口腔知识点整理

腮腺床：腮腺表面无重要结构，中间有面神经横穿，深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，包括颈内动、静脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经。它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。颊垫尖：张大口时，上、下颌后牙（牙合）面间黏膜上有一三角形隆起，称颊垫尖，其深方为疏松结缔组织包裹的脂肪组织。是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统病理活组织检查：在病变部位或可疑病变部位采取少量组织进行冷冻或常规病理检查，简称活检。在多数情况下，活检结果可以作为最可靠的诊断依据牙菌斑：是变形链球菌与乳酸杆菌等靠唾液糖蛋白牢固地贴附在牙面和修复体表面上，形成的一种稠密、不定形、非钙化的细菌性沉积物根尖周炎：是指牙齿根尖部牙骨质及其周围的牙骨膜和牙槽骨的炎症，多由于牙髓病的感染通过根管扩散而来复发性阿弗他溃疡：是一种最常见的反复发作性口腔黏膜溃疡性损害，患病率居口腔黏膜病之首。多见于青壮年，临床特点是自然发病、周期性、自限性、有遗传倾向手足口病：是一种婴幼儿和儿童常见的传染病，又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡伴发热为特征。下颌第三磨牙冠周炎：是指下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-30岁的青年，故又称智齿冠周炎，是口腔科的常见病和多发病路德维希咽峡炎：厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，临床上全身及局部反应均甚严重。阻滞麻醉：是将局部麻醉药物注射到神经干或其主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激使该神经分布区域产生麻醉效果浸润麻醉：是将局部麻醉药物注射于组织内作用于神经末梢使之失去传导痛觉的能力而产生无痛的麻醉作用（皮丘/骨膜上/牙周膜）阻塞性窒息：指异物阻塞（血凝块、游离组织块、呕吐物、碎骨片、脱落牙）、组织移位（下颌骨骨折后舌后坠、上颌骨块后下方移位）、肿胀压迫（口底、舌根、咽腔周围组织水肿或血肿）造成的窒息上颌骨LeFortII型骨折：又称低位骨折或水平骨折，骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝颌间固定：利用患者健康的颌骨来牵引和固定折断的颌骨，使骨创在正常咬合关系的位置上愈合牙源性颌骨囊肿：颌骨囊肿课根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿牙龈瘤：系来源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织的一种瘤样病变，多为机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，非真性肿瘤，但具有肿瘤的外形及生物学行为窝沟封闭：窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，（牙合）面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法牙周袋：牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，使龈沟加深，形成假性牙周袋；结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙根表面分离使龈沟加深，则形成真性牙周袋。根尖囊肿：根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来。根尖囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙牙骺已坏死，牙体变色、呈深灰色、牙体无光泽。囊肿大小可由腕豆大到鸡蛋大，小囊肿不易发现、增大时才被发现。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。边缘性龈炎：又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎，病损位于龈乳头和游离龈，为最常见的牙龈疾病。主要由局部刺激性因素所引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。6.口腔(oralcacity):位于颌面部区域内，位于颜面部的下1/3，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。7.