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文档简介

异位妊娠 定义 异位妊娠 受精卵在子宫腔以外着床发育 称为异位妊娠 习称宫外孕 异位妊娠发生部位图 掌握要点 从 属于输卵管妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 卵巢妊娠 宫颈妊娠除了第 宫颈妊娠不属于宫外孕 区其余皆可简称为宫外孕 输卵管妊娠 输卵管妊娠占异位妊娠95 左右其中以壶腹部最多 约占78 其次为峡部 约占12 伞部及间质部妊娠少见 病因病理临床表现诊断及鉴别诊断治疗 病因1 输卵管炎症2 输卵管手术史3 放置宫内节育器 IUD 4 输卵管发育不良或功能异常5 辅助生殖技术6 其他 病理输卵管妊娠的特点输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫的变化 1 着床于粘膜皱襞内常向管腔破裂2 着床于粘膜皱襞间常穿破管壁 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 输卵管间质部妊娠 症状停经腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块体征一般情况腹部检查盆腔检查 诊断输卵管妊娠未发生破裂时 临床表现不明显 诊断较困难 往往需要采用辅助检查方能诊断 输卵管妊娠流产或破裂后 多数患者临床表现典型 诊断多无困难 诊断有困难时 可采用必要的辅助检查 辅助检查 血 HCG测定超声诊断阴道后穹隆穿刺腹腔镜检查子宫内膜病理检查 妊娠实验测定尿HCG或血 HCG 作为早期诊断异位妊娠的重要方法 HCG阴性一般可排除异位妊娠 阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠 U BL GS 左附件异位妊娠B超 B超对诊断异位妊娠有价值 阴道后穹隆穿刺是一种简单而有效的方法适用于腹腔内出血的病人 直肠子宫凹陷 腹腔镜检查有助于提高异位妊娠的诊断准确性 尤其适于输卵管未破裂或流产早期患者 同时适于与原因不明的急腹症鉴别 子宫内膜病理检查 治疗一期待疗法二药物治疗化
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