小儿腹泻、液体疗法ppt

小儿腹泻液体疗法 目的与要求 小儿腹泻 腹泻的定义 病例一 男孩 10月 因 发热 腹泻2天 于2014年11月15日入院 入院查体 T39 5 R35次 分 P128次 分 体重10kg 精神差 前囟 眼窝明显凹陷 哭时无泪 皮肤弹性差 皮肤发花 心肺未见异常 腹软 肠鸣音活跃 四肢凉 血常规 白细胞4 5 109 L N52 便常规 黄稀便血生化 HCO312mmol L 血钠127 6mmol L 脱水程度判断 脱水性质判断 脱水的症状与体征 脱水程度判断 脱水性质判断 酸中毒程度 病例一 病例二 男孩 4岁 因 发热 腹泻2天 于2010年7月11日入院 体重16kg 体温39 5 血压50 30mmHg 精神极差 嗜睡 皮肤弹性极差 皮肤发花 眼窝明显凹陷 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 口唇樱红 呼吸深快 45次 分 双肺呼吸音清 心率144次 分 律齐 心音低钝 腹稍胀 肠鸣音减少 四肢厥冷 双膝反射减弱 辅助检查 血常规 白细胞20 5 109 L N89 L11 大便常规 WBC10 15 HP RBC5 HP 问 进一步检查 诊断与鉴别诊断 低钾血症表现 病例二 进一步检查 检查结果 病例二 诊断 鉴别诊断 病例二 低钾血症 病例三 女孩 2岁 因 发热 腹泻1天 于2014年11月20日入院 入院前1天开始发热 体温最高38 5 无寒战及惊厥 腹泻10余次 日 为蛋花汤样便 无粘液脓血 无呕吐 无咳嗽及流涕 未予治疗 发病来精神食欲差 尿稍减少 否认不洁饮食史 查体 T38 5 P120次 分 R28次 分 精神稍差 皮肤弹性可 四肢末梢暖 眼窝略凹陷 口唇稍干 口腔黏膜湿润 双肺呼吸音清 心音有力 腹软 全腹无触痛 肝肋下0 5cm 肠鸣音8次 分 四肢肌张力正常 脑膜刺激征阴性 血常规 白细胞5 4 109 L N48 便常规 正常 轮状病毒抗原 血Na 140 1mmol L K 3 6mmol L HCO3 17 7mmol L 问题 初步诊断 治疗方案 病例三 治疗 电解质液 非电解质液 液体疗法 常见溶液配置 液体疗法 常见溶液成分与临床应用 液体疗法 累积损失量 继续损失量 生理维持液 补液总量 液体疗法 第一个24小时补液总量 问 口服 静脉 液体疗法 液体疗法的途径 问 液体疗法 液体疗法 三个病例中哪个患儿适用口服补液 怎么补 液体疗法 请计算病例1第一个24小时补液方案 问 BW 10kg累积损失量 10 x 100 120ml 1000 1200ml 取1000ml 液体疗法 请计算病例2第一个24小时补液方案 问 BW 16kg累积损失量 16x 100 120ml 1600 1920ml 取1600ml 如何纠正酸中毒 液体疗法 如何补钾 液体疗法 小儿腹泻是儿科常见病 易合并水 电解质及酸碱平衡紊乱 2 液体疗法的目的是纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱3 只有正确判断脱水程度及性质 才能正确计算输液总量 正确选择输入液体种类及输液速度 小结 小结 思考题 小儿轻型腹泻与重型腹泻如何鉴别 2 对于腹泻病儿 在交班记录上 你要着重描述什么症状和体征及注意事项 3 如何观察补液效果 参考书目 王卫平主