医院护理各项应急预案.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除应急预案及流程一、常见护理应急预案及流程1、重大意外伤害事故护理急救工作规定（1）报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，并逐级上报。（2）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（3）组织临时护理急救小分队，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。（4）启动重大意外伤害事故急救程序。2、院内护理急救预案及流程(1) 伤病员入院后，首先由急诊科护士接诊并做好应急处理。(2) 严格执行报告制度。(3) 急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救处理。(4) 正常情况下由护理部、医教科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，应在所在科室或就近科室就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医教科、护理部协助组织抢救。突发事件病、伤员 急诊科抢救上报护理部、医教科或总值班 分管院长3、传染病救治的应急预案及流程（1）接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关部门（医教科、护理部） （2）根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治后，必要时由专人进行监护。（3）遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。（4）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。 （5）认真及时做好各种记录，做好病区及个人隔离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。（6）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。（7）患者死亡后，应将尸体消毒处理后火化。甲类或乙类中的炭疽患者死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。确诊为传染病患者上 报护理部、 医教科等相关部门感染办：4362803积极进行救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情做好个人防护 4、停水和突然停水的应急预案及流程（1）接到停水通知后，告知患者停水的时间。（2）根据停水时间尽量储备水源，以备使用。（3）突然停水时，与后勤联系，汇报情况，查询原因。（4）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。接停水通知做好停水准备储备水源协助患者解决因停水造成的不便突然停水与后勤相关部门联系查询原因向患者做好解释工作5、停电和突然停电的应急预案及流程（1）接到停电通知后，应及时告知患者停电的时间与持续时间，做好停电准备。（2）向患者做好解释工作，尽量避免因停电给患者带来的不便。（3）突然停电时，与后勤联系，汇报情况，查询原因。开启病区应急灯，以方便医护基本生活、工作需求。（4）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停电带来的不便。接停电通知做好停电准备协助患者解决因停电造成的不便突然停电开启应急灯与后勤联系查询原因向患者做好解释工作 维持正常秩序6、患者自杀的应急预案及流程（1）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。（2）判断患者是否有抢救的可能，如有应立即就地抢救。如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。（3）通知院内总值班，协助主管医生通知家属。配合医院及有关部门的调查工作，服从领导安排，做好各种记录。（4） 保证病室常规工作的进行，及其他患者的心理疏导工作，确保正常工作的运行。 发现自杀 与医生尽快赶赴现场进行抢救通知总值班等相关部门保护现场积极配合相关的调查工作通知家属 做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作7、患者突然发生猝死的应急预案及流程（1）发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任、护士长、院总值班，必要时通知上级领导。（2）必要时由院部通知家属。（3）向院总值班或医教科汇报抢救情况及抢救结果。（4）如患者抢救无效死亡，应待家属到院后，再转运尸体。（5）做好病情记录及抢救记录。（6）在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。猝死通知值班医生实施各种抢救措施上报医务部、总值班或相关部门如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。通知家属做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者8、药物引起过敏性休克的应急预案及流程(1) 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射05ml，直至脱离危险期，注意保暖。（3）改善缺氧症状，给予氧气吸人，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（5）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(7) 抢救结束后6h内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停予以心肺复苏密切观察病情变化记录抢救过程、告知家属 告知家属9、患者发生输血反应的应急预案及流程（1）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。（2）报告医生并遵医嘱给药。（3）若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。（4）必要时填写输血反应报告卡，上报输血科，留置尿管，观察尿量及色、性状。（5）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。（6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。