固有口腔（propercavityofmouth）：牙列内的口腔部分，由牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭及口底等构成。8.继发龋（secondarycaries）：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，修复材料与牙体不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织除净，都可能产生龋病，称为继发龋。9.妊娠期牙龈炎（pregnancygingivitis）：妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。10.口腔白斑（oralleukoplakia，OLK）：口腔黏膜上的白色斑块或斑片，在临床和组织病理学上都不能诊断为其他任何疾病者。有些口腔白斑可以转化为癌。11.雪口病、鹅口疮：急性假膜型念珠菌口炎，多见于婴幼儿，好发于颊、舌、软腭和唇，损害区粘膜充血，随即出现许多散在的白色小斑点，相互融合为白色丝绒状斑片。12.牙本质过敏症（dentinehypersensitivity）：多种牙体疾病共有的症状，表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感，发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。13.盖髓术（pulpcappting）：一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。14.龋病（dentalcaries）：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生无机物脱矿、有机物分解，产生色、形、质三方面改变的慢性进行性破坏的一种疾病。15.楔状缺损（wedge-shapeddefect）：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。16.逆行性牙髓炎（retrogradepulpitis）：牙髓炎感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。17.抗力形（resistanceform）：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。18.固位形（retentionform）：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。19.静止龋（arrestedcaries）：慢性龋的一种，在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损不再继续发展而维持原状。20.根管治疗术（rootcanaltherapy，RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。21.青春期龈炎（pubertygingivitis）：发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎。22.牙周炎（periodontitis）：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。23.四坏素牙（tetrcyclinestainedteeth）：四环素族药物引起的着色牙。在牙的发育矿化期服用四环素族药物，药物可被结合到牙组织内，使牙着色。24.表面麻醉：是将局部麻醉药物涂布或喷涂于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，已达到手术区痛觉消失的目的25.牙源性感染：是由病变的牙体或牙周组织的细菌性向颌骨及周围软组织蔓延引起的感染26.局部麻醉：是应用麻醉药物暂时阻断机体一定区域内感觉神经冲动的产生与传到，主要是神经干和神经末梢的感觉功能传导，达到无痛的目的，患者始终保持清醒状态27.麻醉晕厥：口腔局部麻醉是，由于一时性中枢缺血导致突发性暂时性的意识丧失，一般由于病人精神紧张恐惧疲劳饥饿体质差以及疼痛等因素诱发28.颜面部疖痈：为皮肤毛囊及皮脂腺的一种急性化脓性炎症29.牙冠:在牙体层由牙釉质覆盖的部分称牙冠，是发挥咀嚼功能的主要部分30.牙釉质：是覆盖亚冠表层的半透明的白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织31.牙本质：是构成牙齿的主体，位于牙釉质与牙骨质的内层，色者黄而无光泽，含无机盐70%32.牙髓：是充满在牙髓腔重点疏松结缔组织，内含丰富的血管淋巴管神经纤维和成牙本质细胞，对牙体硬组织的代谢起着主要作用33.危险三角：颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉常无瓣膜，致使鼻根至两侧口角区域内发生感染易向颅内扩散被称为危险三角区34.