校级精品资源共享课《静脉用药集中调配实用技术》长春医学高等专科课件

ChangchunMedicalCollege 校级精品资源共享课 静脉用药集中调配实用技术 项目三 静脉用药集中调配基本技术 任务1领药 摆药与核对操作实训 第一部分成品输液含义 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 2 成品输液含义按照医师处方或用药医嘱 经药师适宜性审核 通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药品进行混合调配 可供临床直接用于患者静脉输注的药液 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 3 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 4 第二部分临时医嘱与长期医嘱的界定 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 5 临时医嘱与长期医嘱的界定医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令 医嘱内容及起始 停止时间应当由医师书写 医嘱内容应当准确 清楚 每项医嘱应当只包含一个内容 并注明下达时间 应当具体到分钟 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 6 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 7 临时医嘱与长期医嘱的界定长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱 有效时间在24小时以上 当医生注明停止时间后失效 长期医嘱单包括患者姓名 科别 住院号或病案号 起始日期和时间 长期医嘱内容 停止日期和医师签名 执行时间 护士签名等 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 8 临时医嘱与长期医嘱的界定临时医嘱是指一次完成的医嘱 诊断性的一次检查 处置 临时用药 有效时间在24小时内 临时医嘱单内容包括医嘱时间 临时医嘱内容 医师签名 执行时间 护士签名等 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 9 第三部分对输液定批次的基本原则 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 10 对输液定批次的基本原则医嘱标签要求 字迹清晰数据完整大小合适按照每批次药品名称 规格 厂家的顺序依次集中 便于摆药退药 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 11 对输液定批次的基本原则医嘱标签 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 12 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 13 对输液定批次的基本原则按医嘱 治疗时间定批次原则1根据药物稳定性及临床要求分批送往临床2第一批 抗生素 主要治疗药物 调配后稳定性较差的药物 500ml 1袋 250ml 2袋 100ml 2袋 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 14 对输液定批次的基本原则按医嘱 治疗时间定批次原则3第二批 一般为普通营养药物4第三批 TPN及调配后稳定性较长的药物及空瓶 无需加药 5第四批 Bid的治疗药 普通药6第五批 续液7临时医嘱 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 15 第四部分贴签 摆药与核对操作程序 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 16 贴签 摆药与核对操作程序摆药前 审核医嘱仔细阅读 核查输液标签是否准确 完整 如有错误或不全 告知审方药师校对纠正 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 17 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 18 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 19 贴签 摆药与核对操作程序摆药前 分签1按其性质 不同用药时间 分批次将药品输液标签放置于不同颜色的容器内2按病区 按药物性质不同放置于不同的治疗车上 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 20 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 21 贴签 摆药与核对操作程序摆药时1药品名称 规格 剂量与输液标签一致2注意药品完好性及有效期3签名或盖章 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 22 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 23 工作任务一PIVAS的布局及区域划分实训 贴签 摆药与核对操作程序预摆药 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 24 工作任务一PIVAS的布局及区域划分实训 贴签 摆药与核对操作程序摆药准备室补充药品注意 先进先出 近效期先出的原则 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 25 每日备药清单 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 26 药品拆包工作 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 27 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 28 