慢性咽炎ppt课件

慢性咽炎 概论 慢性咽炎是临床常见多发病 是咽部粘膜 粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症 属中医 喉痹 范畴 喉痹一名 最早见于 素问 阴阳别论篇 一阴一阳结 谓之喉痹 慢性咽炎多为急性咽炎发展而来 当今社会竞争压力大 生活节奏快 情绪紧张 空气污染 烟酒熬夜 过食辛辣煎炸食物 有害气体的刺激及长期张口呼吸 鼻涕后流等因素 均可导致或加重本病 故其发病率有明显增高之势 概论 慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病 且发病率越来越高 城镇居民发病率高于农村 男性多于女性 本病可为局部炎症 也可为上呼吸道慢性炎症的一部分 病程长 症状顽固 不易治愈 由于慢性咽炎病因复杂 病因可由病毒感染 细菌感染引起 病源体可直接感染咽部 也可由邻近组织感染 如鼻腔 鼻窦 甚至龋齿蔓延而来 某些全身疾病 如贫血 便秘 下呼吸道慢性炎症 心血管疾病引起的淤血性改变均可致病 1 慢性单纯性咽炎 主要表现为咽黏膜充血 粘膜下结缔组织及淋巴组织增生 黏膜肥大及分泌亢进 2 慢性肥厚性咽炎 则表现为黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生 咽喉壁呈颗粒状 咽侧索呈条索状增厚 3 慢性萎缩性咽炎为咽部腺体和粘膜萎缩 分型 共三型 解剖学 咽部含有迷走神经 舌咽神经 副神经和颈交感神经分支 并有三叉神经第2分支司咽喉 咽喉部感觉特别敏感 临近的食管 胃 十二指肠均共同分布有迷走神经 当这些脏器患病时 通过迷走神经反射引起咽部异常感觉 或是因为迷走神经受到刺激后 使内脏运动增强 食管蠕动增加或环咽肌发生痉挛所至 还有人认为消化道炎症等不良因素刺激大脑皮层时 通过视丘下部 经延髓迷走神经核或脊髓影响副交感神经系或交感神经系 可导致自主神经功能失调引起咽部不适 从咽部解剖 咽部胚胎发育可以推测慢性咽炎与上消化道疾患有一定关系 全身性疾病与慢性咽炎 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性咽炎患者86 左右同时患有慢性咽炎 表现为咽干 咽痛 异物感 有病人有咳嗽及咳痰带血 检查可见咽粘膜慢性充血呈暗紫色 水肿 干燥 咽壁淋巴滤泡增生 部分该病患者以咽部症状首诊 原因为 1 该病患者睡眠时由于气道反复发生阻塞 造成胸腔高负压 引起胃食管反流 因此部分患者表现为反流性食管炎及咽炎 抗反流治疗可缓解 2 与睡眠打鼾时咽粘膜反复受呼吸气流形成涡流等机械刺激有关 有研究证实 先天性腭裂患者上呼吸道炎症 包括咽炎的发病率 明显增高 并且完全性愕裂高于不全腭裂 说明咽腔气流改变与咽炎发生有相关性 胃一食管返流性疾病与慢性咽炎 目前机理不完全清楚 推测主要是胃内的酸性内容物直接损伤咽喉部所致 动物实验证实 胃液直接作用于声带可引起酸接触性喉部溃疡 反流主要由于上食管括约肌 下食管括约肌张力 食管清除功能及黏膜保护机制障碍所致 病人以吞咽困难和咽喉部异物感居多 此类患者50 咽喉部检查异常 除咽后壁充血 淋巴滤泡增生外 黏膜红斑最多见 中药治疗 玄参 甘草 高 麦冬 沙参 中药治疗 半夏 金银花 研究意义 积极治疗全身性疾病与邻近器官之病变 局部治疗可用含化剂 如杜灭粉喉片 草珊瑚含片 西瓜霜等 咽黏膜肥厚者可用3 硼酸甘油局部涂抹 如果伴有咽后壁淋巴滤泡增生 临床上采用微波治疗 消除增生的病变组织 可使症状明显减轻 预防 多以预防为主 本病较顽固 应告诉病人少食辛辣刺激食物 不喝酒不吸烟 避免有害气体 粉尘刺激 加强锻炼 积极预防 慢性咽炎的西医治疗与预防 针灸方法 1 主穴 扶突 廉泉 天突 风热型配穴 泻曲池 合谷 风寒型配穴 针加灸肺腧 风池 太渊 虚火型配穴 照海 列缺 三阴交 针灸治疗 2 取穴 廉泉 天突 尺泽 列缺 鱼际 照海 太溪 肺俞 脾俞 肾俞 丰隆 三阴交 配合少商穴放血 针灸治疗 3 针刺咽炎穴治疗法 1 取穴 咽炎穴 位于双手掌面 中指指掌关节横纹正中 2 针刺方法 局部消毒后取1寸毫针 医者持针快速直刺进针深达骨面 30度进针 左右手同时进行 每日1次 留针20分钟 针灸治疗 4 选5ml一次性注射器一具 抽取庆大霉素针8万U 地塞米松针5mg 2 利多卡因针2ml混合在一起 慢性单纯性咽炎取穴为天突 大椎 三阴交 每穴位注药1ml 隔日一次 5次一疗程 慢性肥厚性咽炎取穴为天突 足三里 大椎 阿是穴 位于颈4 5椎体旁开5分处 注射方法同上 慢性萎缩性咽炎取穴为天突 廉泉 三阴交 合谷 阿是穴 注射方法同上 微波治疗 人体的各种组织的介电常数是不相同的 因此各种组织吸收微波的能力也不相同 吸收微波能力强的组织升温就快 吸收能弱的升温就慢 病变组织往往比正常组织吸收微波能力强 升温快 从而达到了选择治疗之目的 微波照射到病变部位后 病变组织吸收微波能自身产生热量 因此病变组织比其他热敷升温快 并且温度分布均匀 主要是通过热效应和生物效应来实现的 治疗效果远远超过其它热敷方法 微波治疗确定病位 微波热疗可以确诊病变部位 而其他热敷治疗方法则不能 若病变部位是炎症 病变部位的微血管因被发炎组织的压迫而变窄 造成血液循环不畅 当用微波照射病变部位时 难免同时照射到与病变部位相毗邻的健康组织 也就是病变组织与健康组织同时被微波加热 对于健康组织而言 吸收微波产生的热量大部分被循环的血液带走通过皮肤散发到体外 对于病变组织 因血液循环不畅而急剧升温 当局部病变组织温度升到38 39 时 患部就有疼痛感了 疼痛部位就是病变部位 从而准确确定了病变位置 这一特点对提高疗效 缩短疗程大有裨益 炎症 肿瘤 外伤出血 内伤淤血 微波治疗概括 微波治疗注意事项