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，为慢性氟中毒早期最常见的症状，具有地区分布特点，病因是水中氟含量过35.牙釉质发育不全：指牙发育期间，由于全身疾病营养障碍或乳牙根尖周炎导致的结构异常,根据病变程度的不同，有釉质的钙化不良和釉质的发育不凉1.口腔颌面部间隙感染：颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称，包括脓肿和蜂窝织炎。2.放射性骨髓炎：因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。3.颞下颌关节脱位：髁突滑出关节窝，超越了正常限度，不能自行复位。4.颞下颌关节强直：因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口。5.唇癌：发生于唇红粘膜的癌，主要为鳞状细胞癌。唇内侧粘膜应属颊粘膜癌，发生于唇部皮肤者，应归于皮肤癌。6.交界瘤：具有局部浸润性生长和恶变倾向的良性肿瘤。7.阻生牙：是由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见的阻生牙有下颌第三磨牙，上颌第三磨牙，以及上颌尖牙。8.智齿冠周炎（pericoronitisofthethirdmolarofthemandible）：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，以下颌智齿冠周炎多见。9.疖：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症。10.痈：相邻多数毛囊及其附件的急性化脓性炎症。11.干槽症：主要发生于下颌阻生智齿拔除后，是由口腔细菌引起的骨创感染，拔牙创急性感染的一种类型，是牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限性骨髓炎。表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，检查可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色，在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭。12.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处面静脉无静脉瓣，受挤压易使血液反流。此处感染处理不当易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。1.继发龋（secondarycaries）：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。2.猛性龋（rampantcaries）：急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，又称猛性龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。3.牙本质过敏症（dentinehypersensitivity）：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。4.磨耗（attrition）：如果磨损是在正常咀嚼过程中造成的，这种生理性磨损称为咀嚼磨损，亦称磨耗。5.牙内吸收（internalresorption）：是指正常的牙髓组织肉芽性变，医学教育网搜集整理分化出的破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。6.工作长度（workinglength）：从牙冠参照点（切端、牙尖或洞缘）到根管的根尖狭窄部的长度，即为根管预备的长度。7.萎缩（atrophy）：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。8.梅罗三联征（Melkersson=Rosenthalsyndrome）：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征为临床特征。9.生物学宽度（biologicalwidth，BW）：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度。10.龈上洁治术（supragingivalscaling）：是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。11.新附着（newattachment）：指在原来已暴露于牙周袋内的病变牙根面上有新的牙骨质形成，其中有新生的牙周膜纤维埋入，这些纤维束的另一端埋入新形成的牙槽骨内，形成新的有功能性的牙周支持组织。12.龈下刮治术（subgingivalscaling）：是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质。