发生输血反应立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告值班医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡 上报输血科、护理部怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科10、患者发生输液反应的应急预案及流程（1）立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。（2）报告医生并遵医嘱给药。（3）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏、给与吸氧。（4）记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。（5）及时报告院感科、药剂科、护理部。（6）保留输液器和药液分别送检，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。（7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。立即停止输液遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检更换液体和输液器遵医嘱给药就地抢救记录抢救过程观察病情及时上报保留输液器和药液送 检11、患者出现坠床、摔倒的应急预案及流程（1）患者不慎坠床或摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知值班医生。（2）对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。（3）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（4）如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上，并安慰患者。（5）遵医嘱开始必要的检查、治疗和护理。（6）向上级领导汇报。（7）协助医生通知患者家属。（8）认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒立即通知值班医生及护士长评估伤情如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情不允许应就地进行急救进一步遵医嘱进行检查与治疗及病情观察认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程通知科主任、护士长、医教科或总值班等相关部门通知患者家属12、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程（1）不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（2）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（3）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并上报院内感染科进行登记、上报、追访等。医护人员发生针刺伤立即挤出伤口血液流动水反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白 上报院感科（进行登记、上报、追访）436264113、紧急封存患者病历的应急预案及流程（1）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历并通知总值班。（2）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录，如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。（3）在值班人员与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历。当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历 护士立即保管好病历， 通知科主任、护士长、医务部或总值班等相关部门及时完善各种记录，备齐所有有关患者的病历资料在值班人员与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历14、关于封存反应标本的应急预案及流程（1）患者在医院期间进行输液、输血、注射等治疗，发生不良反应时，要当场将标本保存，注明封存日期、时间、药物名称、给药途径。（2）疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良反应时，科室应向医教科或总值班报告。同时由护士长报告科护士长及护理部。（3）科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。（4）封存标本需同时注明封存日期和时间。（5）需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。（6）对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。（7）疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医教科汇报，同时通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。患者在医院期间进行输液、输血、注射、等治疗发生不良反应 通知科主任、护士长、医教科或总值班等相关部门在医患及中立见证人共同参与下封存现场实物，如：血袋、输液瓶、输液器等检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场15、痰窒息患者的应急预案及流程（1）立即取平卧位，呼叫科室值班医生。（2）立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。（3）严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。（4）协助医生给予处理，备好抢救药品及物品。必要时行气管插管及气管切开术。（5）患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。（6）准确记录病情及抢救过程。