




已阅读5页,还剩7页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
妇产科曾毅 1 疾病相关知识 1 定义 2 分类 3 病因 4 临床表现 5 处理原则 护理 6 预防 2 定义 若胎膜已破 脐带进一步脱出于胎先露的下方 经宫颈进入阴道内 甚至经阴道显露于外阴部 称为脐带脱垂 脐带脱垂对胎儿危害极大 因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压 致脐带血液循环受阻 胎儿缺氧 发生严重的宫内窘迫 如血流完全阻断超过7 8min 则胎儿迅速窒息死亡 3 完全性脐带脱垂 是指胎膜破裂后 脐带掉出于宫颈口外 仍存在阴道口内或掉出阴道口外 这是脐带脱垂中最严重的情况脐带先露 是指胎膜未破 脐带位于胎先露前方或一侧 超过先露部前端 如前羊水囊突出 脐带可能已脱出宫口隐性脐带脱垂 或隐性脐带先露是指脐带位于先露部侧方 耳前 最低点不超越先露部的前方 分类 4 5 病因 胎位异常 如臀先露 肩先露 枕后位 胎头未衔接时 如头盆不称 胎头入盆困难 胎儿过小或羊水过多 脐带过长 脐带附着异常及低置胎盘等 6 临床表现 若胎先露部已入盆 胎膜已破者 脐带受压于胎者先露部与骨盆之间 引起胎儿缺氧 胎心率必然有改变 甚至完全消失 脐带先露或脱垂 胎先露部尚未入盆 胎膜未破者 可仅在宫缩时 胎先露部被迫下降 脐带可因一时性受压致使胎心率异常 7 一旦发生脐带脱垂 我们应该怎么办呢 8 1 胎膜未破发现隐性脐带脱垂时产妇应卧床休息 取臀高头低位 密切观察胎心率 由于重力作用 先露退出盆腔 减轻脐带受压 且改变体位后 脐带有退回的可能 如为头先露 宫缩良好 先露入盆而胎心率正常 宫口进行性扩张 可经阴道分娩 否则以剖宫产较为安全 2 破膜后发现脐带脱垂时 1 宫口开全 胎心存在 应在数分钟内娩出胎儿 头盆相称者 立即行产钳或吸引器助产 臀位则行臀牵引 肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩 若不能很快分娩 胎心异常 为了抢救新生儿 应立即剖宫产 2 宫口尚未开大 估计短期内胎儿不能娩出者 应迅速行剖宫产 在准备手术时 需抬高产妇的臀部 以防脐带进一步脱出 脱出的脐带则应消毒后回纳阴道内 3 若胎心已消失 则可经阴道自然分娩 4 在以上处理的基础上 均应做好抢救新生儿窒息的准备工作 9 脐带还纳法 脐带已脱出阴道外或仍在阴道内 而宫口仅部分扩张胎心音尚好者 可勿作干扰 因虽脱垂而血运能维持 但应迅速采取剖宫产术 在手术准备期间仍要严密监护 如脐带搏动缓慢或停止 说明脐带受压 血运有受阻情况 除取臀高位外 应立即行脐带还纳术 脐带还纳有种种方法 原则上以迅速 简便 触动少为宜 纱布复位法是用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住 用手先将先露部推上 连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔 然后按压宫底 将胎头推下 在顶先露借助纱布块的堵塞 可防止脐带再度滑出 但此法一般用于宫口扩张较大者 否则纱布不易填入 臀位时脐带还纳理论上应挂于肢体 但往往不易成功 宫缩时更易脱出 阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推 并分开手指置于先露与盆壁之间 使脐带由指缝通过而避免受压 根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救 直至胎儿娩出为止 但应强调脐带还纳法有可能当时失败或不久脐带又重复垂下 切忌反复操作 加重胎儿窘迫程度 延误抢救时机 故如还纳成功 胎儿窘迫好转 应果断选择剖宫产术 最好勿再搬动 必要时用手或纱布卷填堵于宫颈口 即就产房进行 注意防止产后感染 10 预防 1 加强产前检查 及时发现并纠正异常胎位2 加强产时监护 对胎膜早破 胎头高浮 胎位不正者常规进行胎儿监护 临产后胎心变化者及时监护3 严格掌握人工破膜引产的适应症 必须人工破膜者 应采取高位破膜 4 双胎 羊水过多
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年永新县面向社会公开招聘城市社区专职网格员【37人】考前自测高频考点模拟试题及答案详解(历年真题)
- 2025福建漳州市南靖县住房和城乡建设局招聘1人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(名校卷)
- 2025河南明珠集团招聘8人考前自测高频考点模拟试题及答案详解参考
- 2025黑龙江鸡西市社会治安综合治理中心招聘公益性岗位就业人员1人模拟试卷有答案详解
- 2025广东深圳九州光电子技术有限公司招聘生产主管等2人考前自测高频考点模拟试题(含答案详解)
- 贵州国企招聘2025黔南州国有企业工作人员招聘48人笔试历年参考题库附带答案详解
- 浙江国企招聘2025宁波甬江软件产业园开发投资有限公司招聘1人笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025重庆市城市建设投资(集团)有限公司招聘7人笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025重庆千信外经贸集团有限公司数字贸易部副部长招聘1人笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025贵州黔东南州凯里瑞禾农业投资(集团)有限责任公司招聘工作人员缴费成功人数与招聘岗位人数达不到31比例岗位截止9月17笔试历年参考题库附带答案详解
- 乡镇卫生院管理制度
- 洗车店卫生管理制度
- JT-T 495-2025 公路交通安全设施产品质量检验抽样方法
- 2025-2030中国铜软连接行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告
- 2024-2025学年山东省济南市高一上册第一次月考数学学情检测试题
- 2025年印刷行业趋势分析报告
- 劳动教育的跨学科融合
- 2025年中考英语高频词汇表
- 《钠离子电池简介》课件
- 十八项核心制度
- 《水的组成说课课案》课件
评论
0/150
提交评论