常用急救药品的临床应用及注意事项图文课件

常见急救药品的临床应用及注意事项 急诊科2016 12 06 常见急救药品的分类 一 中枢神经兴奋药二 抗休克血管活性药三 强心药四 抗心律失常药五 血管扩张药六 利尿剂七 镇静药八 激素药 中枢神经兴奋药 尼可刹米 可拉明 1 5ml 0 375g 药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢 使呼吸加深加快 对血管运动中枢也有微弱兴奋作用 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒 注意 大剂量可引起血压升高 心悸 出汗 呕吐 心律失常 震颤及惊厥 本药作用时间短暂 应视病情间隔给药 用药时须配合人工呼吸和给氧措施 山梗菜碱 洛贝林 1ml 3mg 药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢 用于新生儿窒息 吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒 一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭 注意 不良反应有恶心 呕吐 腹泻 头痛 眩晕 静脉给药应缓慢 大剂量可引起心动过速 呼吸抑制 血压下降 甚至惊厥 抗休克血管活性药 多巴胺2ml 20mg 药理及应用 增加血流量及尿量 加强心肌收缩力 皮肤 黏膜等外周血管收缩 用于各种类型休克 特别对伴有肾功能不全 心排出量降低 周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义 注意 不良反应有恶心 呕吐 头痛 中枢神经系统兴奋等 大剂量或过量时可使呼吸加速 快速型心律失常 嗜铬细胞瘤患者 严重动脉粥样硬化 器质性心脏病 严重高血压 甲亢者禁用 选用粗大的静脉作静注或静滴 以防药液外溢 及产生组织坏死 如确已发生液体外溢 可用5 10 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 静滴时应控制每分钟滴速 滴注的速度和时间需根据血压 心率 尿量 外周血管灌流情况等 突然停药可产生严重低血压 故停用时应逐渐递减 肾上腺素 副肾素 1mg 1ml 药理及应用 兴奋心脏 使心肌收缩力增强 心率加快 松驰支气管平滑肌 解除支气管痉挛 用于过敏性休克 心脏骤停 支气管哮喘 粘膜或齿龈的局部止血等 注意 高血压 器质性心脏病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 低血容量性休克 心源性哮喘等慎用 大剂量 静推速度过快可致血压骤升 诱发脑出血危险 也可引起腹痛 心律失常 甚至发展为室颤 严重可致死 反复在同一部位给药可导致组织坏死 注射部位必须轮换 本药性质不稳定 遇光易分解 应避光贮存 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压 脉搏以估计药物吸收情况 强心药 西地兰 去乙酰毛花甙 2ml 0 4mg 药理及应用 增强心肌收缩力 降低窦房结及心房的自律性 减慢心率与传导 使心博量增加 用于充血性心衰 房颤和阵发性室上性心动过速 注意 不良反应有恶心 呕吐 食欲不振 腹泻 头痛 幻觉 绿黄视 心律失常及房室传导阻滞 低血钾症 不完全性房室传导阻滞 高钙血症 甲状腺功能低下 缺血性心脏病 肝肾功能不全要慎用 用药前后及用药时应当检查或监测心电图 血压 心率及心律 心功能等 电解质 尤其钙 钾 镁 肾功能 疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定 抗心律失常药 利多卡因5ml 0 1g 药理及应用 在低剂量时 促进心肌细胞内K 外流 降低心肌传导纤维的自律性 而具有抗室性心律失常作用 用于室性心动过速和室早 注意 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 阿 斯氏综合征 预激综合征 传导阻滞患者禁用 肝功能不全 充血性心力衰竭 青光眼 癫痫病 休克等患者慎用 静注或静滴前 必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史 给药前应观察并记录心率 血压 体重 心电图等 给药过程中应观察神经系统反应 监测心律和血压 发现异常及时报告医生 必要时先停药再报告 配伍禁忌 苯巴比妥 硝普钠 甘露醇 氨苄西林 磺胺嘧啶等 血管扩张药 硝酸甘油1ml 5mg 药理及应用 具有松弛平滑肌的作用 对冠状血管也有明显舒张作用 降低外周阻力 减轻心脏负荷 用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心衰 注意 舌下黏膜明显干燥者用水或盐水湿润黏膜后再给药 舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效 舌下含服时患者应尽可能取坐位 以免因头晕而摔倒 如疼痛未缓解5min后可再用1次 用药过程中监测血压及脉搏及病情变化 并控制静滴速度 许多塑料输液器可吸附本药 故应采用玻璃输液瓶 且静脉给药时须避光 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎 以免突发直立性低血压 利尿剂 速尿 呋赛米 2ml 20mg 药理及应用 促进钠 氯 钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成 从而干扰尿的浓缩过程 利尿作用强 用于各种水肿 降低颅内压 药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗 注意 如每日用药1次应早晨给药 以免夜间排尿次数增多 一般情况下不采用静脉注射 不主张肌注 静脉注射时间应超过1 2分钟 大剂量时不超过4 min 本药为碱性较高的钠盐注射液 静脉注射时宜用NS稀释 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药 镇静药 安定 地西泮 2ml 10mg 药理及应用 具有镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥和骨骼肌松弛作用 用于焦虑症及各种神经官能症 失眠和抗癫癎 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等 注意 不良反应有嗜睡 眩晕 运动失调等 偶有呼吸抑制和低血压 慎用于急性酒精中毒 重症肌无力 青光眼 低蛋白血症 慢阻肺患者 激