穴位贴敷疗法参考幻灯片.ppt

穴位敷帖法 1 一 概述 穴位贴敷疗法是指在中医理论指导下 选取一定的穴位贴敷某些药物 通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用 起到祛邪扶正 防病治病的一种疗法 2 既可统治外症 也可内病外治从针灸学角度看它属于灸法的延伸药物组方多采用具有刺激性及芳香走窜的药物具有一定的 发泡疗法 特征 3 其中某些带有刺激性的药物 如毛垠 斑蟊 白芥子 甘遂 蓖麻子等 捣碎或研末敷贴穴位 可以引起局部发泡化脓如 灸疮 则又称为 天灸 或 自灸 现代也称发泡疗法 若将药物贴敷于神阙穴 通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时 又称敷脐疗法或脐疗 若将药物贴敷于涌泉穴 通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时 又称足心疗法 脚心疗法或涌泉疗法 4 作用原理及特征 腧穴敷贴法既有穴位刺激作用 又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收 发挥明显的药理效应 因而具有双重治疗作用 药物经皮肤吸收 使药物保持更多的有效成分 更好地发挥治疗作用 5 适用范围 本法适应范围相当广泛 既可治疗某些慢性病 又可治疗一些急性病症 感冒 急慢性支气管炎 支气管哮喘 风湿性关节炎 三叉神经痛 面神经麻痹 神经衰弱 胃下垂 胃肠神经官能症 腹泻 冠心病 心绞痛 糖尿病 6 适用范围 遗精 阳萎 月经不调 痛经 子宫脱垂 牙痛 口疮 小儿夜啼 厌食 遗尿 流涎等 此外 还可用于防病保健 7 二 基本操作方法 8 基本操作方法 一 药物的选择凡是临床上有效的汤剂 丸剂 一般都可以熬膏或为研末用作腧穴敷贴 与内服药物相比 敷贴用药有以下特点 1 应有通经走窜 开窍活络之品 现在常用的这类药物有冰片 麝香 丁香 花椒 白芥子 姜 葱 蒜 肉桂 细辛 白芷 皂角 穿山甲等 2 多选气味俱厚之品 有时甚至选用力猛有毒的药物 如生南星 生半夏 川乌 草乌 巴豆 斑蟊 附子 大戟等 9 3 选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏 以达药力专 吸收快 收效速的目的 常用溶剂有水 白酒或黄酒 醋 姜汁 蜂蜜 蛋清 凡士林等 醋调 解毒 化瘀 敛疮 虽用药猛 可缓其性 酒调 行气 通络 消肿 止痛 虽用药缓 可激其性 油调 可润肤生肌 还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂 10 二 药物的制作 凡是临床上有效的汤剂 丸剂 一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷贴来治疗相应疾病 1 丸剂将药物研成细末 用水或蜜或药汁等拌和均匀 制成圆形大小不一的药丸 贮存备用 2 散剂将药物研成细末 填放脐部进行治疗 3 糊剂将药物研成细末 酌情使用水 醋 酒 鸡蛋清或姜汁等 调成糊状 摊敷腧穴 外盖纱布 胶布固定 11 4 膏剂将所选药物制成外贴膏药或软膏 5 饼剂将药物研成细末 加适量的水调拌均匀 制成大小不等的药饼 敷贴局部或腧穴 外用纱布覆盖 胶布固定 或将新鲜的植物的根茎 茎叶等捣碎 制成药饼 烘热后敷贴腧穴 12 三 操作方法 1 腧穴选择与配伍 1 辨证选穴 以脏腑经络学说为基础 组穴宜少而精 一般不超过2 