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文档简介

1 内蒙古医学院附属医院产科相关内容 内蒙古医学院附属医院妇产科易媛媛 2 诊疗常规是医疗机构临床工作的准绳 指导和规范我们的医疗行为 使医疗工作有据可依 有章可循 推进医院工作向科学化 规范化和法制化的进行 概论 3 1 签字 治疗要具体 解痉 降压 保胎等不要只签同意目前治疗 阴道试产 择期剖宫产签具体日期 2 知情沟通 妊娠合并症及其它异常情况 入院 4 静点 缩宫素抗生素安宝硫酸镁需通过二班 医嘱 5 产后 1 羊膜缺失1 4以上需清宫2 缺失绒毛膜 无论多少均需清宫 6 一 产科检查 1 B超 早孕 孕13 14周NT测定 孕22 24周系统B超 排畸 28 30周 34 37周 临近预产期时根据情况复查B超 2 孕36周起每周一次胎监 3 孕24周做血糖筛查 随机口服50g葡萄糖 1小时候测微量血糖 7 早孕期产前筛查 8 13W 一站式 产前筛查 11 13 6W PAPP A Free HCG 半透明带厚度 NT 8 中孕期产前筛查 15 21 6W 三联筛查 AFP Free HCG 非结合雌三醇 uE3 四联筛查 AFP Free HCG 非结合雌三醇 uE3 抑制素A inhibin A 9 联合序贯筛查 孕早期 PAPP A Free HCG 半透明带厚度 NT 孕中期 AFP Free HCG 非结合雌三醇 uE3 两次筛查后最终计算风险值 10 系统B超 孕22 24周 排畸 11 瘢痕子宫剖宫产指征 1 上次手术指征依然存在 2 上次手术距本次妊娠不足二年 3 上次手术为子宫体部切开或术式不祥者 手术后感染 子宫伤口愈合不良者 4 本次妊娠为高危妊娠5 本次妊娠合并胎位异常 多胎妊娠 胎儿大 胎儿宫内发育异常 加速或迟缓 胎儿窘迫 胎盘 脐带 羊水异常等 12 6 可疑子宫切口破裂者 7 B超提示子宫切口厚度小于3mm或厚薄不均者 8 胎儿体重超过3500g 13 二 妊娠期高血压疾病 1 降颅压 甘露醇因可增加心脏负担 急性心衰肺水肿肾衰心率 120次 分禁用注意 监测电解质 14 三 前置胎盘 1 中央性前置胎盘 如无活动性阴道出血 孕周已超过36 37周者2 或一次阴道出血 200ml均需终止妊娠 15 四 胎盘早剥 1 禁急情况或临床诊断明确可不必做B超 2 超声监测 16 五 先兆早产 1 安宝 20W 硫酸镁不能无限期应用2 内诊查宫口情况 17 六 早产 1 诊断 宫颈口进行性开大初产妇宫颈口开大 2cm 经产妇 4cm宫颈管退缩 75 18 处理 1 35周以上可待其自然分娩 2 安宝100mg 5 葡萄糖500ml 待宫缩抑制后维持12h 再改为10mg 每日4次口服 注意 心率及血压的监测 19 方法 1 宫颈成熟者可人工破膜 缩宫素点滴 如羊水粪染或羊水极少 则手术2 宫颈未成熟者 促宫颈成熟 20 1 35周以后 未临产 无感染体征 可等待自然临产2 36周以后破膜超过12h 抗生素预防感染并
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