错了。 患者女性，48岁，膝关节疼痛三年，印度阿三说没事，一看片，的确没事，体查还是没事，怎么回事，小鸟头有点大，不管她，先扎上肩中动气再说，缓解了，说明有得治，治疗两次，效果不咋地，想起师父说过的腰三是膝关节的重点，好吧，一针封闭干到腰三上，第二天来个电话说全好了。 患者男性，30岁，属脑子搭铁型的，自己受过伤都不知道，小鸟是查体时发现膝部的伤疤再次追问下才说前段时间受过伤，NND，受不了这个国家的人，没有X片，手诊发现两个膝关节不一样高，呵呵，得出一个结论，要不就是髌骨陷下去了，要不就是胫骨高上来了，再查，发现是胫骨向前移位，造成高出来了，当时小鸟正忙，没时间扎针让他等足三十分钟，老板有个很流氓的规定，病人的治是疗时间一定要三十分钟以上，让他们觉得值，其实很多病只要几分钟就搞定，所以有时候小鸟为了等时间那叫一个无聊啊，没办法，那天病人多，等的人也多，就跟他说，一百五十元一次，每次只做几分钟，但证你有效，治不治吧，想了三分钟，在小鸟就要赶人的时候说治，小鸟不多说，上来拿了痧板把膝关节就刮红了，还是先松解局部软组织，然后冲击胫骨，全部过程五分钟，下床，不痛了，说明天你再来，又来了两次，完全治好，不过就是不停的报怨时间太短，划不来。 又一患者，男性，24岁，踢球扭伤一天来诊，患处红肿疼痛，没有X线，好在这个疼痛不是很剧烈，可以走路，本来想让他回去先消肿再来的，在老板杀人的眼神下，小鸟不得已只好提针上阵，没办法啊，先针曲池，无效，再针肩中，无效，无法了，只好试试百会了，百会居然有压痛点，乐得小鸟快飞上天了，百会下针，双针，嘱患者开始做运动，疼痛大量缓解，但仍存在，半小时候，还在肿，但是不红了，效果不错，让他上床，肿处先指切消肿，巨痛啊，不过我下得了手，然后再刺血拔罐，上绷带，嘱休息，第二天再来时已经不痛了，改用关刺，共三次，痊愈。 行了，病例就说这么多，各个病例都不太相同，各有各的特点，也是常见的几种疼痛原因，希望大家能从中看出一些东西，学到一些东西，也不枉我大半夜的打那么多字了，很多东西没有讲得很清楚，但是真的是有点力不从心，一但讲开来，那可真是要写成书了，呵呵，师父还没出书呢，我可不敢乱来，有很多不对的地方，希望大家不吝赐教，大家的发言对我来讲是很重要的东西，可以让我提高很多，治疗方法太多，不要拘于我提出的这几个，我自己还不拘于这个呢，法不在多，好用就行，我们的口号是无痛好疗效！呵呵，总的来说呢，治疗不外就是先镇痛，再止因，镇痛，这就是针灸的作用了，用哪个穴都好，只要患者不痛了就行，止因，就是解决病因，粘连的就解决粘连，紊乱的就恢复紊乱，神经的就治疗神经，只要找准病因，治疗是小事一件。-双针刺法，就是用两根针并列然后刺入穴位，对于百会来讲，这个刺法很常用，还有一种说法是两根针刺入同一个穴位，但是方向相反。说说穴位又到半夜了，小鸟开贴的时间又到了，呵呵，美女们，有没有想小鸟啊，小鸟比较倒霉，这几天一直在跟老板吵架，他奶奶个熊的，受不了这个变态，没人骂他两句他就全身不自在一样，不跟我吵就跟接待吵，不跟接待吵就跟他老婆吵，非要有人骂他两句他就老实了，没见过样的老板吧，小鸟非常荣幸地遇到两个，呵呵。 好了，各位美女，各位老帅哥小帅哥和中帅哥们，现在，鸟踪再现，基础贴又来了，最近基础贴很多啊，帅哥们，泡妹妹要有自己的创意，别小鸟发基础你们也跟着来，不是明摆着抢小鸟饭碗嘛，说笑说笑，觉得小鸟讲的有点用的帅哥们，把你们的鲜花和掌声送上来，美女们就把你们的香吻拥抱送上来，呵呵，小鸟非常欢迎以身相许的美女。所以美女们要抓紧时间啊，先到者先得。 