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文档简介
重症小兒處置Assessmentofcriticalillchild 三軍總醫院急診部 目標 小兒三角評估法 的定義 小兒三角評估法 的運用依生理評估與發展程度決定處置的先後順序 小兒三角評估法 PediatricAssessmentTriangle 外觀呼吸功循環 提供一合理架構來評估幼兒生病與否判斷何時需緊急侵入性處置生理狀況變差促使反應更積極 小兒三角評估法 小兒三角評估法 外觀清醒Alertness注意力Distractibility consolability眼神Eyecontact狀態Speechorcry活動能力Motoractivity膚色Color 小兒三角評估法 呼吸功呼吸音異常呼吸凹陷鼻翼撲動 外觀 循環 呼吸窘迫 RespiratoryDistress 外觀正常呼吸功凹陷循環正常 呼吸衰竭 RespiratoryFailure 外觀正常呼吸功循環正常 皮膚循環 SkinCirculation 皮膚溫度 Skintemperature 脈博強度 Pulsestrength 微血管充填時間 Capillaryrefilltime 顏色 Color 休克 Shock 外觀異常呼吸功正常循環微弱 四肢冰冷 微血管充填時間5秒 脈搏弱 腦失能 BrainDysfunction 外觀異常呼吸功正常循環正常 個案處理 快速初級評估Airway 呼吸道暢通Breathing 清晰 淺呼吸音 無力快速Circulation 心跳快慢 雜音有無Disability 瞳孔 清聲痛否 AVPU 生命徵象 HR RR BP T Weight 穩定 ABCs 血液動力學監測 Hemodynamicmonitoring 插管 需考慮插管的情況插管的好處減少代謝需求控制顱內壓保護氣道為不好的情況作準備 休克病患的循環支持 血管評估與補充體液20毫升 公斤生理食鹽水 視情況增加抗生素增強血管作用藥物 外觀異常呼吸功正常激動 言語異常循環正常 閉鎖性頭部創傷 懷疑頭部創傷病患的處置 穩定ABCs脊椎固定評估可能的相關傷害放射學檢查早期會診與轉診 顱內壓升高時 氣道侵入性處置 插管控制換氣目的 減少ICP反應快速氣管插管 結論 運用 小
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