常用局麻药有哪些？其常用浓度与每次最大量？(1)利多卡因：酰胺类，作用强，常用。浓度2%，每次用量不超过0.4g。抗心律失常。(2)普鲁卡因：酯类，毒副作用小，浓度1%2%，每次用量不超过1.0g(3)布比卡因：酰胺类，作用强，浓度0.5%，每次用量不超过0.2g。(4)丁卡因：地卡因穿透力强，毒性大，只用于表面麻醉。(5)碧兰麻：复方盐酸阿替卡因，起效快，渗透性强，麻醉效能高，一般用黏膜浸润注射。口腔局部麻醉方法有哪些？常用阻滞麻醉哪几种？一、表面麻醉是将麻醉药涂布或喷雾于黏膜表面，使神经末梢麻痹，达到痛觉消失。二、浸润麻醉是将麻药注入组织内，阻断其神经末梢传导。适用范围：口腔颌面部软组织范围的手术及牙、牙槽突的手术。麻醉方法：皮丘注射法；骨膜上浸润法；牙周膜注射法。阻滞麻醉(一)上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法)(二)腭前神经麻醉(腭大孔注射法)(三)鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射法)(四)眶下神经麻醉(眶下孔注射法)(五)下牙槽神经、舌神经、颊神经一次麻醉(下颌孔注射法)局部麻醉并发症？全身并发症：(一)晕厥(二)过敏反应(三)中毒。局部并发症：(一)注射区疼痛和水肿：热敷、理疗等，止痛(二)血肿：压迫止血，冷敷，止血药，抗感染药(三)感染：无菌操作，抗感染治疗(四)注射针折断：操作轻柔(五)暂时性面瘫：可恢复(六)其他：暂时性牙关紧闭、复视、失明、可恢复颞下颌关节内强直病因：1.炎症，中耳炎，骨髓炎，关节周围炎等2.血源性化脓性关节炎3.外伤（目前多见）4.类风湿性关节炎（少见）拔牙的适应症和禁忌症？(一)适应症1、严重龋病2、严重牙周病3、牙髓坏死4、额外牙错位牙埋伏牙5、阻生牙6、牙外伤冠、根折断7、滞留乳牙8、治疗需要的牙正畸需要9、病灶牙10、其他因美观要求要拔除的牙（二）禁忌症（1）血液系统疾病急性白血病、再障；严重贫血（血色素8g/L)（2）心血管系统疾病近期有心梗病史者；不稳定的或最近才开始的心绞痛；心功能级；心脏病合并高血压,BP180/100mmHg（3）糖尿病血糖应控制在160mg/dl以下；（4）甲亢基础代谢率须在+20%以下，P100次分；（5）肾脏疾病各种急性肾病（6）肝炎急性肝炎期（7）月经期暂缓拔：妊娠期(前3、后3)（8）急性炎症期麻醉效果差、炎症扩散（9）恶性肿瘤放疗前710天拔；放射中及放疗后35年不能拔。（10）长期抗凝药物治疗拔牙后出血（11）长期肾上腺皮质激素治疗肾上腺危象（12）神经精神疾患何为干槽症，其临床表现与治疗原则？干槽症：牙槽窝骨壁轻微的局限性骨髓炎。临床表现：拔除第三磨牙后23天出现剧烈的疼痛，牙槽窝空虚或有灰白色腐败变性血凝块、恶臭。治疗原则：a.彻底清创；b.隔离外界对牙槽窝的刺激；c.促进肉芽组织生长龋病的定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生无机物脱矿、有机物分解，产生色、形、质三方面改变的慢性进行性破坏的一种疾病。龋病的临床特征：1颜色：白垩色，黄褐色2质地：疏松软化3形态：缺损龋洞龋病的病因：1细菌：产酸2菌斑：产酸的化工厂3食物：蔗糖4宿主：易感牙5时间龋病的分类：一按进展速度：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋二按部位：窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线形釉质龋三按深度：深龋、中龋、浅龋龋病的治疗及预防：化学疗法、窝沟封闭、充填术龋齿治疗方法：1、化学疗法2、再矿化疗法3、窝沟封闭4、修复性治疗龋病四联因素：微生物、食物、宿主与牙齿、时间龋病的临床特点：1、牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质、牙骨质在颜色、形态、质地等方面发生变化；2、初期硬组织脱矿，牙釉质呈白垩色，继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。3、随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，最终发生缺损。4、牙体组织缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞不能自行恢复。5、中龋和深龋有刺激性痛。窝洞预备的基本原则：1、去净龋坏组织；2、保护牙髓；3、尽量保留健康牙体组织；4、预备抗力形和固位形。漱口方法：一、将一定量的水含在嘴里，水量要适中，量太少起不到作用，量太多没有法鼓动。二、闭住口，用力鼓动两颊部和唇部，使水能充分地接触牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。药用漱口水使用方法：一、每次10ml，6岁下儿童减半。二、含漱1分钟后吐出，半小时内不漱口或进食。