疣 皮肤性病学课件

疣 文献记载 早有记载 五十二病方 用烧灼法治疗疣类疾病 灵枢 经脉篇 虚则生疣 诸病源候论 疣目者 人手足喧忽生如豆 或如结筋 或五个或十个 相连肌里 粗强于肉 谓之疣目 外科启玄 千日疮 瘊子 外科正宗 枯筋箭 初起如赤豆大 枯点微高 日久破裂 趱出筋头 蓬松枯槁 诸病源候论 鼠乳者 身面忽生肉 如鼠乳之状 临床常见疣 疣目扁瘊鼠乳跖疣丝状疣 寻常疣扁平疣传染性软疣跖疣丝状疣 病因病机 中医 文献记载肝胆经有关 薛已医案 疣属肝胆少阳经 风热血燥 或怒动肝火 或肝客淫气所致 外科正宗 枯筋箭乃忧郁伤肝 肝无荣养 以致筋气外发 病因 外因 风热毒邪内因 怒动肝火 病因病机 西医 人类乳头瘤病毒 HPV 表皮良性赘生物传染性软疣病毒 MCV 传染性软疣 HPV的特点及相关疾病 人是其唯一宿主 亚型种类很多 种类与其临床表现有一定的关系 寻常疣与HPV 1 2 4有关 扁平疣与HPV 3 5有关主要通过直接接触传播 皮肤外伤是重要因素 潜伏期 6 12个月位于角朊细胞内 并可游离到角蛋白中感染后6 12个月高峰可自愈 与其相关的疾病 寻常疣跖疣扁平疣尖锐湿疣 寻常疣 疣目 好发于 手背 手指 足 甲缘等处 发于甲周者称为甲周疣半圆形或多角形丘疹 灰白色或灰褐色 大小不一 质硬 角化明显表面粗 顶部可呈乳头样增生 周围无炎症 如细长丝状突起 丝状疣 颈部或眼参差不齐如指状突起者 指状疣 面部 跖疣 掌跖疣 指发于足跖部的寻常疣 角质性小丘疹 渐增大 角化性淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平的丘疹 表面粗糙不平中央凹 周围有角质环 角质软芯 跖疣 掌跖疣 明显的压痛 用手挤压时疼痛加剧 扁平疣 扁瘊 好发于青少年多见于面部 手背 颈 胸 和前臂及腿的屈侧典型的皮损 扁平的光滑的丘疹 颜色不同 大小不一 或成串或成片等 可伴有瘙痒可自消 传染性软疣 鼠乳 传染性软疣病毒 痘类病毒DNA病毒 有四个亚型 但以1型感染最常见 直接接种 自体接种 也可通性接触传染免疫功能低下或使用皮质类因醇激素及免疫抑制剂者 可发生广泛性皮损 临床特点 多见于儿童及年轻人潜伏期 1周至6个月儿童 常见于手背 四肢 面部及躯干成人 生殖器周围 典型皮损 半球形丘疹 中央有脐凹 蜡样光泽 挤压时可见软疣小体 散在分布 皮损散在分布 或数个簇集 病程6 9月可自行消退 可继发一些感染 传染性软疣 传染性软疣 诊断与鉴别诊断 跖疣应于鸡眼 胼胝相鉴别 鸡眼 胼胝 疣类疾病的治疗 以外治为主有些可配合中药治疗 如扁平疣有特效 寻常疣与跖疣的治疗 目前 尚无满意的疗法成人数目不多时首选冷冻或局麻下电灼法 局部治疗 1 抗肿瘤类外用药物 2 抗病毒类药物 3 腐蚀性的药物物理疗法 冷冻 激光烧灼术外科手术切除 刮除法 挖除法 结扎法等 中医推疣法 鸦胆子敷贴法等 其它疗法 多发性 难治性多采用 鼠乳的治疗 主要以局部治疗为主 5 碘酊 33 三氯醋酸 石炭酸点压止血 必须去除软疣小体 全身治疗 扁瘊的治疗 外治 化学疗法免疫疗法 全身治疗 抗病毒治疗免疫疗法 中医辨治 易复发病机 外邪蕴结肌肤 气血失和调和气血 活血解毒 软坚散结验方 马齿苋合剂等 常