立即取平卧位，呼叫科室值班医生吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度协助医生给予处理，备好抢救药品及物品安慰患者及家属，做好心理护理准确记录病情及抢救过程16、患者转运途中发生摔倒及坠车的应急预案（1）患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的医生。（2）守候在病人旁边，同时通知科室护士长。（3）为医生提供信息，协助医生处理。（4）如病情允许，协助医护人员将病人移至最近科室观察。（5）认真记录摔跌倒或坠床的过程。发现患者跌倒或坠床立即通知所在科室医生，守候在患者身边通知护士长如病情允许将患者移至最近科室抢救室或患者床上汇报情况，协助医生处理认真记录患者跌倒或坠床的经过17、患者转运途中发生猝死应急预案（1）患者在转运途中发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属帮助呼叫医务人员、所在科室医生，同时通知护士长。（2）医务人员到达后，及时将患者移至最近科室或者病床上抢救，搬运过程中不可间断抢救。（3）为医生提供信息，协助医生处理。（4）认真记录事情发生的过程。转运途中患者突然发生猝死呼叫医务人员、所在科室医生，同时通知护士长立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上中途不得中断抢救汇报情况，协助医生处理认真记录事情经过18、采血中患者晕厥的应急预案及流程（1）护士采血过程中，随时观察患者反应，一旦发现晕厥，立即嘱患者平卧。（2）判断病情变化，密切观察患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。（3）如属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。（4）如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。（5）如属其他病情变化，遵医嘱执行。通知家属，向家属交待病情，并护送至相关科室进一步治疗。必要时请值班医生协助护送。患者发生晕厥立即平卧观察病情变化通知值班医师遵医嘱给予处理病情严重者，由导医护送至相关科室二、专科护理应急预案及流程1、恶性心律失常患者的应急预案及流程（1）立即通知医生，嘱患者卧床休息，吸氧，心电监护。（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药。（3）准备好抢救器械及药物，药物无效且无禁忌症时，必要时同步直流电复律。（4）发生室颤时，立即行非同步直流电复律，如不成功，可重复除颤。（5）密切观察心律、心率、血压、呼吸变化，如有异常及时报告医生，采取措施。（6）安慰患者和家属，做好心理护理。（7）及时准确记录病情及抢救过程。立即通知医生，嘱患者卧床休息，吸氧，心电监护准备好抢救器械及药物，必要时同步直流电复律迅速建立静脉通道，遵医嘱给药遵医嘱给予利多卡因等用药发生室颤时，立即行非同步直流电除颤密切观察心律、心率、血压、呼吸变化安慰患者和家属，做好心理护理及时准确记录病情及抢救过程2、腹腔引流管脱落患者的应急预案及流程（1）立即通知医生，用无菌纱布覆盖引流管口。（2）根据患者病情、置管时间，配合医生完成重新置管或其他处理措施。（3）认真观察患者病情，做好患者及家属的心理安慰。（4）认真记录脱管发生的经过和采取的措施，并报告护士长。（5）患者意外脱管，重在预防，护士长组织护理人员讨论，吸取教训。发现患者突然脱管发现患者突然脱管立即通知医生 ,用无菌纱布覆盖引流管口配合医生完成重新置管或其他处理措施认真观察患者病情，做好患者及家属的心理安慰记录脱管发生的经过和采取的措施，及时报告护士长科室组织讨论，吸取教训3、气管切开患者发生意外脱管的应急预案及流程（1）立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。（2）当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入。（3）如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，通知专业医师进行重新置管。（4）迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。（5）严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。（6）做好护理记录及病人、家属的解释工作，病情稳定后专人护理，及时补记抢救记录。（7）患者意外脱管重在预防，组织护理人员讨论吸取教训。发生意外脱管立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师 备好抢救用物，配合重新置管或气管插管 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化 安抚患者，做好解释工作并及时记录3、呼吸机断电的应急预案及流程（1）发生呼吸机突然断电时，立即断开呼吸机与人工气道的连接。（2）与医生配合，连接简易呼吸器及氧气，给予人工辅助通气。（3）密切监测患者生命体征，观察面色、口唇及甲床颜色。 （4）做好清醒患者的安抚，减轻患者紧张情绪。（5）呼吸机恢复供电后，遵医嘱调节氧浓度，必要时查血气分析，根据情况调节呼吸机参数。（6）准确记录断电过程中患者病情变化情况。呼吸机断电断开呼吸机与人工气道的连接连接简易呼吸器及氧气，给予人工辅助通气通知值班医师密切监测患者生命体征安抚患者，做好解释工作呼吸机恢复供电根据情况调节呼吸机参数，必要时行血气分析准确记录4、成批烧伤患者入院的应急预案及流程（1）护士接通知后，立即通知值班医生、科主任、护士长、二线听班护士，同时报告科护士长及护理部、医务部或总值班。（2） 护士长快速组织护理急救队伍。集中病区患者，准备病房，备好床单位及各种急救物品、药品及仪器。（3）评估判断伤情，根据患者伤情的轻重缓急安置病房。（4）护士两人一组配合医生抢救，同时遵医嘱迅速为患者建立静脉通道，保持呼吸道通畅，给予吸氧、留置导尿、指脉氧监测，记出入水量。（5）观察生命体征及病情变化，安抚患者及家属。（6）详细记录患者抢救过程，做好重点交接班。当班护士接到通知报告科护士长、护理部，上报医务部、总值班等相关部门通知二线听班护士报告科主任、护士长保持呼吸道通畅，给氧、留置导尿记录出入水量观察病情变化记录患者抢救过程，做好重点交接班建立静脉通道5、人工流产综合征患者的应急预案及流程（1）患者出现人工流产综合征，立即通知医生。（2）患者取平卧位，监测生命体征，建立静脉通道，给予吸氧及保暖。（3）出现恶心、呕吐症状使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（4）安慰患者，做好心理疏导，放松心情配合治疗，操作时动作轻柔。（5）遵医嘱注射阿托品针。（6）及时准确做好抢救记录。患者出现人工流产综合征，立即通知医生取平卧位