刷牙方法：Bass刷牙法是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。一、洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。二、刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。三、刷咀嚼面时，把牙刷放在咀嚼面上前后移动。四、刷前牙内侧面时，牙刷要直立放置，用适中的力度从牙龈刷。牙签使用方法：1牙签以45度角进入牙齿与牙龈之间2尖端指向咬合的方向3顺着每个牙缝的两个牙面慢慢滑动，用力不可过快、过猛4牙签的侧面紧贴牙面刮动数次5最后要漱口牙线的使用方法：1用左右手指将牙线通过接触点。两指间牙线的距离约1-1.5cm。2当有紧而通不过的感觉时，可做前后拉锯式动作，通过接触点，轻柔地到达接触点下的牙面。3牙线可放至龈沟底以清洁龈沟区，注意不要硬压入龈沟以下过深的组织内。口腔保健的方法：1、定期口腔健康检查；2、纠正不良习惯；3、消除影响口腔卫生的不利因素；4、合理营养；5、改善劳动环境。口腔保健的目的：1妊娠期妇女：促进孕妇自身的口腔健康和全身健康。2婴幼儿：无龋，保持牙龈健康。3学龄前儿童：防龋、预防不良习惯。4中小学生：处于口腔保健的重要时期恒牙萌出，正常咬合关系的建立，龋齿、牙龈炎多发，观念与行为的形成期5老年人：至少保持20颗功能牙，尽可能恢复口腔功能下颌第三磨牙冠周炎的病因：1.人类进化牙萌出间隙不足阻生2.盲袋形成3.局部创伤，抵抗力下降下颌第三磨牙冠周炎的临床表现：1.炎性表现：红肿热痛（放射痛）、功能障碍（张口受限）、全身不适，白细胞升高。2.检查下颌第三磨牙阻生，盲袋，冠周溢脓，淋巴结触及肿大。下颌第三磨牙冠周炎的治疗原则：1急性期：消炎、镇痛、建立引流及对症处理。全身治疗：保持口腔卫生，抗生素控制感染。局部治疗：冲洗，上药（碘酚等），切开引流。2慢性期：去除病因（拔牙或龈瓣切除消除盲袋）脓肿切开引流术目的：1.使脓液、坏死感染物迅速排除体外，减少毒素吸收。2.减轻局部肿胀、疼痛、张力，避免窒息。3.防止感染蔓延。4.防止发生边缘性骨髓炎。脓肿切开引流术指征：1.牙源性感染3-4天，腺源性5-7天，抗生素治疗后，高热不退，WBC总数、中性粒。2.局部肿胀，跳痛，压痛明显者。3.局部凹陷性水肿，波动感或穿刺出脓液。4.腐败坏死性感染，应早期广泛切开。5.脓肿已穿破，引流不畅者。脓肿切开引流术要点：应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构。切口部位：低位，口内切开；口外，沿皮纹、发际操作准确、快速、轻柔，忌挤压口内：橡皮引流片；口外：浅橡皮引流片，深凡士林砂条或橡皮管引流口腔颌面部的临床解剖特点及其临床意义：1.位置表浅，外伤发生率高。疾病易早期发现，早期治疗，疗效好。2.颌面部组织疏松，血供丰富，外伤及手术出血多，组织肿胀明显。但其抗感染能力强，伤口愈合快。3.解剖结构复杂，损伤面神经、三叉神经、涎腺及导管可引起相应症状。4.切口设计应考虑皮纹方向，减少疤痕形成。5.该部位病变易导致颜面畸形和功能障碍。6.病变波及邻近解剖区域如：颅脑和咽喉部，引起相应症状。口腔颌面部感染特点：1.口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通2.牙源性感染3.筋膜间隙4.血液和淋巴循环丰富（危险三角）5.汗腺、毛囊和皮脂腺丰富口腔颌面部损伤特点：1口腔颌面部血运丰富，再生修复与抗感力强，弊血肿2腔窦多（鼻腔、口腔、鼻窦）易发生感染。3颌骨有牙，骨折后咬合关系错乱，咀嚼功能障碍。4消化道入口，影响进食和口腔卫生。5呼吸道上端，呼吸困难甚至窒息。6面部器官移位变形，疤痕挛缩畸形。7重要器官易损伤，并发唾液瘘、面瘫、面部区域麻木。8毗邻颅脑，严重的合并颅脑损伤。口腔颌面部损伤的主要急救处理：1解除窒息2止血3包扎4运送：注意保持呼吸道通畅5防治感染口腔颌面部的分区：额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颏部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部。口腔颌面部脓肿切开引流的注意事项：1、切口低位，以使引流道短、通畅、易于维持2、切口隐蔽，长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小。一般首选口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向，勿伤及重要解剖结构（面神经、血管、涎腺导管）3、一般切开至粘膜下或皮下即可，血管钳直达脓腔后纯分离。4、手术操作准确轻柔，颜面危险三角脓肿切开引流后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。