要说起穴位啊，小鸟最先知道是来源于那个喜欢使用暴力的老爸，不知道他小时候是哪里受刺激了，不好好读书，一天就想当中医生，结果又不去考中医专业，非得自学，家里的医书都几大柜了，也没看他学出什么好事来，起码在我年幼的时候是这样，当然，现在鸟爸开药是比小鸟强百倍，鸟爸不是医生，除了给亲戚朋友看看病什么的也不出诊，但是效果都不错，可惜小鸟要不然就长年在外求学，要不然就长年在外打工，一直没受到什么影响，现在回想起小时候给鸟爸当小白鼠的日子，血泪史啊，除非不生病，一但生病鸟爸就会笑呵呵的拿着闪闪寒光的银针扎向小鸟，后来小鸟分析，现在小鸟的公鸭嗓就是那是候喊出来的，呵呵，不多说。开始讲正事，那时候，鸟爸一扎针就要给小鸟讲这是什么穴那是什么穴，小鸟也只记住了穴位这两个字，别的都不知道，再后来就是看金大侠了，直到后来上了中医学院才开始知道什么是穴位。书上说，穴位是经气运行的枢钮，有着若干的作用，现在是记不得了，以前背得很好，忘记，是因为遇见了师父，师父告诉小鸟，书上讲的穴位那是生理上的穴位，而我们临床上用到的穴位却是病理上的穴位，穴位的作用，是在病理上才能体现出来，正常人，有谁能感受到穴位的作用？（练功的不在此列）所以，那些生理作用小鸟就能忘就忘，太极拳嘛，忘得越多打得越好。 那么，作为针灸医生来讲，穴位到底是什么呢，古人云得好，有诸内必行诸于外，基于此，穴位的定义也就有了，穴位嘛，就是疾病在体表的反应点。这是总纲，那么这个反应点代表着什么呢，反应点，即是相对于正常部位有差异，这个差异不光是酸麻胀痛，也有痒，红，肿、凉等等，更有桔皮样变、脱屑、溃疡等等，还有隐性的改变，即是平时无所谓，但会出现压痛、或者刺激该部位会产生治疗作用等等，这些都可以统称为反应点。 源于此，小鸟产生了一个疑问，穴位怎么来的，现在大家比较赞同的是经过大量的经验积累而发现的穴位，并由此推导出了经络系统，但是小鸟不这样认为，在医疗过程中无意中发现一些穴位是存在的，新穴的发现可以证明这一点，但是，我们的新穴，却是基于经络系统的理论才发现的，并没有怎样脱离这个系统，也就是说，没有先前的经络系统，在当前的医疗环境下，我们基本上没有可能发现新穴，董景昌先生一生发现七百多董氏奇穴，遍布全身，却没有形成一个新的经络系统，所以，小鸟现在很怀疑我们的经穴治疗是不是人类发现的，呵呵，不要攻击我，个人观点而以。不管怎么说，古人，给我们留下了如此宝贵的东西，我们就应该更好地理解和应用，穴位，就是治疗疾病时的治疗点，古人给我们总结了四句话，叫做腰背委中求，肚腹三里留，头项寻列缺，面口合谷收，四总穴歌，相信各位背的比小鸟熟得多，这里，我们只用来举例子，说明一下小鸟理解中的穴位。以我们最为常用的足三里穴为例。 那么足三里穴在哪里呢，相信大家想都不用想，张口就来，三里膝眼下，三寸两筋间。这是书上的说法，书上还说了，宁离其穴，不离其经，这又说明了，穴位是可以变换的，不是死穴，插一句，美女就是小鸟的死穴，呵呵，所谓的十四经穴位，只不过是古人在使用的过程中对其治疗作用效为广泛，效果相对效为全面，标识相对容易的点而制定了十四经穴位图，也就是说，足三里穴，对于肚腹的疾病有着相对较为全面的治疗作用，凡肚腹病，取足三里肯定会有一定的疗效，但这大多数情况下，不是最好疗效，为什么呢，肚腹有多大，我们都知道，足三里按书上的说法，只有黄豆大小，以如此小之点来治疗如此大面积部位的疾病，各位认为可行吗？可惜啊，我们的很多专家教授什么的，不理解这些啊，于是就有专家发明了阑尾穴，发明了胆囊穴，不是搞笑，阑尾胆囊都不在肚腹里了吗？