醒脑静注射液在急诊科中的应用课件

济世惠民信待天下常军堂二OO八年十二月十三日 济民可信醒脑静注射液 快速催醒复苏唯一使用天然麝香的急救必备药 济民可信醒脑静产品概述 青出于蓝 由中医经典急救方剂安宫牛黄丸拆方而来 并经现代制药技术精制而成的水溶性静脉注射液 注射剂型利于药物吸收 起效迅速 解决了传统丸剂危重 昏迷患者给药的难题 济民可信醒脑静药物组方 天然麝香栀子郁金天然冰片 天然麝香 为鹿科动物麝的成熟雄体香囊中的干燥分泌物 它主要产于我国的西藏 四川等地 其味辛 性温 气极香 主归心 脾二经 具有辛行 温通 芳香走窜之特长 能通行十二经 功效 开窍醒神 通经止痛 天然麝香与人工麝香成分对比 天然麝香有很多有效生物成分 如麝香吡啶 三甲基 环十三酮 抗炎蛋白等 是目前不能人工合成的人工化学合成的麝香酮由于不是出自生物体内 缺少起码的生物活性且人工合成的麝香含有二甲苯及激素类物质存在潜在不良反应风险 参考文献 梁颖 汪小根 GC MS发法初步分析天然麝香与人工麝香 中药新药与临床药理2005 16 3 204 205 英国对人工麝香含致癌物的产品进行调查 据英国报载 一项研究报告披露人工麝香含致癌物二甲苯 Xylene 后 英国政府已委托科学家调查一系列含人造麝香的药品 化妆品等 以确认其是否会对人体造成危害 据 英国星期日泰晤士报 报道 人工麝香是用价格低廉的化学品二甲苯及其它化学物质制成的 它可以代替极其名贵的天然麝香 英国知名的制造厂为了保证安全 已开始把含有人工麝香的产品回收 另据报道 日本科学家在实验室利用老鼠做试验 发现老鼠服用高剂量的含二甲苯的人工麝香后 易患上肝癌 德国一项详细的研究报告指出 人工麝香进入人体后 大约需要6个月才能得到分解 如果经常使用含人工麝香的日用品 一些有毒的化学物质在体内越积越多 存留在体内的时间也将越来越长 因而会对人体健康造成损害 天然麝香的主要成分是 麝香酮 但还含有几十种其它已知的和未知的成分 并且天然麝香中的所有成份都是动物体内的纯天然有机成份 而人工化学合成的麝香酮由于不是出自生物体内 缺少起码的生物活性 治疗效果不如天然的好 唯一获准使用天然麝香的醒脑静注射液 我公司醒脑静的天然麝香来源于四川阿坝州天然麝香养殖场 冰片 为龙脑香科植物龙脑香树脂Dryobalanposaromaticagaertnerf 的加工品 或樟脑 松节油等用化学方法合成加工制成品 所以有天然冰片和合成冰片之分 其微寒 味辛苦 归心 脾 肺经 具有 通诸窍 散郁火 芳香走窜 引药上行 之功 功效 开窍醒神 清热止痛 栀子 为茜草科植物栀子 GardeniajasminoidesEllis 的干燥成熟果实 性苦 寒 无毒 归心 肺 胃 三焦经 用于热病心烦 高热烦躁 湿热黄疸 血热出血 痈肿疮毒 扭挫伤痛等 功效 泻火除烦 清热利尿 凉血解毒 郁金 为姜科植物郁金 CurcumaaromaticaSalisb 的块根 性寒味辛 苦 归肝 胆 心经 用于胸腹胁肋诸痛 热病神昏 失心癫狂 经闭痛经 黄疸 吐血 衄血 尿血 血淋等 功效 活血行气 清心解郁 血止血 利胆 济民可信醒脑静药理学研究 天然麝香 药理作用 栀子 药理作用 郁金 药理作用 冰片 药理作用 济民可信醒脑静注射液药效学研究 药效学研究 1 催醒复苏2 退中枢性高热3 保护脑细胞 拮抗阿片受体样作用 降低 内啡肽水平 增加小鼠的自由活动次数拮抗吗啡诱导的家兔呼吸抑制拮抗戊巴比妥诱导的小白鼠睡眠作用 陈庆明 醒脑静注射液的药理基础与临床应用 中西医结合实用临床急救 1999 6 4 191 192杨秀露 徐玮一 龚跃新 等 醒脑静注射液的药理作用研究 中国药房 1993 4 1 18 19 退中枢性高热 保护修复受损的血脑屏障 降低外源性致热原 1 降低脑脊液前列腺素E2和环核苷酸发热介质 2 有效地促进高效价干扰素产生 3 抑制TNF 的产生 降低内源性致热原 4 1 张建军 朱镇宇 张俊 等 醒脑静注射液在治疗重症颅脑损伤中抗高热和促醒作用的疗效观察 中西医结合实用临床急救 1999 8 1 5 7 2 谢景峰 等 醒脑静注射液治疗病毒性发热的实验研究 中国中医急症 2000 9 2 78 79 3 胡红瞩 等 醒脑静注射液抗病毒及诱生干扰素的实验研究 中国中医急症 2000 9 3 34 36 4 严家川 蒋晓江 张兴利 等 醒脑静对脑出血后意识障碍伴发热患者肿瘤坏死因子 的影响 中国临床康复2004 8 19 3828 3830 脑细胞保护 清除氧自由基改善脑微循环抑制全身炎性反应减轻脑水肿抑制或干扰神经细胞的凋亡 良好的氧自由基清除剂 张奕 付强 崔华雷 等 醒脑静注射液清除自由基及对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用研究中国中西医结合急救杂志 1999 6增刊 1 3 清除氧自由基 