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 29 贴签 摆药与核对操作程序摆药核对操作程序 贴签贴签过程中核对药品摆放是否正确 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 30 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 31 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 32 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 33 第五部分清场工作 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 34 控制区清洁标准操作规程1控制区工具 消毒剂清洁工具清洁布 清洁盆 地巾 水桶 毛刷 吸尘器清洁剂按规定 取定量洗涤剂加纯化水稀释成溶液 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 35 控制区清洁标准操作规程2控制区清洁标准操作规程具体操作每天药物调配工作完成后进行清洁要求清除控制区的遗留物及废弃物地面用吸尘器吸去表面粉尘清除工作台 地面各表面污迹 有特别污迹时 可用清洁剂清除 之后用清水擦洗至无泡沫 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 36 控制区清洁标准操作规程2控制区清洁标准操作规程具体操作每天药物调配工作完成后进行清洁要求地面 用清洁剂擦洗 然后用清水擦洗至无泡沫门 窗 墙面 用清洁剂擦拭 再用清水擦洗至无泡沫天花板等设施 用清洁剂擦拭 再用清水擦洗至无泡沫 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 37 控制区消毒标准操作规程根据控制区性质 选用相应区域的消毒工具每次消毒操作 均须详细记录部门主管应检查操作记录并对控制区的卫生状况进行复核 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 38 控制区消毒标准操作规程1控制区消毒工具 消毒剂工具 清洁布 地巾推荐消毒剂 75 乙醇溶液 0 5 含氯消毒剂溶液消毒溶液的制备 在干净的不锈钢或塑料桶内加入规定量的消毒剂 混合于纯水中 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 39 控制区消毒标准操作规程2控制区消毒标准操作规程具体操作每天 工作台面 地面清洁后 立即用消毒液擦拭每周 门 窗 墙面清洁后 立即用消毒液擦拭 保留10min时间每月 天花板等设施清洁后 立即用消毒液擦拭 保留10min时间 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 40 洁净区清洁标准操作规程1洁净区清洁卫生工具 清洁剂清洁工具 无纺布 丝绸或其他不脱落纤维或颗粒物质的清洁工具 洁净不锈钢或塑料桶等清洁剂的制备 在洁净不锈钢或塑料桶内加入适量清洁剂 混合于纯化水中注意 清洁液必须每天使用前配制 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 41 洁净区清洁标准操作规程2洁净区清洁标准操作规程具体操作清场 整理层流操作台 生物安全柜 清除洁净区的遗留物及废弃物清洁 用清洁用具蘸清洁剂擦拭工作台风机 照明灯开关的按键 工作台工作区的顶部 然后从上到下清洁台面的两壁 最后清洁工作台面 再用纯化水擦洗至无泡沫 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 42 洁净区清洁标准操作规程2洁净区清洁标准操作规程具体操作用清洁剂擦拭传递窗的顶部 两壁 门把手 台面 用纯化水擦洗至无泡沫用清洁剂擦拭地面 用纯化水擦洗至无泡沫用清洁剂擦拭不锈钢车 座椅 用纯化水擦洗至无泡沫用清洁剂擦拭各种容器 废弃物桶 用纯化水擦洗至无泡沫 包括内和外 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 43 洁净区清洁标准操作规程2洁净区清洁标准操作规程具体操作每周清洗门 窗 墙面 每周用清洁剂擦拭一次 再用纯化水擦洗至无泡沫每月清洗天花板每月用适宜的清洗剂擦拭一次 再用纯化水擦洗至无泡沫 洁净区消毒标准操作规程1洁净区消毒工具 消毒剂工具 无纺布或丝绸 不能脱落纤维或颗粒物质 洁净不锈钢或塑料桶 地巾推荐消毒剂 75 乙醇溶液 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 45 洁净区消毒标准操作规程2洁净区消毒标准操作规程具体操作每天消毒 用消毒剂擦拭工作台风机 照明灯开关的按键 工作台工作区的顶部 然后从上到下清洁台面的两壁 最后擦拭工作台 用消毒剂擦拭传递窗的顶部 两壁 门把手 台面 用消毒剂擦拭地面 不留死角 并且至少停留10min 用纯化水洗去消毒液 用地面用清洁用品或吸水机吸干 用消毒剂擦拭所有的不锈钢设备 装药篮和座椅 用消毒剂擦拭垃圾桶 包括里面和外面 然后套上垃圾袋 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 46 洁净区消毒标准操作规程2洁净区消毒标准操作规程具体操作每周消毒门 窗 墙面清洁后 用消毒剂擦拭 并且至少停留10min每月消毒天花板清洁后 用消毒剂擦拭 并且至少停留10min 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 47 洁净区消毒标准操作规程2洁净区消毒标准操作规程具体操作注意事项1清场结束 部门负责人进行检查审核2消毒液现用现配 有效期内使用3医疗垃圾处理 锐器入锐器盒 48小时更换一次 注射器 纱布 手套 消毒棉签等如医疗垃圾袋4每次清场后 医疗垃圾与生活垃圾立即按规定丢弃至规定地点5做好清场记录 清场人与复核人双签字 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 48 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 49 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 