其实，这些就是足三里，更搞笑的是，还搞了定位，什么三里下一点五寸，扯了个大淡，这只针对正常阑尾而言，如果是后位阑尾呢，穴位更变，可是，由于专家的头衔加上一些人的无知，成就了专家头上的光环，可耻啊，利用他人的无知来为自己谋利，准确地讲，足三里穴位于胫骨外缘，这就是定位，具体在哪里，得自己找去，怎么找，刚才不都说了吗，穴位是疾病在体表的反应点，找到反应点了，那就是穴位。回头一想，古人治病，没有X线，没有化验，没有西医体格检查，他们哪里知道什么胆囊炎，阑尾炎，只知道是肚子痛了，肚子痛就要扎足三里，好的医生呢，知道找穴，不好的医生呢，只知道按书扎，于是就有了名医和庸医的区别，那么，十四经穴就没用了吗，也不是，有用，有大用，十四经穴是指导我们临床找穴的重要指标，比如足三里，那就指导了我们，如果肚子痛，那就只管在足三里这个片区找穴就行了，总不能来一个病人，我们就把别人从头到脚先摸一遍吧，是个美女还好说，要是个丑男呢，想想小鸟就吃不下饭了。总之，来了病人，诊断明确，然后对应相应的穴位区，找穴，治疗。这样就可以达到一个相对好的效果，为什么只是相对好，因为刚才说了，十四经穴位，是相对于其它点作用广泛，疗效相对全面的点，再加上中医的中庸思想，只要过得去就好了，所以呢，只能说相对效果较好而以。 有人说了，你的口号不是追求最好吗，为什么还要讲那么多对较好的话？呵呵，这个嘛，主要是用于挣钱了，比如说，病人来了，你诊断了，却没有把握，这时候怎么办，十四经穴上啊，只要有一点点效果，拉住了病人，那么你至少可以有一天的时间来考虑病情和调整治疗方案，而不至于因为束手无策而放跑了人民币，对吧，虽说有点无耻，但是生活所迫啊，没办法。 再下来，就是经外奇穴了，这是针灸临床中最重要的一类穴位，相信每一个针灸医生都需要牢记的知识点，什么是奇穴，奇穴是指没有相应的归经，或者对于某些疾病有特殊疗效的穴位，有特殊疗效，这点还不值得大家记忆吗，于是我们就有了董氏奇穴这个奇穴中最牛B的学说。奇穴跟我们刚才讲的经穴就不一样了，奇穴往往会有相对准确的定位，相信用过董氏的人都知道，差之毫厘就不再是原来的那个穴位了，但是其治疗作用非常好，往往可以起到立杆见影的治疗效果，所以说，它是我们针灸人最为重要的一类穴位，想升级成名医，就猛背吧，取穴少，疗效好，虽说没有什么技术含量，但是挣钱是一定够了。 我们再来说一下找穴，临床中，由于个人体质的不一样，我们常常会遇到一些失效的病人，这类病人对原始的刺激并不敏感，这时候，就需要我们重新却寻找一些敏感点来治疗了，比如说，踝关节扭伤患者，在急性期内，红肿疼痛剧烈。这时候，大部分患者可以通过阳池穴、小节穴来达到治疗目的，但是相信也有部分患者对此疗法不敏感，其实也不是不敏感，是因为局部的水肿和炎症刺激大于了穴位的治疗刺激，所以效果并不是很好，这时候，我们就要找新的治疗点，一般情况下，小鸟选择悬钟穴，这里以踝内翻性扭伤为例，悬钟穴扎上以后，可以极大程度的缓解疼痛，在此操作下，我们可以手法消肿，上绷带后再刺阳池小节，动气针法一上，就可以取得很好的疗效了，但还是有部分患者，油盐不进，怎么办，要想学会找穴，一定要能够理解多种理论，运用各种理论去全身寻找一些敏感点，这样才能有极好的疗效，体针不行了，我们可以找头针嘛，头针不行了，腕踝针，赤医针，平衡针、全息律。什么不行，只要能找到敏感点，那就好。当然，如果来个患者你都这样找，那也得把全身都摸遍，所以呢，在临床上一定要仔细观查，哪一种针法自己使用得最好，哪一种第二，这样，就有了一个寻找的秩序，不至于全身去乱摸。各位，提醒一句，不准因为小鸟说了要找穴，然后看到美女就以此为借口乱摸，小鸟对此不负法律责任。当然，美女也不能乱摸帅哥。 接着呢，就是对穴位的理解了，一个穴位，往往会有着多重的治疗作用，还有治疗的发挥。