4个穴 2 辨病选穴 神经节段选穴 根据疾病诊断选取患病脏腑相应经络的腧穴 或根据病症所属相应的神经节段选穴进行敷贴 3 局部选穴 选择离病变器官组织最近 最直接的腧穴贴服敷药物 或在病灶局部选择适当的阿是穴 也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背腧穴 4 远端取穴 根据上下相引的原则 上病下取 下病上取 如鼻鼽 口疮取涌泉 脱肛取百会 13 三 操作方法 2 常用贴敷方法敷法 此法较为常用 将生药剂或糊剂 直接敷在穴位上 其范围可略大于穴区 上以塑料薄膜盖之 并以纱布 医用胶布固定 贴法 此法亦较常用 多指用膏药胶布直接贴压于穴区 亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处 14 2 常用贴敷方法填法 本法仅用于神阙穴 将药膏或药粉填于脐中 填药量据病症 年龄及药物而定 填药时间隔日或隔二日一次 覆法 指用较多量药物的生药剂 糊剂或药饼 覆盖于病灶 包括体表病灶反应区 之上 加盖塑料薄膜 用纱布 胶布固定 覆法用药部位较大 故多用于阿是穴 涂法 亦称擦法 将药汁 药膏 药糊等涂擦于穴区 滴法 将药汁根据病情需要温热或置凉后 一滴滴徐徐滴入穴区 以达到治疗目的 此法多用于神阙穴 15 2 常用贴敷方法此外尚有叩法 离子透入法 熨敷法 掺法等 16 三 操作方法 3 贴敷时间根据疾病的种类 药物特性及身体状况而定时间 一般情况下老年 儿童 病轻 体质偏虚者敷贴时间宜短 出现皮肤过敏如瘙痒疼痛者应立即取下 刺激性小的药物每次贴敷4 8小时 可每隔1 3天贴治一次 刺激性较大的药物 如蒜泥 白芥子等 应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间 均数分钟至数小时不等 多在1 3小时 如需再贴敷 应待局部皮肤基本恢复正常后 或改用其它有效部位腧穴交替贴敷 17 3 贴敷时间敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3 24小时 隔日1次 所选药物不应为刺激性较大及发泡之品 冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏 一般每7 10天贴1次 每次贴3 6小时 连续3年为一疗程 18 蒜泥贴敷法示意图 19 冬病夏治消喘膏贴敷法示意图 20 三 常见疾病的穴位敷贴方法 21 常见疾病的敷贴方法 一 发作日久的虚寒型咳嗽 喘证 哮病 肺胀等肺系疾病治法 温经散寒选穴 肺俞 心俞 膈俞药物选择 消喘膏 炒白芥子21g 醋元胡21g 细辛12g 甘遂12g 操作步骤 将上述药物烘干或焙干后共研细末 取老姜汁的原汁或清水稀释2 3倍作为粘附剂 糅合药粉 制成18份球形膏药丸备用 22 操作步骤 或制成散剂 装塑料袋中备用 以上为1人3次用药量 在夏季三伏天使用 使用时每次用1 3的药面 加生姜汁调成糊状 并加麝香少许 分别摊在6块直径约5厘米的油纸 或塑料布 上 贴敷于肺俞 心俞 膈俞处 最后用胶布固定 贴敷时机 每年夏季 农历三伏天期间使用 每两次之间间隔7 10天 三或四次为一疗程 与当年伏天次数一致 每年贴1 2个疗程 连续三年为一个治疗周期 如有效本疗法可以长年使用 肺系疾病 23 贴敷方法 取肺俞 心俞 膈腧3对背腧穴 穴位加减 喘息严重者加定喘 冬季反复感冒者加大椎 咳嗽痰多者加脾俞 咳嗽遗尿者加肾俞 喉中痰鸣难以咳出者加天突 