供应室的学习参考幻灯片.ppt

消毒供应中心 供应室 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位 它担负着医疗器材的清洗 包装 消毒和供应工作 消毒不彻底会引起全院性的感染 供应物品不完善可影响诊断与治疗 因此做好供应室工作是十分重要的 也是医院工作不可缺少的组成部分 1 个人防护用品 头罩口罩防护面具鞋套 2 个人防护用品 乳胶手套橡胶手套防水罩袍防水胶鞋 3 个人防护用品 加强自我防护意识 防止交叉感人 关爱自己和家人的健康 4 清洗槽 不锈钢清洗槽 整洁 易打理 不容易滋生细菌 5 高压气枪 水枪 用于官腔类手术器械和内镜腔道的清洗和干燥 价格 2000元左右 6 超声波清洗机 价格 2 8万左右 常见品牌 山东新华 昆山 白象 7 超声波清洗机原理 超声波作用于液体中时 液体中每个气泡的破裂瞬间会产生能量极大的冲击波 相当于瞬间产生几百度的高温和高达上千个大气压 这种现象被称之为 空化作用 超声波清洗正是用液体中气泡破裂所产生的冲击波来达到清洗和冲刷工件内外表面的作用 8 电热 油浸 煮沸消毒槽 医用消毒中心煮沸消毒设备 用于手术器械浸油煮沸消毒 医院手术室 供应室及消毒中心的必备设备 9 干燥柜 用于清洗干净后的手术器械的烘干 10 不锈钢打包台 11 带光源放大镜 12 医用皱纹纸 13 认识皱纹纸 理想的医用包装材料需要有高效的阻菌作用 保证无菌器材较长时间内不受包外的细菌污染 同时 也要求包装材料对杀菌因子具有良好的通透性 不影响杀菌因子对包内器材上细菌微生物的杀灭效果 医用皱纹包装纸由于特殊的多孔排列而形成了独特的屏障 将细菌等微生物有效的隔绝开 因此能够保存较长时间不受污染 皱纹纸较棉布具有较好的阻隔细菌的屏障作用 14 皱纹纸和棉布相比 皱纹包装纸质柔软 使用方便 安全 常规棉布作为灭菌包装材料 虽然可反复清洗 烫熨等 容易造成布孔稀疏 甚至出现肉眼不易察觉的小孔 而导致包装隔绝细菌失败 因此 棉包布包装的无菌物品的保存期限仅7d 14d 同时反复清洗会使棉布上的微绒粒增多 微绒粒是空气中细菌传播迁移的工具 尤其在临床手术 换药过程中 微绒粒经过抖动飘散在空气里 可直接飘洒在伤口上 引发医源性感染 医用绿色皱纹纸解决了棉布包的种种弊病 皱纹纸上的微绒粒远远小于棉布包上的绒粒 明显减少了细菌传播的机会 15 其他包装材料 纸塑包装袋 大概市场价1元 个 有效期6个月 硬质灭菌盒 3000 9000元 有效期6 12个月 16 封包胶带 用于灭菌包的封口 有灭菌指示作用 20元 卷 17 B D实验包 用于每天灭菌前检验灭菌器中水蒸汽穿透能力是否达到灭菌要求 市场价 40 80元 个 18 生物指示剂和培养锅 指示剂内含枯草杆菌的芽孢 细菌的休眠体 用于检验灭菌器是否能杀死芽孢 芽孢相对于细菌更难杀死 每周实验一次 或者在灭菌器检修 移动位置后的实验 20元 支 19 生物指示剂的使用 通用型生物指示剂根据芽孢复苏后指示菌种新陈代谢引起培养液pH值改变 通过酸碱指示剂变色来进行判读 时间一般在24或48小时以上 而快速型生物指示剂根据芽孢复苏后的酶促反应 通过荧光进行判读 时间一般为3 4小时 同时国外正在研发更加快速的生物指示剂 有望在1小时之内得出结果 20 灭菌包外标签和包内化学指示卡 包外标签 用于灭菌流程的追溯 和灭菌完成放行的标示 保内指示卡 作为手术时检验灭菌是否合格的标示 21 脉动真空灭菌器 原理是利用饱和蒸汽在冷凝时释放出大量潜热的物理特性 使待灭菌的物品处于高温和潮湿的状态 经过一段时间的保温从而达到灭菌的目的 利用的是高温饱和蒸汽穿透力强的特性 22 脉动真空灭菌器 脉动的原理 通过反复抽真空注入蒸汽 让灭菌器内部无残留的空气 从而不会妨碍到灭菌的效果 蒸汽灭菌原理 利用蒸汽在凝结成水的过程中释放的热能杀灭细菌 23 过氧化氢 低温等离子灭菌器 过氧化氢是气体分子在极度真空的腔体内受激发而形成的 过氧化氢低温等离子灭菌器既可对金属医疗器械进行低温灭菌 也可对非金属医疗器械进行低温灭菌 安全迅速灭菌 不留任何毒性残余 低温环境下运行 不会损坏对热或水汽敏感的器械 对金属和非金属器械都适用 并能对诸如止血钳铰链等难以到达 不易扩散 的器械部位进行灭菌 美国强生公司 北京凯斯普 成都老肯 山东新华等都是极具知名度的 优点 快速杀菌 易分解 没有排气时间 物品周转快 最后分解产物无毒 理论上 没有安装要求 不需要通风管道 缺点 穿透性差 为氧化反应 对器械的材质有严格的限制 成本昂贵 灭菌时器械绝对干燥 不能上油 24 环氧乙烷灭菌器 低温 环氧乙烷灭菌装置安装操作 使用管理有其特殊要求 使用环氧乙烷做灭菌剂 环氧乙烷是一种广谱灭菌剂 可在常温下杀灭各种微生物 包括芽孢 结核杆菌 细菌 病毒 真菌等 目前医疗器械广泛采用环氧乙烷来灭菌