50 第六部分医疗废物的管理与处理 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 51 医疗废物的管理与处理医疗废物指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害性的废物 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 52 医疗废物的管理与处理PIVAS垃圾分类医疗垃圾 黄色垃圾袋 生活垃圾 黑色垃圾袋 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 53 医疗废物的管理与处理专人负责医疗垃圾处理不当的危害 1 物理危害 物理危害主要是指来自锐利的物品 如碎玻璃 注射器 一次性手术刀 刀片等 物理危害的问题不在于他们本身造成的危害 而是入侵了人体的保护屏障 从而使各类病菌进入了人体 2 化学危害 包括可燃性 反应性和毒性 3 微生物危害 医疗废物的微生物危害来自于被病毒污染的物质 最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废弃物 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 54 医疗废物的管理与处理医疗废物专用包装物 容器应当有明显的警示标识和警示说明 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 55 医疗废物的管理与处理锐利器的处理 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 56 医疗废物的管理与处理医疗废弃物分类处理的原则 一次性注射器 输液袋等物品 使用后需立即毁形 损伤性废物 如针头 放入含有2000mg L有效氯消毒液的防刺伤的锐器盒中 所有废物收集袋出科室均需标明产生日期及需特别说明内容 所有存放医疗废物的容器必须加盖 随时关闭 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 57 医疗废物的分类处理方法 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 58 医疗废物的分类处理方法 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 59 医疗废物的分类处理方法 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 60 第七部分药品贮存的环境控制 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 61 药品贮存的环境控制严格执行药品说明书中药品的贮藏条件 药品贮藏管理要延续到药品使用的各个区域 对环境要求严格的药品拆零后 必须按要求摆放到相应的环境区域 并控制药库的温湿度等环境条件 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 62 药品贮存的环境控制遮光是指用不透明的容器包装药品 例如棕色容器 黑纸包裹的无色透明半透明容器 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 63 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 64 药品贮存的环境控制密闭指将盛装药品容器密闭 以防止尘土及异物进入密封指将盛装药品容器密封 以防止风化 吸嘲挥发或异物进入 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 65 药品贮存的环境控制常温10 30 阴凉处不超过20 冷藏2 8 相对湿度40 65 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 66 阴凉药品存放处 不超过20 35 75 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 67 冷藏药品存放处 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 68 第八部分药品管理与操作规程 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 69 药品管理与操作规程药品和物料的请领 保管与养护应当有专人负责 大药库或大输液仓库 调配中心 病区 登记入账加强管理 库存盘点制月报表 准备 发药 出库 入库 领药 申请 输入医嘱生成静脉用药输液标签 调配 发送 确认 计价 减库存 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 70 药品管理与操作规程药品请领1pivas药品的请领应当根据每日消耗量 填写药品请领单 定期向药库请领 药品请领单应有负责人或指定人员签名2pivas不得调剂静脉用药调配以外的处方3pivas不得直接对外采购药品 所需的药品一律由药学部门药品科 库 统一采购供应 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 71 药品管理与操作规程药品进库验收1把好质量关依据药品质量标准 请领单 发药凭证与实物逐项核对 包括品名 规格 批号 数量 合格单及有效期是否正确 药品标签与包装是否整洁 完好 核对合格后 分类放置于相应的固定货位 并在发药凭证上签名进行验收 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 72 药品管理与操作规程药品进库验收2检查一切无误 在卸货间内对货物作除尘清洁处理后 将货物移至库房3凡对药品质量有质疑 药品规格数量不符 药品过期或有破损等 应当及时与药品科 库 沟通 或与医院大药库联系 作相应的调查处理 退药或更换 并做好记录4pivas药库管理员应及时登记帐卡 并将数量输入计算机库存 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 73 药品管理与操作规程药品贮存管理和养护 药库应当保持干净 整齐 地面平整 干燥 