这对疗效的影响非常之大，但是，不要盲目的去相信某个穴位是万能的穴位，在治疗的应用中，有很多很多的情况并不是你所能了解的，就好像，有人喜欢用附子，于是每个病人都会大量使用附子，这个人大家都听说过吧，小鸟不记得他叫什么名字了，可是如果换成你，你敢用吗，别看别人用了没事，人家那功力放在那里了，在治疗上肯定是有相应的一些东西配合，所以才有那么好的疗效并且保证安全，所以，每个人都要对自己所常用的穴位有一个深入的理解，这样才可能达到一个很好的疗效，就好像小鸟，非常喜欢用灵谷穴，全身的疾病都可以用灵谷穴为主穴来治疗，当然是指痛症，效果也非常不错，时常只需要加入一两针配穴，或者根本不加就可以达到立杆见影，可是并不是每个用灵谷的都会这样用，再比如，平衡针中的中频穴和提升穴，这两个穴位配合使用也可以治疗全身的疾病，可是相信有很多情况下大家会选择别的穴位而不用这两个，因为疗效不好，可是平衡针创始人用起来就非常好，为什么呢，理解的深度不同。所以，希望大家在临床中对自己常用的穴位多观察，多思考，这样你会发现你的穴位可以治疗非常非常多的病，而不仅是书上所说的那样，为什么会这样，小鸟想用另一个理论来解释，那就是人体全息，理论上来讲，人的每一个细胞都包含了人体所有的信息，那么穴位是什么，一样也是细胞，一样也包含了人体的全部信息，并且还是在疾病时反应敏感的细胞群，所以，单穴位治疗大量疾病的理论也就由此可以成立了，你觉得对不对呢。 再接着就是手法了，现今的人，为什么很少有原来的神医出世，几个原因，小鸟认为最重要的就是一，对手法的放弃，二，针的改变，三，人心的改变，手法的重要性，现在已经没有多少人注意了，就好像桂枝汤的服法，所有的中医都知道，可是却没有人按这个执行，疗效又从哪里来呢，马丹阳天星十二穴，马丹阳一生活人无数，绝大多数病人的治疗没有超出这十二个穴位，今天，我们有哪个医生可以讲用十几个穴位就可以治疗全身各系统的疾病了？没有，穴位是一样的，理论是一样的，病人还是一样的，问题只能出在手法上，传统的针灸手法，现在还有人提的也只有烧山火和透天凉，别的呢，青龙摆尾，白虎摇头，苍龟探穴等等，没有了手法，怎么去体现治疗中的重点，治疗，并不是把针插进去就了事的，第二个，现在的针比以前要细很多，所以相信大家在临床中也发现了，员利针比毫针粗，效果就比毫针好，银质针比员利针还粗，效果就更好，再往上就是小针刀，那个更粗，效果更好，现在要求多快好省嘛，所以针是越来越细，可是疗效却是越来越差。第三个，人心，医者父母心啊，没有一颗救世济人的慈悲心，如何能够在治疗中做到眼到心到手到，下针时如何能够刚正不阿，直下病所，所谓心不正，剑则斜，那么大的剑都会斜，何况小小的一根针，现在的专家教授们，为了钱，为了名利，不惜一切代价，花费了大量的资源，搞出一些让人哭笑不得的东西，比如前一段有个教授搞出了个穴位测量标准尺来，按照小鸟刚才说的那些，大家会不会觉得这个东西很搞笑呢，大医精诚，各位都背过，最后，以一段大医精诚来作结束语吧：大家跟我一起背。 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。说取穴，顺便加两个病例应单阿姨的要求，把字体改大，呵呵，小鸟也有好长时间没开贴了，想了很久，实在是不知道该说什么好，因为其他东西太细了，单讲一个问题用一大篇的话，有点小题大作，炒作的嫌疑，不讲多呢，又觉得不过瘾。嘿嘿，很开心，有人叫我老师来着，哈哈，小鸟一直对当老师有种欺待，因为当了老师可以让学生罚写作业，可以罚站，觉得不爽还可以请家长，然后第二天验下伤什么的，哈哈，小鸟的童年就是被家长和老师共同催残的童年，所以一直想当个老师催残一下别人，相信一定很有快感，要不老师干嘛老催残我来着，哈哈。 