脑缺血再灌注后自由基的大量形成和脂质过氧化而引起的一连串反应是导致脑缺血再灌注损伤的主要机制之一醒脑静的药理作用 有效地保护内源性SOD活性抑制脂质过氧化 降低MDA的浓度 SOD是一种源于生命体的活性物质 能消除生物体在新陈代谢过程中产生的氧自由基MDA是脑组织内过氧化脂质的进行物质代谢的一系列结构与成分体内致病因子作用下可引起局部或全身循环障碍影响组织细胞的生理功能 改善脑微循环 脑缺血灌注损伤 CIRI 血管神经内皮受损导致ET合成增加 合成障碍及大量的超氧阴离子形成 过多降解 导致了ET水平的提高 降低了NO的水平 醒脑静的药理作用 醒脑静可通过保护血管 神经内皮细胞 减少ET的合成和释放 增加 合成及清除氧自由基的能力缓解了 的降解从而提高机体的 水平从而改善了脑微循环 乙酰谷酰胺 醒脑静 TNF ng L 时间 天 抑制全身炎症反应 正常对照组 王蕾等 醒脑静对急性重症脑出血致全身炎症反应综合征的早期干预研究 J 中华老年多器官疾病杂志 2007 12 6 389 391 乙酰谷酰胺 醒脑静 正常对照组 IL 1 ng L 时间 天 降低缺血再灌IL 1 水平 抑制脑出血患者TNF 产生 减轻大脑水肿 缺血再灌注3小时后 比较脑组织的干重 湿重表明 使用醒脑静可以明显减轻脑水肿 0 157 0 009 0 199 0 025 P 0 01 干重 湿重 傅强 崔华雷 孙中吉 等 醒脑静注射液对脑缺血 再灌注诱导的脑神经细胞凋亡防治作用的实验研究 中国中西医结合急救杂志 2000 7 3 144 146 抑制神经细胞凋亡 P 0 05 傅强 崔华雷 孙中吉 等 醒脑静注射液对脑缺血 再灌注诱导的脑神经细胞凋亡防治作用的实验研究 中国中西医结合急救杂志 2000 7 3 144 146 荧光显微镜下观察染色结果并计数 卫生部科研基金资助项目 缺血再灌注组脑神经细胞凋亡染色图 TUNEL法 200 醒脑静治疗组脑神经细胞凋亡染色图 TUNEL法 200 图中黄色亮点为用TUNEL法染色在荧光显微镜下所见的凋亡细胞 醒脑静治疗后大鼠脑细胞凋亡发生数目明显减少 醒脑静注射液 在急诊科临床应用 适应症 各类药物毒物中毒 酒精中毒 一氧化碳中毒 有机磷农药中毒 异烟肼中毒 麻醉药中毒的对症治疗 重症中暑引起的中枢性高热 昏迷 肝昏迷 肺性脑病 糖尿病高渗昏迷等 自缢 溺水 窒息所致的意识障碍等抢救 醒脑静治疗重度急性酒精中毒 李康 醒脑静注射液治疗重度急性酒精中毒疗效分析 成都中医药大学学报 2001 24 3 54 55 提示 醒脑静和纳络酮在治疗重症急性酒精中毒总有效率上无显著性差异 但在意识 血压 呼吸恢复时间上有显著性差异 P 0 05或P 0 01 醒脑静明显优于纳络酮 尤其是对老龄 全身状况差 既往有心血管病史 意识 血压 呼吸恢复正常时间比较 min x s 总有效率比较 醒脑静治疗一氧化碳中毒 1 李士玉等 醒脑静对一氧化碳中毒患者的临床疗效及血浆氧自由基的影响济宁医学院学报 J 2005 28 3 20 21 醒脑静治疗安眠药中毒 1 汲泓等 醒脑静注射液治疗安眠药中毒疗效观察 J 辽宁医学杂志 2002 16 2 101 醒脑静治疗安眠药中毒 2 汲泓等 醒脑静注射液治疗安眠药中毒疗效观察 J 辽宁医学杂志 2002 16 2 101 x s h 循证医学系统评价 现有的临床研究证据表明 醒脑静注射液与对照组比较 有减少脑出血患者的死亡 依赖的趋势 能显著改善神经功能缺损 P 0 05 提高患者的日常生活能力 ADL 未观察到严重不良反应 刘鸣吴波四川大学华西医院 醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价 中国循证医学杂志 2008 8 2 93 96 简明处方资料 用法用量 肌肉注射 每次2 4ml 一日1 2次 或遵医嘱 静脉滴注 每次10 20ml 用5 10 葡萄糖注射液或0 9 氯化钠注射液250 500ml稀释后滴注 或遵医嘱 儿童参考剂量 0 2 0 6ml kg d 规格 10ml 6支 盒 最高零售价 90元 支 贮藏 密封 避光保存 有效期 2年 禁忌 孕妇禁用 治疗组不同剂量与疗效比较 醒脑静的疗效与剂量呈正相关 周晓虹 等 醒脑静注射液治疗意识障碍的临床疗效分析中国中医急症 1998 7 6 264 266 济民可信醒脑静安全性评价 工艺严格科学安全保障 济民可信 醒脑静注射液生产工艺流程示意图 毒理研究 急性毒性试验 未测出给药的LD50采用相当于人体用量的156 625倍剂量 小鼠腹腔及静脉注射 观察1周未见死亡及任何毒性反应 说明本品毒性甚微 严汉英 潘伟娜 欧阳强 醒脑静注射液的小鼠急性毒性试验 南京药物研究所药理研究室1994 毒理研究 长期毒性试验 长期毒性试验 以15ml kg和3ml kg 按体重计算相当于人日用计量的45倍和9倍 剂量腹腔注射给大鼠 每日一次 连续45日 结果显示 高低剂量各项血