门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求 药品储存应当按 分区分类 货位编号 的方法进行定位存放 按药品性质分类集中存放 大输液应叠放在垫板上 同一种产品相对独立叠放贮存 最高可堆放8层 并且有相应标识 对高危药品应设置显著的警示标志 其他药品摆放在货架的规定位置 并能明显区分 按药品储藏要求 特别是贵重药品 以及生化药品 要做好冷藏 防霉 防潮 防虫 防盗工作 并应当做好药库温湿度的监测与记录 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 74 药品管理与操作规程药品贮存管理和养护 药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米 距离墙壁间距不小于20厘米 距离房顶及地面间距不小于10厘米 规范药品堆垛和搬运操作 遵守药品外包装图示标志的要求 不得倒置存放 每种药品应当按批号及有效期远近依次分开堆码并有明显标志 贮存的药品到达有效期前 仍未使用 通知医院大药房按规定程序处理 药品超过有效期 通知医院大药库按规定程序处理 对不合格药品的确认 报损 销毁等应当有规范的制度和记录 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 75 药品管理与操作规程药品领用 药品领发遵循 先产先用 先进先出 近期先出 根据每日配药量 计算用药量 向pivas药库申请 药库管理员发药时 仔细检查 认真核对 pivas药品管理员核对无误后 在账本上双签字 药库管理员及时将相关的用药数据输入电脑 确保实际库存数量与计算机内数据相符 一般情况下 未经许可 由药库发出的药品不得退回 除非配药过程发现药品有缺陷 不得使用 药库管理员检查数量和外表 批号及标签状态 等待进一步处理 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 76 药品管理与操作规程药品库存维护 药库管理员及时做好药品的盘点工作 确保药品库存信息及时更新 保证临床用药 如发现药品暂缺 及时向其他部门调剂 通知药库加急进药 及时与医生收费处联系 做好药品管理 供应工作 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 77 药品管理与操作规程药品报损填写报损单 包括名称 规格 数量和生产厂家 经科主任签字确认后 集中销毁 检查中发现的不合格药品 如外观出现发霉 浑浊 药品超过有效期 药库在储存 搬运过程中出现的包装破损 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 78 目标测定 单选题1下列关于静脉用药集中调配所需药品与物料领用管理规程的说法错误的是A药品的请领应当根据每日消耗量 填写药品请领单 定期向药库请领B静脉用药集中调配中心不得调剂静脉用药调配以为的处方C静脉用药集中调配中心可以直接对外采购药品D药品 物料的请领 保管与养护应当有专人负责E药师验收药品时应当核对品名 规格 数量 包装及有效期等内容 C 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 79 单选题2长期医嘱时指执行两次以上的定期医嘱 有效时间在 小时以上A6B12C24D36E483摆药时需检查药品的项目不包括A药品规格B药品厂商C药品剂量D药品名称E药品配伍禁忌 C B 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 80 单选题4下列有关摆药核对操作 说法错误的是A不同批次的调配药品用不同颜色的药筐存放 同一批次采用相同颜色的药筐B药师摆药应当双人核对 并签名或盖签章C将摆有注射剂与贴有标签的输液袋的容器通过传递窗送入洁净区操作间 按病区和药物性质不同码放与药架上D输液标签必须将原始标签覆盖E摆药核对操作必须严禁认真负责 D 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 81 单选题5下列关于医疗废物的相关内容 说法错误的是A静脉用药集中调配中心对该部门医疗废物应有专门的管理制度B静脉用药集中调配中心垃圾的分类 有医疗垃圾和生活垃圾C医疗废物专用包装物 容器 应当有明显的警示标识和警示说明D医疗废物专用包装物 容器的标准和警示标识的规定 由国务院卫生行政主管部门制定E医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物 并按照类别分置于专用包装物或者容器内 D 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 82 单选题6静脉药物输液标签 输液配置单 内容不包括A病区 床号B姓名 住院号C药品名称 规格 数目D摆药者 加药者 审核者 执行者E药品不良反应 价格7药品堆码与散热或者供热设施的间距 距离墙壁间距 距离房顶及地面间距分别是不少于 cmA25 15 5B30 20 10C35 25 15D40 30 20E45 35 25 E B 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 83 单选题8药品出现下列情况 不需申请报损的是A药物外观出现发霉B药物出现浑浊现象C药品超过有效期D药库在储存 搬运过程中出现的包装破损等情况 经确认不能被使用的药物E药库在储存 搬运过程中出现的包装破损等情况 经确认能被使用的药物 E 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 84 单选题9一次完成的医嘱 诊断性的一次检查 处置 临时用药 有效时间在24小时内是指A医嘱B长期医嘱C短期医嘱D临时医嘱E有效医嘱10医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害性的废物是指A医疗废物B医疗垃圾C生活垃圾D医疗废品E生活废品 D A 静脉用药集中调配实用技术 3 1领药 摆药与核对操作实训 85 多选题1长期医嘱包括A患者姓名 科别 住院病号B起始日期和时间C长期医嘱内容D停止日期和医师签名E执行时间2某药品说明书中规定 此药的贮藏条件为密闭阴凉处 则其实际的储存条件为A用不透明的容器包装药品B将盛装药品容器密闭C将盛装药品容器密封D药品贮