口腔护理 ppt课件

口腔护理 血液科N30魏静 提纲 1 口腔护理的概念 意义 目的2 特殊口腔护理的适应对象3 卧床病人的口腔护理及注意事项4 口腔护理的并发症 LOREMIPSUMDOLOR 正常人口腔内含有大量的溶菌酶 具有杀菌作用 同时正常的饮水 进食 刷牙 濑口等也可以起到减少和清除病菌的作用 长期卧床的病人 由于机体抵抗力低下 饮水 进食减少 口腔内的微生物趁机大量繁殖 引起口腔炎 舌炎 甚至由于感染导致并发症的发生 有资料表明80 91 的重症患者口腔为酸性环境 较适宜真菌的生长 意义 口腔护理是根据病人病情和口腔情况 采用恰当的口腔护理溶液 运用特殊的口腔护理手段 为病人清洁口腔的方法 口腔护理定义 1 保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染等并发症 2 去除口臭 口垢 使患者舒适 促进食欲 保持口腔正常功能 3 观察口腔粘膜 舌苔和特殊口腔气味 提供病情变化的动态信息 口腔护理目的 禁食高热昏迷术后口腔疾患病情危重 鼻饲或气管插管等生活不能自理的病人因病情需要不宜刷牙者 如血小板减少患者 口腔护理的适应症 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 1 口唇色泽 湿润度 有无干裂 疱疹等 2 口腔气味有无异常气味 如烂苹果味 氨臭味 肝臭味等 3 口腔粘膜颜色 完整性 有无溃疡 疱疹 出血 脓液等 4 牙数量是否齐全 有无假牙 龋齿 牙结石 牙垢等 5 牙龈颜色 有无溃疡 肿胀或萎缩 出血等 6 舌颜色 湿润度 有无溃疡 肿胀及舌苔颜色及厚薄 7 腭悬雍垂 扁桃体的颜色 有无肿胀及异常分泌物 口腔检查的评估 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 口腔护理常用漱口液 利多卡因止痛制霉菌素真菌感染两性霉素真菌感染重组人粒细胞刺激因子细胞低时口腔黏膜炎伤口的愈合甲强龙骨髓移植后排斥反应引起的口腔黏膜炎炎亚叶酸钙化疗药物甲氨蝶呤的解救剂 针对该药引引起的口腔黏膜炎肾上腺素口腔黏膜 牙龈出血 临床常用漱口水 评估 1 患者的病情 口腔卫生状况及自理能力2 患者的口腔状况 包括牙龈 黏膜 舌苔 义齿 口腔酸碱度 口唇 气味等3 患者的心理反应及理解程度 讲解操作目的4 操作环境 口腔护理的操作流程 准备 1 护士 洗手带口罩 必要时带手套2 患者 协助患者了解口腔护理的目的及方法 协助取舒适体位 有义齿的取出义齿3 环境 温湿度适宜 床旁桌上无多余用物 方便放置口腔护理盘 方便操作4 用物准备 基础护理包 内含治疗碗 弯盘 止血钳 镊子 无菌棉球 治疗巾 压舌板 纱布 手电筒 棉签 润唇膏 漱口杯内备温开水及吸水管 必要时备开口器 外用药 吸引器 吸痰管等 口腔护理的操作流程 操作步骤 1 患者取坐位或仰卧位 头偏向一侧 治疗巾围于颈下 弯盘置口角旁2 清洁口腔 1 漱口 协助患者自含或用吸水管吸水 含漱后 吐至弯盘 数次2 擦洗 止血钳持棉球擦洗 顺序 外面 内面 咬合面 颊部 硬腭及舌面3 观察口腔 遵医嘱使用外用药4 安置病人5 终末处理 口腔护理的操作流程 擦洗顺序 左外侧面 右外侧面 左上内侧面 左上咬合面 右上内侧面 右上咬合面 左颊部 左下咬合面 左下内侧面 右下内侧面 右下咬合面 右颊部 舌下 舌面 硬腭 2020 3 3 16 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 方法步骤见图表 准备 核对 解释 取体位 检查口腔 嗽口 润唇 擦洗 再嗽口 再检查口腔 洗手 整理 实施步骤 2020 3 3 19 LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 1 根据患者口腔情况选择合适的漱口水2 义齿用冷开水刷净 佩戴或放在清水中备用 每日更换清水一次 3 口唇干裂者 先用温水湿润再张口检查 防止出血 擦洗后涂上润唇膏4 擦洗动作轻柔 勿损伤牙龈及黏膜 擦洗外侧面时纵向擦洗 由内向外 弧形擦洗颊部 擦洗硬腭及舌面时勿深入过深以免引起恶心 每次擦洗只用一个棉球 且棉球不宜过湿 5 长期应用抗生素的注意有无口腔霉菌感染6 昏迷患者禁忌漱口 开口器应从臼齿处放入 如痰液过多应及时吸出 注意事项 LOREMIPSUMDOLOR 口腔护理并发症 1 窒息2 吸入性肺炎3 口腔黏膜损伤4 牙龈出血5 口腔感染6 恶心 呕吐 一 窒息 一 原因1 医护人员为昏迷或某些使用了抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时 棉球遗留在口腔中 2 有假牙的病人 操作前未取出 操作时假牙脱落 造成窒息 3 为兴奋 躁动 行为紊乱的病人进行口腔护理时 病人不合作 造成擦洗棉球脱落 落入气管造成窒息 二 临床表现窒息患者起病急 轻者呼吸困难 缺氧 面色发绀 重者出现面色苍白 四肢厥冷 大小便失禁 鼻出血 抽搐 昏迷 