公路施工监理表格.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除 公路施工监理表格（）表此文档仅供学习与交流施 工 放 样 报 验 单承包单位：武汉江夏路桥工程总公司监理单位：武汉振通工程监理咨询有限公司 编号：A-1-致：武汉振通工程监理咨询有限公司 根据合同要求，业已完成施工放样 工作，清单如下，请与查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注K0+000K0+912.159土方路基纵向控制放样K0+000K0+912.159土方路基平面控制放样附件：测量及放样资料B-2 导线点测量报表B-6 水准测量记录表监理员意见：监理工程师结论： 监理工程师： 日期：工程分项开工申请批复单承包单位：监理单位： 编号：A-2-开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件： 承包人： 日期：监理员意见： 日期：专业监理工程师意见： 日期：总监意见： 日期：承包人每周工作计划承包单位：监理单位： 编号：A-3-工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施 工 项 目 说 明申请监理安排桩位部位日期检查试验测量监理工程师意见： 日期： 监 理 日 （月） 报承包单位：监理单位： 编号：A-4-工程名称：气温：最高： 最低：工程地点：气象：降雨量：完成工程数量：人员工种工 地 分 段总 数桩 号数 量桩 号数 量总 计设备名称型 号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备 注检查和试验：材料进场和储存：监理员评述： 监理员： 监理工程师： 日 期： 日 期： 检 验 申 请 批 复 单承包单位：武汉江夏路桥工程总公司监理单位：武汉振通工程监理咨询有限公司 编号：A-5-1-工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收到日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续进行：质量证明附件：监理工程师签字： 时间：承包人收到日期、时间和签字：下 承 层 检 验 申 请 批 复 单承包单位：监理单位： 编号：A-5-2-工程名称申请检验地点及桩号右列处理工作已完成者画“”1、表面清扫；2、蜂窝、松散处理（基层）；3、透层、下封层或桥面粘层损坏处理修补；4、被污染的沥青层上洒粘层沥青；5、裂缝位置桩号及处理措施。检验内容现场检查、签认下承层质量，以便开展后续施工要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收到日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续进行：质量证明附件：监理工程师签字： 时间：承包人收到日期、时间和签字：工 作 指 令承包单位： 监理单位：武汉振通工程监理咨询有限公司 编号：A-6-开工项目：结构名称：现场位置：上述工程被接受/不被接受 上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字： 监理工程师签字： 日期： 日期： 工程变更申请单（一般变更）承包单位：监理单位： 编号：A-7-1-申请变更单位： 日期：变更理由及详细说明：费用估算细目编号项目 名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金额变更后工程数量变更后单 价变更后金 额金额增减（+/-）合计监理工程师审查意见： 签名： 日期：工程变更申请单承包单位：监理单位： 编号：A-7-2-申请变更单位： 日期：变更理由及详细说明：细目编号项目 名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金 额变更后工程数量变更后单 价变更后金 额金额增减（+/-）12合计监理工程师审查意见： 签名： 日期：业主工程技术科： 签名： 日期：工程变更申请单（重大变更）承包单位：监理单位： 编号：A-7-3-申请变更单位： 日期：变更理由及详细说明：费用估算细目编号项目名称单位变更前工程数量变更前单 价变更前金 额变更后工程数量变更后单 价变更后金 额金额增减（+/-）合计监理工程师收到意见： 签名： 日期：业主工程技术科： 签名： 日期：设计单位：日期：业主领导：日期：工 程 变 更 令项目名称： 工程名称：合同段:承包人：编号：A-8-原图名原图号变更图名变更图号桩号及位置变更项目变更类别t工程变更理由增减额（元）清单号工程名称单位原数量变更后数量数量增减(+-)原单价现单价原金额(元)现金额(元)金额增减(+-)备注技术处： 工管处：总监(代表)：业主代表：日 期：日 期：日 期：日 期：变更类型： A、位置变更 B、数量变更 C、结构变更 D、新增 E、取消 F、纠错 索 赔 申 请 表承包单位：监理单位： 编号：A-9-索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期： 签字：监理工程师收到意见： 签字：业主工程技术科：签字：业主领导：签字：索赔时间/金额审批表承包单位：监理单位： 编号：A-10-索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计： 截止目前索赔累计 此 项 索 赔 所有累计索赔金额 天数+金额 天数=金额 天数监理工程师： 签字：业主工程技术科：签字：业主领导： 签字： 附 件： 工 地 会 议 纪 要承包单位：监理单位： 编号：A-11-时 间：地 点：主持人：参 加 者监 理 人 员承 包 人其 它 人 员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：业主： 日期：监理工程师： 日期：承包人： 日期：中间交工证书承包单位：监理单位： 编号：A-12-下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。工程内容：桩 号日 期承包人签字专业监理工程师收件时间： 签字：结 论：总监理工程师： 签字：业主： 签字：承包人收件日期： 签字：分包申请报告单承包单位：监理单位： 编号：A-13-分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。承包人： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号：号：工程分包名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例（%）合 计：分包工程开工日期：分包工程竣工日期：总监理工程师审查意见：业主审批意见：工 程 暂 时 停 工 指 令承包单位：武汉江夏路桥工程总公司 监理单位：武汉振通工程监理咨询有限公司 编号：A-14-停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：总监理工程师： 日期：业主： 日期：承包人： 日期：复 工 指 令承包单位：监理单位： 编号：A-15-复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工后应做如下处理：总监理工程师： 日期：业主： 日期：承包人： 日期：工程质量事故处理报告单承包单位：监理单位： 编号：A-16-工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日业主： 年 月 日工 程 交 工 证 书承包单位：监理单位： 编号：A-17-本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期 年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按已经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日 设计代表单位： 年 月 日业主： 年 月 日工程缺陷责任期终止证书承包单位：监理单位： 编号：A-18-本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期 年 月 日实际缺陷责任证明签发日期 年 月 日承包人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日业主： 年 月 日江夏区东撇水港道路改造工程项经部通用函件发函单位：湖北强涛建设工程有限公司 2013年12月16日 编号：A-19-负责人： 日 期： 施工组织设计报审表承包单位:监理单位: 编号：A-20- 致 ： 现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1、施工进度计划、CPM网络/横道图； 2、详细施工方法、顺序、时间； 3、材料、设备、人员进场计划，资金的安排； 4、资金流动计划； 5、项目管理组织设置及人员分工； 6、施工安排和方法总说明； 7、质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等。 承包人： 年 月 日专业监理工程（代表）审查意见：同意 修改后再报 不同意 签 字： 年 月 日总监理工程师（或代表）审核意见： 签字： 年 月 日业主工程技术负责人审批意见：签字： 年 月 日 本表一式四份：经业主工程技术负责人审定后，总监理工程师、专业监理工程师、业主工程技术负责人各留一份，退承包人一份。施工技术方案报审表承包单位:监理单位: 编号：A-21-致 ：现报上 工程的技术、工艺方案、方案详细说明和图表及附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明