每个穴位贴敷一个药丸 直接贴压于局部 按压成饼状 并用脱敏胶布固定 表层再敷以橡皮膏 以防药物外渗污染衣物 或先将药物置于胶布粘面正中 再对准腧穴进行黏贴 每次贴3 6小时 局部刺激反应明显者应提前取下 肺系疾病 24 皮肤反应 局部麻木 温热 烧灼感 疼痛 微痒 针刺等感觉 也有部分患者无明显感觉 这些均属于药物吸收的正常反应 患者多能忍受 如果上述感觉特别剧烈 达到难以忍受的程度 请患者及时取下药物 用清水冲洗局部 用药后局部皮肤出现潮红 轻微红肿 轻度出水泡属于该疗法的正常皮肤反应 出现适度的皮肤反应疗效会更好 本疗法有1 左右的起疱率 个别患者敷药处会遗留色素沉着 肺系疾病 25 特别提示 1 具有虚寒型特点的鼻鼽 变应性鼻炎 也使用冬病夏治消喘膏的治疗 2 贴敷药物期间 患者应尽量避免贪冷 避免食用生冷 寒凉 过咸等有可能减轻药物疗效的食物 肺系疾病 26 二 口疮治法 导热下行取穴 涌泉 双 药物选择 吴茱萸操作步骤 取吴茱萸12g 烘干或焙干后研末 陈醋调糊适量贴敷于两侧涌泉穴 胶布固定 每日换一次 也可睡前贴敷晨起后取下 7日为一疗程 本法对咽喉作痛亦有效 常见疾病的敷贴方法 27 特别提示 吴茱萸醋调敷涌泉法可以治疗头晕头痛 高血压病 小儿遗尿 小儿流涎症 敷脐中可以治疗脘腹冷痛 日久腹泻 消化不良 慢性结肠炎 口疮 28 三 感冒治法 解表疏风操作步骤 1 薄荷泥涂擦法 取鲜薄荷叶数片 用手揉成泥状 擦太阳穴 迎香穴 合谷穴 可使头痛 鼻塞缓解 体温下降 每日2 4次 1 3天为1疗程 2 蒜泥贴敷法 当感冒伴有明显咽痛时 可用本法贴合谷穴 方法为将大蒜10g 去皮洗净 捣成泥状 每次取3 5g贴穴位上 一般贴1 3小时 以皮肤发痒发红但不起泡为度 每日贴敷一次 3 5天为一个疗程 常见疾病的敷贴方法 29 操作步骤 3 冬病夏治消喘膏 适用于身体虚弱 遇冷或冬季加重反复感冒者 感冒 30 特别提示贴蒜泥法还可以用于以下病症 贴患侧合谷穴治疗乳娥 急性扁桃体炎 贴双侧鱼际穴治疗喉痹 喑哑 急性咽喉炎 贴双侧涌泉治疗鼻衄不止 鼻粘膜出血 鼻鼽 变应性鼻炎发作期 和腹泻 急慢性肠炎 等 感冒 31 四 面瘫治法 祛风通络 养血和营选穴 患侧颊车 地仓 四白 阳白 翳风穴等药物选择 面瘫膏 蓖麻仁30g 马钱子5g 加朱砂1g操作步骤 上药共捣研成膏 备用 每次选2 4个穴位 每穴取膏药绿豆大小贴敷 胶布固定 每天换贴一次 7天为一疗程 常见疾病的敷贴方法 32 特别提示本法仅限于治疗单纯性面瘫 面瘫 33 四 禁忌症 34 1 颜面部慎用有刺激性的药物敷贴 严防有强烈刺激性药物误入口 鼻 眼内 2 对于可以引起皮肤发泡 溃疡的药物需要注意 1 糖尿病患者慎用或禁用 2 孕妇及瘢痕体质者禁用 3 眼 口唇 会阴部 小儿脐部等部位禁用 3 过敏体质者或对药物 辅料成分过敏者慎用 4 贴敷部位有创伤 溃疡者禁用 35 五 注意事项 36 1 刺激性强 毒性较大的药物 贴敷穴位不宜过多 贴敷面积不宜过大 贴敷时间不宜过长 以免刺激过大或者发生药物中毒 2 对于孕妇 幼儿 久病 体质弱者一般不敷贴刺激性强 毒性较大的药物 同时注意使用药量不宜过大 贴敷时间不宜过久 并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应 3 治疗期间禁食生冷 海鲜 辛辣 刺激性食物 4 敷药后尽量减少出汗 注意局部防水 37 5 本疗法会出现局部皮肤色素沉着 潮红 微痒 烧灼感 疼痛 轻微红肿 轻度出水泡等反应