今天开这个贴，就胡说八道一些东西，没有什么系统性，想丢鸡蛋的，小鸟欢迎，反正鸡蛋一千块一个，我才损失二十块不到吧，呵呵，我不亏，丢吧，有可能我还能成为本站鸡蛋王，哈哈。然后改行卖鸡蛋去。 想到哪里就说哪里，这几天跟王之洲老先生，RZZXT老兄、毛振老兄聊天，很有收获，特别是王老先生和RZZXT，传了小鸟一些私人秘技和秘方，呵呵，受益非浅啊，不过今天不说这个，说点别的，刚才看到贴子有一个人说是不知道怎么取穴，觉得同样的病有时取穴多有时取穴少，呵呵。那就说说关于取穴配方吧，小鸟认为，取穴的目的，不过是治疗，还有就是报复，第三就是骗钱，呵呵，为什么这样说呢，第一点不用再说明了，说第二点，报复，假如说有个病人来了，然后呢对你指手划脚，一脸怀疑，治好了非说没好，叽叽歪歪，不是这里不生蛆就是那里不收口，这种病人不知道各位烦不烦，反正小鸟是烦得没话说，又不能不治，要不老板又要发彪，这时候，取穴就成了报复，把主穴取了，保证疗效，然后呢就可以下手了，哪里痛往哪里扎，哪里反应强往哪里扎，他嘴上占你便宜你就针下占他便宜，反正疗效是好的，当然，你不能满身扎，一般来讲扎个十来根差不多了，专扎什么合谷啊，涌泉啊，重子重仙啊，素LIAO啊这些的，这不是重点，第二点才是重点，骗钱，呵呵，这只是个说法问题不要深究，针灸本身是一个艺术性的东西，取穴更是，传统针灸里面还有好几种取穴方法，更何况现在的各种针灸体系了，平衡针，董氏奇穴，浮针、全息、耳针、腕踝针等等太多了，每一个病都可以有好几种不同的针法具有很好的疗效，那如果你把针灸做得神化了，那就是每一个病人病情是一样的，可是选穴不同了，效果一样的好，于是大家就会觉得你很神，甚至有的不懂的人还以为这两个人的病不一样，你的病人觉得神就会给你宣传，你的学生觉得神就会崇拜你，如果你老是用一套东西，大家一看就明白了，然后呢，久病成良医，学生也不用你教了，呵呵，收入从哪来？没了，所以这就是骗钱，要想骗钱呢，就得要掌握多种理论体系，并且明白其临床疗效，只有这样，才能更好地行骗，另外就是有时候是一种针法对这个病人的确没有好疗效，于是我们就会换另外一种，直到有一种敏感的出现，针灸是门艺术，有句话是当你所说的话，所写的东西，所做的事没人看懂的时候，就艺术了，针灸也是一样，当你的取穴用针没人看懂的时候，你就是大师了。看现在的行为艺术，我是看不懂，还有毕加索，更看不懂，可人家一幅画就够我几辈子挣的钱，所以呢，要挣钱就要让人看不懂，要教人呢，就得像小鸟一样用大白话，乡土味。 算是回答一下那位老兄的疑问。讲得有点粗糙，因为有个美女在和小鸟视频，并且一直在诱惑我，呵呵，心不在焉，别怪我哈。有什么不对的，还请指正。 小鸟以前没怎么讲过治疗的问题，以后可能会开贴专门讲吧，今天提出两个病例，请各位同行指正。 病例一，腰椎间盘突出致疼痛并阳痿。患者男性（这个好像不用说哈，女的好像不阳痿），40岁，教师，数年前曾摔伤致腰间盘突出（数年前，这家伙脑子失灵到什么时候受的伤都不记得了）。于印度作核磁诊断为L1L2腰间盘突出中央型，现症见腰痛、双下肢发麻，阳痿，不能勃起。查体，直腿挺腹4字。L1L2L5横突旁压痛。治法，恢复椎体序列，减轻或消除神经卡压。取穴：夹脊、昆仑、关元。委中放血，手法摇法。三次治疗后疼痛基本消除，麻木减轻，可以勃起，五次治疗后再度阳痿，治满十次，除还有轻微麻木外全部症状消除，性生活正常。为什么会阳痿这个问题不解释了，看解剖去，腰痛和麻木的治疗我也不说了，大家都是高手，不用我罗嗦解释了，只想说一下关元一针，关元一针的扎法和平时不一样，是取斜向下四十五度，用三寸长针斜刺，到一定深度会找到一个向龟头放射的麻电感或酸痛感，最好能温针，可是我这里只有台神灯，凑合照了，如此三次阳痿就第一次勃起，该患者体重近200。