心血管专科护理不良事件分享ppt课件

洛阳市心血管护理论坛 河科大一附院护理部史素玲2015年12月27日 心血管专科护理不良事件分享 个人简介 河科大一附院护理部副主任 护理教研室副主任 河南省精神卫生专业委员会常务委员 河南省妇产科护理专业委员会常务委员 洛阳市副主委 主要负责医院护理质量管理 护理不良事件管理 担任妇产科护理 护理心理学教学 获教学质量一等奖等 主要内容 3 心血管专科的特点 一 心血管专科的特点 1 年龄大 基础疾病多 病情变化快2 易发生晕厥 猝死3 心肺功能差 活动受限4 部分治疗效果不好 反复发作 焦虑不自信5 潜在风险大 但患者未能正确认识 患者因素 一 心血管专科的特点 1 护理人力资源不足 超负荷工作2 理论知识与临床实际脱节3 新业务 新技术开展 对护士要求高4 护士受患者情绪感染 易急躁5 护士执行制度有时流于形式6 评估不全面 缺乏预见性7 过分相信仪器监测值 护士因素 一 心血管专科的特点 1 医院快速发展 年轻护士多 培训不到位2 患者多 加床多 仪器多 抢救多3 药物种类多 给药方式多 不良反应多4 突发事件多 家属不理解5 未曾发生的意外事件 影响考虑6 制度不健全 流程不规范 环境因素 心内科护理不良事件 二 2014 2015发生情况 三 根因分析方法 分析方法 用系统观分析不良事件 5M 三 根因分析方法 人管理 医 药 护 技 工资质 配置 培训 授权 能力机功能 摆放 信息管理 记录料药品 试剂 耗材 标本 处方 数据法法规 制度 知晓 执行 应急环标识 消防 风险 隐私 展板 四 典型案例分享 1 某科患者 男 71岁 脑出血病史 有定向障碍 偶不能正确回答问题并有摸索行为 行外科手术后因胸痛 胸闷转入 立即行急诊介入手术并留置锁骨下中心静脉置管 术晚凌晨04 00护士巡视病房时发现患者心电监护电极片脱落 立即取电极片返回后 见患者自行拔出锁骨下中心静脉置管 立即给予纱布按压伤口 并重新包扎 出血量约2ml 患者未诉不适 家属表示理解 四 典型案例分享 2 P班和N班床头交班时发现62床患者 男 96岁 跌倒坠床评分5分 坐于床旁地板上 护士立即与家属共同搀扶病人至病床上 查体无异常情况 观察数分钟后患者未诉不适 经询问得知陪护不在 患者独自坐在床边 因听到有声响欲站立时感头晕 不慎坠床 四 典型案例分享 3 患者 男 82岁 于8月22日18 30入院 合并多种慢性疾病 胸闷 气喘 全身湿冷大汗 不能平卧 自带骶尾部一处陈旧性3 3cm2 期压疮 左髋部有一2 3cm2 右髋部有一3 4cm2 Braden评分9分 8月23日16 00未交接皮肤情况 次日骶尾部演变为3 3cm2 期压疮 立即给予消毒 泡沫贴覆盖 密切观察 四 典型案例分享 4 患者 长期医嘱 生理盐水50ml加入硝普钠12 5mg持续泵入4ml h 2月20日15 30实习护生给予更换硝普钠泵 半小时后病人诉头晕大汗 测血压80 50mmHg 立即告知医师 并行床旁心电图检查 此时另一名护士检查发现硝普钠已泵完 屏幕显示的各种参数均正常 给予更换微量泵仪器 严密监测生命体征变化 复测血压130 80mmHg 症状持续5分钟后缓解 四 典型案例分享 5 11 8护士遵医嘱为新入院患者留取急查血标本 穿刺右上肢肘窝处的肘正中静脉时未能一针见血 在该部位反复穿刺后留取标本成功 次日患者诉穿刺部位有一3 3cm2隆起伴压痛 局部有20 8cm2的淤青 立即告知主管医生 严密观察 25 8患者拟出院 遵医嘱行右上肢彩超检查 结果示动脉瘤 遵医嘱加压包扎 向患者及家属解释道歉并取得谅解 四 典型案例分享 6 24 613 00值班护士为输血患者更换血袋时因操作不当 用输血器针头将血袋扎破 造成血液外漏 无法正常输入 立即向家属解释道歉 重新给患者免费配同型红细胞输注 14 20患者顺利输入红细胞2U 未诉不适