适用于泌尿道感染课件

磺胺类抗菌药与甲氧苄啶 磺胺类抗菌药 最早用于防止全身感染的化学药物 抗菌谱广 对某些感染性疾病具有特殊疗效 与甲氧苄啶合用后耐药性降低 抗菌谱扩大 疗效增强 肠道易吸收类分类肠道难吸收类外用类 体内过程 多数易吸收用于全身感染 难吸收适用于肠道感染 在肝内代谢 从肾排出 在尿中原形药物浓度高 适用于泌尿道感染 药理作用 抗菌谱 抗菌谱广 对大多数G 菌 G 菌有抑制作用 沙眼衣原体 放线菌也有抑制作用 SML SD Ag对绿脓杆菌有抑制作用 抗菌机制 竞争性抑制二氢叶酸合成酶 阻碍细菌二氢叶酸的合成产生抑菌作用 易产生耐药性 磺胺嘧啶 口服易吸收 血脑屏障透过率最高 抗菌力强 为流脑的首选药 与乙胺嘧啶合用于急性弓形虫病的治疗 肾毒性多见磺胺甲噁唑 口服易吸收 血脑屏障透过率低于SD 用于流脑预防 抗菌力强 适用于呼吸道皮肤 泌尿道感染 肠道易吸收类 肠道难吸收类 柳氮磺吡啶口服难吸收 在肠内释放出磺胺噻唑与有抗炎 免疫抑制作用的5 氨基水杨酸 适用于治疗溃疡性结肠炎 阿苯哒唑 磺胺米隆抗菌谱广 对金葡菌 铜绿假单胞菌和破伤风杆菌有效 不受分泌物 脓液 坏死组织和PABA的影响 可渗入创面和焦痂 适用于烧伤 外伤创面感染 磺胺嘧啶银 抑制大多数细菌和真菌 对铜绿假单胞菌作用强于SML 银盐有收敛作用 主要用于烧伤及外伤创面感染 磺胺醋酰 SA钠盐溶局部应用穿透力强 可透入眼部晶体及眼内组织 适用于沙眼 结膜炎和角膜炎等 外用类 1 肾损害易在尿中沉积防治措施 服等量NaHCO3 以增加溶解度 多饮水 加速排泄 老年人 肾功能不全慎用2 过敏反应磺胺类过敏者禁用3 血液系统反应血细胞减少 再障 缺G 6 PD可致溶血性贫血4 其它CNS反应 肝脏损害 消化系统反应新生儿 早产儿 孕妇 哺乳期妇女慎用 不良反应 甲氧苄啶 吸收好 分布广 抗菌谱与磺胺类药相似 抗菌活性较强 通过抑制二氢叶酸还原酶 阻止敏感菌核酸合成 与磺胺药合用 双重阻断细菌叶酸代谢 抗菌作用增强 延缓细菌耐药性的产生 主要与SMZ SD合用于敏感菌所致的泌尿道 呼吸道和消化道感染不良反应 胃肠反应 叶酸缺乏症 作用和用途 1 磺胺类药物常采用首剂加培 局麻药普鲁卡因 丁卡因等在体内水解PABA 降低磺胺药疗效 外用药需排脓清创后方可使用 2 注意过敏反应症状 定期检查尿液 嘱病人多饮水 同服NaHCO3碱化尿液 增加溶解度 防止肾损害 观察有无发热 咽痛等症状 定期做血常规检查 以防发生骨髓造血功能损伤 用药指导 硝基咪唑类 灭滴灵 抗菌谱 厌氧菌 阴道滴虫 阿米巴原虫机制 抑制DNA的合成 促进DNA的降解应用 厌氧菌感染 G G 肠内外阿米巴 阴道滴虫 贾第鞭毛虫病不良反应 胃肠道反应 神经系统反应 甲硝唑 硝基呋喃类抗菌谱广 作用强 不易耐药毒性大呋喃坦啶尿药浓度高 用于尿路感染呋喃唑酮难吸收 仅5 肠炎 菌痢 溃疡病 特点 小结 磺胺类 分肠道易吸收类 难吸收类和局部外用类 广谱抗菌 活性低 耐药菌株多 应与TMP合用 不良反应可见肾损害过敏反应 抑制造血等 主要用于流脑 呼吸道 肠道感染及外用于烧伤 烫伤等感染TMP 磺胺增效剂 与磺