生长发育规律课件

2020 3 3 1 儿童少年生长发育 Growthanddevelopmentofchildandadolescent华中科技大学同济医学院余毅震 2020 3 3 2 一 生长发育研究的目的 内容二 生长发育的有关概念三 生长发育的一般规律 2020 3 3 3 一 生长发育研究的目的 内容 目的1 了解个体或群体的健康状况及变化情况 2 探讨影响生长发育的有关因素 以便有针对性地采取干预措施 3 为制订各种发育评价 标准 和卫生保健工作计划提供科学依据 2020 3 3 4 内容1 形态发育morphologicaldevelopment2 机能发育functionaldevelopment3 素质发育 constitutionaldevelopment 4 心理发育psychologicaldevelopment 特点 规律 机理及影响因素 2020 3 3 5 二 有关生长发育的概念 1 生长 growth 是指细胞的繁殖 增大与细胞间质的增加 表现在身体各部分组织 各器官的大小 长短与重量的增加及身体化学成分的变化 这是量的增加 即量变 2020 3 3 6 2 发育 development 是身体各部分组织与器官的分化与机能的不断完善和成熟 心理 智力和体力的不断发展 是质的改变 心理学 教育学 发展 2020 3 3 7 生长 发育密不可分 生长是发育的前提 发育寓于生长之中 2020 3 3 8 3 成熟 maturity 是指生长发育过程达到一个比较完备的阶段 也就是机体在整体或局部 系统或器官在形态 功能方面已达到成人水平 成熟度 maturitydegree 成熟水平 特定的生长发育指标的相对发育水平 即当时的发育水平达到成人水平的百分比 4 生长发育的动力 同化作用超过异化作用 2020 3 3 9 以18岁身高为成人身高 据2000年体质健康调研资料 汉族城市6岁儿童身高相当于成人的70 2 10岁相当于81 9 14岁相当于96 5 2020 3 3 10 三 生长发育的一般规律 概念大多数儿童在生长发育过程中 普遍具有的一般现象与特征称为生长发育的一般规律 2020 3 3 11 一 生长发育是按一定顺序进行的 既有连续性又有阶段性 1 生长发育是量变到质变的过程2 生长发育是连续的过程3 生长发育具有阶段性 各阶段按顺序链接 不可跳越 2020 3 3 12 1 年龄分期表1我国儿童少年生长发育的年龄分期年龄分期年龄范围 岁 Infantperiod 0 1yearsoldToddleperiod 2 3yearsoldEarlychildperiod 4 6yearsold pre schoolperiod Childperiod school ageperiod 6 12yearsoldAdolescence puberty 10 20yearsoldYouthperiod 18 22yearsold 2020 3 3 13 2 不年龄阶段的发育程序 婴幼儿时期 1 直立行走动作的发育 里程碑 抬头 转头 翻身 直坐 直立 行走 爬 立 走 3翻6坐7爬8站周会走 从头部开始逐渐伸延到尾部的发育趋向 Gesell称之为 头尾发展规律 Cephalo caudalpattern 2020 3 3 14 2020 3 3 15 2020 3 3 16 3个月左右俯卧可自由抬头 2020 3 3 17 7 8个月左右可爬行 2020 3 3 18 2 粗大动作及精细动作发育 粗大动作 坐 立 行等 先发育 精细动作后发育 手指功能分化等 Gross Fine 近端先发育 远端后发育 从身体的正中向侧面发展 由近及远 proximo distal 所以称 正侧发展规律 或离心律 2020 3 3 19 肢体运动 初生的婴儿 表现不自主 无意识的运动 到4 5个月时 能够有意识地用手去拿东西 但不会用手指去拿 只会一把抓 到10个月左右才开始用手指去拿东西 1岁左右会逐渐用两个手指拿起比较小的物品 2岁左右手的动作更准确 会用勺子吃饭 可见 动作的发育是粗大动作先发育 精细动作后发育 由整个上肢逐渐发展到手指的 2020 3 3 20 上述结果表明 婴儿动作的发育遵循一定的规律 即 从整体向分化发展 从不随意动作向随意动作发展 具有一定的方向性和顺序性 2020 3 3 21 儿童身体和运动发展倾向图 2020 3 3 22 童年期和青春期的发育 童年期手部精细动作进一步发育 如写字 绘画等精细动作到6 7岁时才比较完善 2020 3 3 23 2020 3 3 24 青春期发育的顺序四肢先于躯干 下肢先于上肢 呈现自下而上 自四肢远端到躯干的发育顺序 即向心律 2020 3 3 25 我国1979年16省市生长发育调查表明 身体各部达到发育成熟的年龄 男性 为 足长16岁手长19岁小腿长17岁上肢长21岁下肢长20岁坐高21岁后说明下肢先于上肢 2020 3 3 26 身体外型的变化 1 丰满期与伸展期交替出现 Stratz 伸展指长高 表现为长度 高度的增长丰满指长胖 表现为宽度 围度 厚度的增长 2020 3 3 27 表2不同年龄阶段儿童身体外形的变化 年龄 岁 外形变化 5第一个丰满期5 7第一个伸展期7 12第二个丰满期12 15第二个伸展期 2020 3 3 28 PhilippinerScale Philippiner度量法 Zeller 1964年 将右臂弯过头部 能摸到左耳 Philippiner度量法主要检查身高增加与手臂增长的关系 第一个伸展期 5 7岁 