刚好一点就着急地试着性生活，导致了再度阳痿，给予警告未完成治疗前不许性生活后才最后达成疗效。呵呵。多的我不说什么，下面有他的核磁。各位多发表些看法。 第二个病例，患者女性腰痛史数十年，又是一个健忘的。60岁，阿三们给拍了X片，没做CT检查，X片未L4中度滑脱，诊断上居然说没问题，他大爷的，双腿疼痛，行走加剧。治法没说的了，松解局部软组织粘连，复位椎体。治法，前面四天，夹脊穴，昆仑穴。委中放血。手法摇法，不要怪我为什么老是摇，小鸟这里没助手，只能一个人操作，所以只能摇啊摇，总有一天会摇到外婆桥的，呵呵，前四天效果很明显，老太太不痛了，但是坚持完成治疗，但是椎体没复位的说。第五天，小鸟头脑发热，可能那时候正在想美女还是咋的，把治法换了，给老太太拔了个罐，这个罐拔在L4上，想着要用罐的吸力把椎体拉上来，呵呵，劝大家，脑子发热的时候不要看病，要不给自己找事来着，弄完以后，老太太第二天来就直叫疼，没办法，再次恢复以前的治疗，最后还是有遗留痛，也不知道现在怎么样了。是个很失败的病例，以此为警戒，望大家不要头脑发热。分析一下，首先，前期的治疗是正确的，其次，小鸟的想法是好的，可是没考虑清楚。患者以前没有接受过拔罐治疗，初次可能有心理恐惧，而使肌肉紧张出现副作用。其次，收于椎体没有完全复位，因为罐的吸力让其向上移动，却因此卡压了软组织，因为小鸟是正常体位操作，如果换作是牵引状态下，可能就不会发生这样的问题，但是如果有人帮忙牵引，小鸟也不会用这个该死的罐了，我恨拔罐！第三，小鸟在后期的治疗中没有想到是软组织卡压的问题还在摇，虽然摇法使椎体松动了，释放出一部分软组织，可是还是没有解决根本问题。所以，这上患者治疗失败了。不过这个分析只是我个人观点，各位有什么高见请尽量发表。另外，掌声鲜花，今天有美女看就不让你们送美女了。不过版主送点分吧，别那么小气。一次送过十分二十分多好，一次一分，太惨了。单贵敏阿姨觉得，如果是老病号，三五次还是不能解决根本问题，有的病人可能三五次会好，但对于久病的病人，三五次肯定不行，这期间出现反复不足为怪。你把不好的疗效归罪于拔罐，这对拔罐不公平。我认为还是时间的问题，也许你的治疗手段比阿姨高明，但是，阿姨是在疗程磨出来的，若干病例证明，治疗时间的长短，直接取决疗效的好坏，尤其是对于久病和大病的病人。guitaren回复单阿姨，这个病人是老病号，但是前期的治疗效果是很稳定的，具体怎么表述我表达不出来，使用罐后突然出现的症状，后来想了一下原因，是可以成立的，所以我还是认为是因为贸然使用罐法导致的误治结果，其原因已经做了分析，并不是说罐法不好，而是说在这个病例中，没有仔细地思考治疗方法而造成的，只是想告诉大家在治疗中对治疗方法的选择上一定要慎重。我倒是想长时间治疗，可是病人不愿意，因为比较贵。我治疗的病人也有出现反复的，但是没有像这个病人的反复这样的，想来想去，只有这个解释比较合理。您好象对教科书并看好，但您的理论及真实能力都很好呀，能指点后学该怎么学吗，都要看些什么书呢？guitaren我的确不看好教科书，针灸学完全是为了迎合中医理论和经络理论而编纂的治疗，其有一定疗效，但是不好，我的这些东西其实非常一般，坛子里比我强的人多的是，我只是一个临床半年的初学者，跟很多人是一样的，理论知识是来源于我的师父的教导，他没有系统地给我上课什么的，但是很多时候会用一些非常简短的话告诉我一个系统知识的精华，就像我的那个说手法的贴子一样，用几个字把手法学全部包含，当然，这样的做法必须建立在对基础知识的熟练掌握下才能有用，教科书不好是指的治疗部分，的确不行，完全是编出来的治疗方法，并不适用于临床，而我们所学的基础非常重要，比如中基，比如诊断，比如解剖，比如生理等等，没有这些做为你的基石，很难往上提高。