口腔颌面部感染的途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性口腔颌面部解剖生理特点与炎症的关系1、消化道与呼吸道的起端2、温度、湿度适宜3、毛囊、汗腺与皮脂腺寄居4、潜在性筋膜间隙5、丰富的淋巴结6、“危险三角”口腔颌面部肿瘤的预防：1、消除或减少致癌因素2、及时处理癌前病变3、开展防癌普查或易感人群的检测颌面部创伤引起窒息的原因：窒息分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类。1阻塞性窒息：指异物阻塞（血凝块、游离组织块、呕吐物、碎骨片、脱落牙）、组织移位（下颌骨骨折后舌后坠、上颌骨块后下方移位）、肿胀压迫（口底、舌根、咽腔周围组织水肿或血肿）造成的窒息。2吸入性窒息：主要见于昏迷患者，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或胚泡内而引起的窒息。上颌骨骨折的类型：LeFort型骨折：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。LeFort型骨折：骨折线经鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼上颌缝。LeFort型骨折：骨折线经鼻骨、泪骨、眶内、下、外壁，颧额缝，颧颞缝，向后下止于上颌骨翼上颌缝，形成颅面分离上颌骨解剖特点：1由一体、四突组成，即：上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭突。上颌骨体又由四壁一腔组成，即：前、后、上、内四壁和上颌窦腔。2上颌骨与多数骨相连，且中央为空腔，形成支柱结构受外力打击时力量可分散，若力量过重则合并邻近骨以及颅脑损伤。3上颌骨无强大肌肉附着，骨折段移位与外力有关。4上颌骨血运丰富，早期即可发生错位愈合。化脓感染时易于穿破引流，不易发生骨髓炎。5上颌骨解剖上存在三条薄弱线，为骨折好发部位。下颌骨骨折好发部位：1正中联合2颏孔区3下颌角4髁状突颈部颌骨骨折的临床表现：上颌骨骨折临床表现1.骨折段移位和咬合错乱2.眶区淤血“眼镜症状”3.影像学检查X线，CT片。下颌骨骨折临床表现1.骨折段移位2.出血与血肿3.功能障碍咬合错乱、张口受限等4.骨折段的异常活动5.影像学检查X线，CT片下颌骨骨折的临床表现：1、骨折段移位2、咬合错乱3、骨折断活动异常4、下唇麻木5、张口受限颌骨骨折的处理原则：1、尽早复位和固定，恢复咬合关系与咀嚼功能。2、防治感染、镇痛。3、合理营养，增强肌体抵抗力。4、注意处理时机，及时正确处理并发症。牙周炎的治疗原则：1、控制菌斑；2、龈上洁治术和龈下刮治术；3、牙周基础治疗后1到2月复查疗效；4、松动牙结扎固定，调和等建立平衡的合关系；5、尽早拔除附着丧失严重、郭玉东东、确无保留价值的患牙；6、牙周支持治疗。慢性牙周炎的临床表现：1、侵犯全口多数牙；2、牙龈慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，探诊出血溢脓；慢性牙周炎的局部影响因素：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体。慢性龈缘炎的病因：局部牙菌斑、牙石、长期食物嵌塞、不良修复体、充填物悬突、错位牙慢性龈缘炎的临床表现：1、病损部位局限于游离龈和龈乳头；2、牙龈变为鲜红或暗红色，炎症充血可波及附着龈；3、龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮；4、牙龈轻触及出血；5、龈沟深达3mm以上。慢性龈缘炎的治疗方法：1、洁治术彻底清除菌斑和牙石；2、纠正不良修复体等刺激因素；3、过氧化氢溶液冲洗龈沟，含漱氯已定漱口剂。牙周炎和牙龈炎的鉴别：1、牙龈炎无牙周支持组织破坏，无附着丧失；2、牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。引起药物性牙龈增生的3种药物：苯妥英钠、环孢素、硝苯地平牙髓病的定义：是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。牙髓病的病因：1.细菌因素2.物理因素：创伤及温度刺激等3.化学因素(1)药物刺激(2)充填材料刺激牙髓病的临床表现：一患牙可查及近髓腔的深龋、牙冠有充填体存在或有深的牙周袋。二探诊引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。三叩痛：早期无，晚期有。牙髓病的诊断：1临床症状+病灶牙。2牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙。牙髓病的应急处理：开髓引流急性牙髓炎疼痛特点：1、自发性陈发性痛；2、夜间疼痛加剧；3、温度刺激疼痛加剧；4、疼痛不能定位。慢性牙髓炎的分类：1、慢性闭锁性牙髓炎；2、慢性溃疡性牙髓炎；3、慢性增生性牙髓炎。急性牙髓炎的临床表现：1、疼痛剧烈；2、近髓腔的深龋；3、探诊引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔；4、温度测验极其敏感；5、垂直方向轻度叩痛。