手臂与身高的关系最明显 2020 3 3 29 2 男女骨骼 肌肉 脂肪发育不均衡 骨骼 肌肉脂肪男40 20 女30 30 体成分发育的不均衡性 导致男女体型 体态的差异 2020 3 3 30 几个概念 体成分 bodycomposition 组成人体各组织器官的总成分 包括体脂肪和瘦体重 体脂肪 bodyfat 全身所有脂肪组织 大部分储存在皮下组织里 瘦体重 leanbodymass LBM 又称去脂体重 fatfreemass 包括全身骨骼 肌肉和各种内脏器官及神经 血管等 2020 3 3 31 3 生长发育过程中 面部体征的变化 成熟过程中双生儿的面部变化 第一次在10 12岁 第二次在15 20年以后 观察部位保持原样不变 有变化 鼻梁 侧面轮廓 17 083 0鼻园顶部65 035 0鼻唇角64 036 0下巴形状89 011 0面部轮廓7 093 0 据Gerhard1954 2020 3 3 32 语言发育 语言发展顺序 咿呀学语 说单词 说句子 2020 3 3 33 二 生长发育速度的不均衡性 生长期内 发育速度曲线呈波浪式从胎儿到成人 大多数器官有两次生长突增 growthspurt 第二次突增表明青春期的开始 身体各部分发育速度不同 2020 3 3 34 1 第一次突增 孕4月 生后1年 胎儿时期 身高 体重的增长速度是一生中最快的阶段 身高在孕中期4 6个月 3个月共增长27 5cm 占整个胎儿时期的1 2强 出生均值50cm 体重是在孕末期7 9个月 3个月共约增加2 3kg 占整个胎儿期的2 3强 出生均值3 3 5kg 2020 3 3 35 出生前后身高 体重增长速率 2020 3 3 36 图不同性别儿童身高 体重增长速度曲线 2020 3 3 37 出生后各时期身高体重的年平均增长量时期身高 cm 体重 kg 从胎儿 出生503 3 5生后第一年20 25 70 75 6 7 9 10 5 生后第二年10 80 85 2 5 3 5 11 5 14 2 10岁左右4 51 5 210岁左右 17 18岁7 8 平均 7 8 平均 10 12 最快 8 10 最快 2020 3 3 38 2 第二次突增 青春期 10 20岁 男孩12 13岁 女孩10 11岁开始 女孩较男孩早2年左右 青春早期 生长突增 出现身高的突增高峰 性器官和第二性征开始发育 持续2年 青春中期 性器官和第二性征迅速发育 出现初潮和遗精 持续2 3年 青春晚期 生长速度明显减慢 骨骺逐渐融合 性器官和第二性征持续发育至成人水平 持续2年 2020 3 3 39 男孩突增期间增长幅度较大 生长时间持续较长 成年时大多数形态指标较女性高 男女生长曲线出现两次交叉 9 10岁 12 13岁 2020 3 3 40 PHV与PHAPHV peakheightvelocity 身高生长速度高峰PHA peakheightage 身高生长高峰年龄PHV cm 年 PHA 岁 男11 59 2 37 7 3 14 5 13 55 1 02女8 28 2 15 5 2 12 4 11 74 1 24 2020 3 3 41 图儿童少年身高发育速度曲线 2020 3 3 42 图男女生长曲线的两次交叉 2020 3 3 43 2020 3 3 44 3 身体各部分发育速度不同 1 从出生到成熟 头部增长速度最慢 出生时约34cm 生后半年头部发育迅速 可增长8cm 生后第2年增长2cm 第3 第4年增长1 5cm 以后增长速度逐渐缓慢 成熟时约60cm左右 2 身体各部分增长幅度不同 发育成熟时 头部增长1倍 躯干增长2倍 上肢增长3倍 下肢增长4倍 下肢在青春发育期时增长最快 也最显著 2020 3 3 45 图婴儿至成人身体各部分发育的比例 Knopt 1943 2020 3 3 46 三 身体各系统生长模式具有一定的时间顺序性和协调性 身体各系统的发育有先有后 相互影响 相互适应 R EScammon把人体各组织器官的生长模式 growthpattern 分为四种类型 一般型神经系统型淋巴系统型生殖系统型 2020 3 3 47 2020 3 3 48 意义 根据儿童神经系统的发育 考虑合适的入学年龄与安排适当的作业负荷量 供给足够 合理的营养 保证生长发育 儿童时期淋巴系统发育快 不能用成人标准衡量 在青春期到来前 要对青少年进行生理卫生教育与性教育 2020 3 3 49 四 生长发育轨迹现象和生长关键期 生长轨迹现象 canalizationofgrowth 正常情况下 儿童的生长发育曲线呈现一定的规律性 趋势 即使在有外界不良因素 营养不良 疾病 内分泌障碍等 影响而出现明显的生长发育延迟时 只要及时采取针对性的措施克服 也会出现向原有生长曲线靠近的倾向 2020 3 3 50 赶上生长 catchupgrowth 儿童在消除阻碍生长发育因素后出现的加速生长 并恢复到正常轨迹的现象 2020 3 3 51 图某甲状腺功能低下患儿的赶上生长 2020 3 3 52 生长关键期 criticalperiodofgrowth sensitiveperiod 许多重要组织和器官在特定时间内 其细胞的生长方式以增生为主 如果此时发生永久性损害或异常生长 会使器官的生长发育受到影响 进而影响其功能的发挥 严重者可造成功能丧失 这一时期即为生长关键期 Wolfchild 2020 3 3 53 人类各种能力的发展都有其关键期 岁是口头语言发展的关键期 在正常语言环境下 这个时期儿童学习口语最快 最巩固 容易获得口头语言能力