松解局部粘连，你想怎么松都行，关键是要松，针、推、刀、药都可以用，看你习惯和想法了。无名滑脱用罐子怎么可能拔上来呢?神罐啊?勘比神针了.第二,别摇了,仰卧位滚坐几下吧.guitaren无名老大，仰卧位我滚过的，但我觉得摇法是主导手法，一是可以摇回来一些，二是可以把软组织、关节囊等先释放出来，一般我用滚法都是在摇过之后再滚，对于较小的滑脱，一般都可以直接用滚法拉回来，但是这个中等度的，我有点怕一下子滚动牵拉后引起软组织的卡压，呵呵，用罐子也是因为一时间脑子短路，胡思乱想造成的，不属正常范围，说出来只是免得再有网友脑子短路，做和我一样的事/ 那位不会放血的朋友，你在委中附近，找到曲张的静脉血管，然后用三棱针刺破，让血流出来，如果出的效果不理想可以用罐子拔，一般以十毫升为宜。不用止血，让它自己流到止为止，一般来讲流不到那么多的。我放血喜欢一针，有的人比较狠的扎很多针，我一个师弟就是三针起扎，一般他放过的地方跟马蜂窝似的，我不喜欢。 于胜奎我综观临床凡用针灸者必和推拿，这样必然是临床效果很好。医匠也好专家也罢任何人都应该有大胆的想法，至于针灸止疼的效果，如果不用推拿单用针灸也同样可以达到一样的效果。急性胃肠炎就是例子，针灸不但可以止疼而且可以消炎。至于推拿的作用，对筋骨软组织病而言自然是很好的治疗手段，然而针灸推拿并用无疑把针灸的作用局限在了关节组织病上了。不否认任何人为了腰里的票子，综合自己的疗法，发挥自己最大的能量，但一些想法还是应该往心理去的，你不能说我的想法不正确对不对，医匠也好专家也好，平台是好的。你说呢？guitaren于胜奎老师，首先，很多医院规定了针者不推，推者不针，所以说你综观这话不对，在广西基本上就是这个形势，至于止痛，推不如针，我是这样认为，针灸可以即时止痛，这是治标，推拿可以整复关节，这是治本，当然，有时候标本并不好断定到底是关节还是软组织，反正二者不可或缺，其次，您把针灸定位在消炎止痛，本身就是一个错误的理解，针灸是一个双向的良性生理调节作用，这句话不是消炎止痛可以解释的，如果您真的是对针灸如此看重，应该不会有如此狭隘的理解方式，另外，推拿也并非只对筋骨病效好，小儿推拿的作用，我想每一个人都不敢否认，只是目前没有找到对成人的有效方式而以，您又把推拿理解成了一个狭隘的东西。您说到急性胃肠炎，的确，针灸是很速效，我治疗的时候，也不用推拿，但这是在内科疾病上，推拿并不能作用于患处，在外科疾病上，比如疼痛，现在不是有什么拔针，勾针什么的老师都把推拿放在第二位了吗，他们用大针进行软组织的松解，一样取得很好的疗效，但是我们用小针加上推拿，疗效并不比他们差，如果是您病了，你愿意用大针捅捅呢？还是让我们扳几下？您也说了，医者要为患者发挥自己最大的能量，那只用针灸是不是就是最大能量了？起码在我来说不是，我也不可能单用针灸。想法都不会有，我的追求是最快最好的解决患者疼痛，而不是科研，这个想法您可以跟别人讨论一下，跟我没得说，举个不太合适的例子，您认为特种兵为什么比野战军厉害？一个十二人的特种小队，可以阻截一个连的野战军，并不是单靠他们的高强度训练的，而是他们掌握了更多的作战技能和操作技巧，会综合应用身边一切可以应用的东西。如果特种小队都只是神枪手，一样被人灭掉没商量，所以，综合应用是重中之重，现在中医不是已经走入牛角尖了吗？最大的牛角尖是与西医理论的对抗，很多人不屑于接受西医理论，这跟您所提的只用针灸不用推拿实有异曲同工之妙。您