呼吸讲课ppt课件_第1页
呼吸讲课ppt课件_第2页
呼吸讲课ppt课件_第3页
呼吸讲课ppt课件_第4页
呼吸讲课ppt课件_第5页
已阅读5页,还剩33页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

呼吸系统 1 呼吸的概念及调节2 正常的呼吸及其生理变化3 异常的呼吸及其处理4 氧疗5 科室现用呼吸机的类型及需掌握的参数6 胸部物理治疗 一 呼吸的概念及调节 呼吸 respiration 机体在新陈代谢过程中 需要不断地从外界环境中摄取氧气 并把自身产生的二氧化碳排出体外 机体与环境之间所进行气体交换过程 称为呼吸 一 呼吸的过程 外呼吸 externalrespiration 1 肺通气 2 肺换气 气体运输 gastransport 内呼吸 internalrespiration 呼吸调节 1 呼吸中枢延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位 大脑皮质随意控制呼吸运动 脑干 呼吸 心跳 体温 2 呼吸的反射性调节肺牵张反射 肺扩张反射 肺萎陷反射 又称黑 伯反射 Hering Breuerreflex 指肺扩张或萎陷时引起的吸气抑制或兴奋的反射 呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射 如咳嗽 喷嚏 吞咽 洼田氏试验 3 呼吸的化学性调节 1 CO2的影响 PaCO2是呼吸调节中最重要的生理性化学因素 通过影响脑脊液中的氢离子 主要作用于中枢化学感受器 其作用中枢 外周 过高会引起肺性脑病 2 H 的影响 3 氧的影响低氧主要刺激外周化学感受器 中枢化学感受器对其刺激不敏感 二 正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸运动 两侧基本对称 节律规则 均匀深浅度适中 呼吸频率成人为16 20次 min 呼吸频率和心率比1 4 正常成人潮气量为400 600mL6 10ml kg 标准体重 2 10y 年龄 2 7 8男性及儿童以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主 三 异常呼吸的评估及处理 及时报告值班医生 频率异常深浅度异常节律异常声音异常 正常呼吸 16 20次 min 呼吸过速 tachypnea 20次 min 发热 缺氧 甲亢等 体温每升高1 呼吸频率增加3 4次 分 呼吸过缓 bradypnea 12次 min 麻醉剂过量 正常呼吸 呼吸深快 结果 过度通气 呼碱 常见原因 剧烈运动 情绪激动或过度紧张 呼吸深大 深而规则的大呼吸库氏 Kussmaul s 呼吸 代酸 尿毒症 糖尿病酮症酸中毒 呼吸浅快 特点 浅表而不规则 有时呈叹息样肺受到压迫或呼吸中枢 肺实质性病变 如呼吸肌麻痹 严重腹水 胸水 肺炎等 间断呼吸 Biotsrespiration 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 发生机理 同潮式呼吸 比潮式呼吸更为严重 多在临终前出现 常见原因 颅内病变或呼吸中枢衰竭 叹息样呼吸 sighingrespiration 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸 并伴有叹息声发生机理 一般为呼吸功能性改变常见 神经衰弱 精神紧张或忧郁症患者 也见于临终患者 正常呼吸音1 支气管呼吸音 喉 胸骨上窝 背部C7 8 T1 22 支气管肺泡呼吸音 胸骨两侧1 2肋间 肩胛间区3 4胸椎 肺尖前后3 肺泡呼吸音异常呼吸音1 异常肺泡呼吸音有肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 呼气音延长 粗糙性呼吸音 断续性呼吸音2 异常支气管呼吸音3 异常支气管肺泡呼吸音罗音 干罗音 低调干罗音 鼾音 高调干罗音 哮鸣音 小气道痉挛狭窄 copd 喉头痉挛 水肿 异物 湿罗音 水泡音 大 中 小水泡音 捻发音 呼吸声音异常 形态异常 胸式呼吸减弱 腹式呼吸增强见于肺 胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱 胸式呼吸增强见于腹部疾病 呼吸困难 dyspnea 常见的症状及体征主观上感到空气不足 客观上表现为呼吸费力 出现发绀 鼻翼煽动 端坐呼吸 辅助呼吸肌参与呼吸活动 造成呼吸频率 深度 节律的异常 吸气性呼吸困难特点 吸气显著困难 有明显的三凹症见于气管阻塞 异物 喉头水肿呼气性呼吸困难特点 呼气费力见于支气管哮喘 阻塞性肺气肿混合性呼吸困难特点 吸气 呼气均感费力见于广泛性肺部疾病 四 氧疗 定义 是预防或治疗缺氧的一种手段 所提供的吸入氧浓度高于空气氧浓度适应症 临床证实的低氧血症 患者吸入空气时PaO2 60mmHg 或SaO2 90 或在某种特定情况 PaO2 SaO2低于期望值并发症 对于二氧化碳潴留的病人 氧分压大于等于60mmHg 可能造成呼吸抑制 长时间氧浓度大于百分之六十 有可能造成吸收性肺不张 氧中毒 对于一些有氧疗禁忌的患者 应慎用氧气治疗 如百草枯中毒 氧浓度的计算 氧浓度 21 4 氧流量 L min 大概的估算 主要取决于患者的呼吸形态 决定吸氧流量的因素 1 原则 可达到预计氧合的最低吸氧流量2 吸氧流量不应过大 以免引起对口鼻黏膜的损伤3 COPD的病人吸氧原则 低流量吸氧 以免抑制呼吸中枢 加重二氧化碳的潴留 氧疗装置 鼻导管面罩 氧疗装置 T形管文丘里 五 科室现用呼吸机的类型及需掌握的参数 常见的呼吸机模式1 A C PCV VCV2 SIMV 3 PSV 4 BiPAP需掌握的参数 MODE FiO2 PEEP Plow PS PB840 MAQUET GE Drager 六 胸部物理治疗VEST THEVEST AIRWAYCLEARANCESYSTEMBreathealittleeasier 气道清除系统 TheVest 系统如何工作 气动脉冲发生器能快速对背心进行充气和放气 每秒最多对胸壁进行20次的柔和压缩和释放 这个过程叫做高频率振荡通气 HFCWO 可诱发微咳 促使支气管壁上的黏液脱落 增加其流动性 并促其向中央气道移动 这个过程也作用于轻度的黏稠分泌物 使它们便于排出 一旦黏液从较小的气道移动到较大的气道后 就可以通过咳嗽或抽吸将黏液排出体外 禁忌症 肋骨骨折未处理之前 严重的心肺疾病 大型胸科手术后 脊椎骨折后 有出血倾向的患者等等适应症 使用范围较广 参数调节1 压力 5 15cm水柱左右 2 频率 5 15HZ3 时间 20 30min最佳体位是坐位或半卧位 视病人的耐受度而定 初次使用可适当降低条件 振动排痰机 是根据物理定向叩击原理设计的 具有低频振动 深穿透性 叩振结合等特点 对排除和移动肺内 细小支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用 振动 20 35CPS min 可使支气管扩张 淋巴管扩张 使气道通过性增强叩击 所具有的垂直力可松弛 击碎 脱落粘性分泌物 水平力可推动分泌物定向移动时间 10 20min 次 tid或qid CoughAssist 人工咳痰机通过有创或无创连接以清除气道内痰液 分手动和自动两种备用模式 自动模式下需设置正负压力和吸呼气时间 而手动模式仅需设置压力 其余人为控制 主要用于咳嗽力量差 痰液量多且痰叫黏 甚至无呛咳反射的患者 参数设定1 压力 操作时有效正压约为25cmH2

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论