甚至呼吸停止 一 窒息 三 预防及处理1 操作前后清点棉球数量 每次擦洗只能夹一个棉球 2 清醒病人操作前询问有无假牙 昏迷病人操作前仔细检查是否有活动假牙 如有提前取出至有标记的冷水中 3 对于兴奋 躁动 行为紊乱的病人 尽量选择在安静的状态下操作 操作时取卧位 昏迷 吞咽功能障碍病人取侧卧位 用弯血管钳夹取棉球 棉球不宜过湿 以免误吸4 如病人出现窒息 应及时处理 迅速有效的清除吸入的异物 及时解除呼吸道梗阻 采用一抠 用中食指或血管钳直接抠出异物 二转 病人倒装180度 面朝下 用手拍击背部 三压 病人仰卧 用拳头向上推压其腹部 四吸 利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质 5 如异物已经入气管 病人出现呛咳和呼吸困难 先用粗针头在环状软骨下1 2cm处刺入 以争取时间行气管插管 在纤维支气管镜下取出异物 必要时行气管切开 二 吸入性肺炎 一 原因多发生于意识障碍的病人 口腔护理的清洗液和口腔分泌物容易误入气管 二 临床表现发热 咳嗽 咳痰 气促 胸痛等 三 预防及处理1 昏迷病人口腔护理 取仰卧位将头偏向一侧 防止漱口液流入呼吸道 2 口腔护理棉球需拧干 昏迷病人不可漱口 以免误吸 3 已出现肺炎的病人 根据病情选择合适的抗生素抗感染治疗 结合临床表现对症处理 高热使用物理降温 气急 紫绀给予氧气吸入 咳嗽 咳痰给予镇咳祛痰药 三 口腔黏膜损伤 一 原因1 动作粗暴 止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈 2 为昏迷病人 牙关紧闭者进行口腔护理时 使用开口器方法不正确或用力不当 3 漱口液温度过高 二 临床表现口腔黏膜充血 出血 炎症 溃疡形成 三 口腔黏膜损伤 三 预防及处理1 口腔护理时动作轻柔 尤以放疗的病人 不要使用血管钳或棉签尖部直接接触患者口腔黏膜 2 正确使用开口器 选择温度适合的漱口液 3 如发生口腔黏膜损伤 应用朵贝尔氏液 呋喃西林液或0 1 0 2 双氧水含漱 4 如有口腔溃疡疼痛时 溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷 必要时用2 的利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面 每日3 4次抗感染 疗效较好 四 牙龈出血 一 原因1 患有牙龈炎 牙周炎的病人 口腔护理时对患处的刺激引起血管破裂出血 2 操作时动作粗暴 造成口腔及牙龈出血 尤以凝血机制障碍的病人 3 为昏迷病人口腔护理时 开口器使用不当 二 临床表现牙龈出血不止为为主要特点 出血时间由数小时至数天不等 出血量约20 500ml 四 牙龈出血 三 预防及处理1 口腔护理时动作轻柔 细致 特别是凝血机制差 有出血倾向的病人 2 正确使用开口器 由臼齿处放入 牙关紧闭者 不可使用暴力强行张口 3 若出现口腔及牙龈出血者 止血方法可采用局部止血如明胶海绵 牙周袋内碘粉烧灼或加明胶海绵填塞 覆盖牙周治疗剂 必要时进行全身止血治疗 五 口腔感染 一 原因1 引起口腔黏膜破损 口腔黏膜及牙龈出血的原因 如病人机体抵抗力下降 营养代谢障碍 年老体弱等 可继发口腔感染 2 口腔护理不彻底 3 口腔护理用物被污染 治疗操作过程中无菌技术不严格等 二 临床表现口腔感染分型 LOREMIPSUMDOLOR 轻度 中度 重度 五 口腔感染 三 预防及处理1 去除引起口腔黏膜损伤 口腔及牙龈出血的原因 严格执行无菌操作及有关预防交叉感染的规定 2 认真仔细擦洗口腔及齿缝 以病人口腔清洁为标准 3 注意观察口唇 口腔黏膜 舌 牙龈等处有无充血水肿 出血等 做好口腔清洁卫生 清醒病人使用软毛刷 血小板低下病人有牙龈肿胀时禁用牙刷刷牙 可用漱口液含漱 五 口腔感染 三 预防及处理4 易感人群进行特别监护 如老年人 鼻饲等病人 护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理 5 加强营养 增强抵抗力 鼓励病人进食 营养宜易消化的食物 避免进坚硬或纤维较多的食物 防止损伤或嵌入牙间隙 6 溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔 溃疡较深广者局部可以用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗 涂擦 以加快溃疡恢复 疼痛进食困难者 局部使用利多卡因减轻病人疼痛 口腔针对不同的感染可使用不同的漱口液漱口 六 恶心 呕吐 一 原因操做时镊子 棉签刺激喉部 引起恶心 呕吐 二 临床表现上腹部不适 紧迫欲吐的感觉 皮肤苍白 出汗 血压降低及心动过缓等 三 预防及处理1 擦洗时动作轻柔 避免触及咽喉部 引起恶心 2 运用止吐药物 案例分析 刘大爷 78岁 因脑出血住院两天 现处于深昏迷状态 呈仰卧位 遵医嘱 请为患者进行口腔护理 案例分析 患者处于昏迷状态 进行口腔护理时应注意防止窒息和吸入性