急性牙髓炎急性期治疗原则：1、局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。2、消炎止痛。急性根尖周炎的临床表现：1、患牙有咬合痛、自发痛持续性钝痛，能定位患牙；2、患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患；3、牙冠变色，牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛；4、叩诊疼痛（+）到（+），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感；5、患牙可有1度松动，有伸长感。急性根尖周炎的排脓途径：1、脓液经根尖孔进入髓腔；2、脓液经牙周间隙引流。3、脓液经骨髓扩散，形成骨膜下脓肿。若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下脓肿。根尖周病的定义：牙根尖的牙骨质、根尖周的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。根尖周病的病因：1.感染2.创伤3.肿瘤4.牙源性因素根尖周病的临床表现：咬合痛,自发性、持续性钝痛,可定位。根尖周病的诊断：1典型的咬合疼痛症状。2对叩诊及扪诊的反应。3牙髓活力测验反应。4有牙髓病史、牙髓治疗史、外伤史。根尖周病的应急处理：根管开放，脓肿切开慢性根尖周炎的X线表现：1.根尖肉芽肿：根尖部透射影呈圆形，边界清楚2.根尖脓肿：根尖部透射影不规则，边界不清，周围骨质呈云雾状3.根尖囊肿：透射影呈圆形，边界清晰，阻射白线围绕急性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点牙髓病和根尖周病的治疗：（一）保存活髓与保存患牙（二）无痛与无菌（三）引流与制洞（四）清创与避免手术损伤（五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的解剖和生理特点牙髓病和根尖周病的感染途径：1、牙本质小管；2、暴露的牙髓；3、牙周途径；4、血源感染。化脓性根尖周炎的发展过程：1、根尖脓肿；2、骨膜下脓肿；3、粘膜下脓肿。牙体的组成：牙冠、牙根、牙颈拔牙术中并发症：1、软组织损伤；2、牙根折断；3、牙槽骨损伤；4、口腔上颌窦交通；5、其他损伤：如出血、神经损伤、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、牙及牙根的丢失、邻牙损伤；拔牙的术后并发症1、拔牙后出血；2、拔牙创感染：急性感染、干槽症、慢性感染。智齿冠周炎病因1、颌骨长度与牙列所需长度不协调2、盲袋形成龈瓣3、全身抵抗力下降，局部细菌毒力升高智齿冠周炎临床表现急性：患侧磨牙区肿痛不适，进食、吞咽、开口疼痛加重，自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性疼痛；张口受限牙关紧闭全身：畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲下降，白细胞升高慢性：多无明显症状。局部仅有轻度压痛，不适。检查：智齿萌出不全，龈瓣红肿、脓液、食物残渣，叩痛（+）、远中颈部龋，患侧颌下淋巴结肿大智齿冠周炎并发症：1、磨牙后区：骨膜下脓肿、颊部皮下脓肿、面颊瘘；2、外斜线：骨膜下脓肿（第一磨牙）3、下颌支：前-颊间隙感染外侧向后-咬肌间隙感染内侧向后-翼颌间隙感染后-咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿下-下颌下间隙感染、口底间隙感染智齿冠周炎治疗原则急性消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力慢性尽早拔除阻生牙以防复发包括局部治疗和全身治疗手术治疗的原则：局部冲洗是重点；抗菌、支持；切开引流脓肿；冠周龈瓣切除术；下颌智齿拔除术多形性腺瘤临床表现：部位：腮腺多见，舌下腺极少见，小涎腺腭部为多年龄：3050岁多见，女性男性生长缓慢，常无症状，肿瘤界限清除，质中硬，扪诊呈结节状，一般可活动突然出现生长加速，伴疼痛、面神经麻痹，应考虑恶变牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙骨质、牙槽骨、牙周膜、牙龈。颌面部良恶性肿瘤的鉴别艾滋病口腔临床表现：一、白色念珠菌病：最早出现病损，发生于上腭及舌背，也偶见于颊黏膜，或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血，可见白色斑点或斑块，但不明显，且有局部黏膜潮红，触痛剧烈，舌苔白而厚，不易剥离。也有慢性无痛性表现者，用一般制霉菌素、抗真菌药物治疗，不易好转。在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。二、毛状白斑样：HI