患者生命体征的评估与护理ppt课件

第八章生命体征的观察与护理 体温的观察与护理 1 熟悉正常体温 脉搏及生理性变化 2 掌握异常体温 脉搏护理 3 学会异常体温 脉搏的观察 学习目标 概述 1 生命体征的内涵 2 四者的密切关系和变化特点3 观察生命体征的临床意义 体温的观察护理 一 正常体温及生理性变化特点 温度较稳定 不受外界的影响 体温特点 可随环境温度和衣着的厚薄而的变化 正常值 正常范围 机体三个部位的体温值 部位摄氏温度 华氏温度 F腋窝36 0 37 096 8 98 6口腔36 3 37 397 3 99 0直肠36 5 37 397 3 100 0 与F的换算方法 F 32 5 9F 9 5 32 体核温度 体表温度 体温的生理性变化其波动范围在0 5 1 0 异常体温的观察与护理 是指个体体温升高超过正常范围 即腋窝温度超过37 口腔温度超过37 2 直肠温度超过37 7 发热程度 低热 37 5 37 9 中度热 38 0 38 9 高热 39 0 40 9 超高热 41 以上可引起永久性脑损伤 是指体温低下正常范围 当体温低35 时称为体温不升 是病情危险的表现 体温过高 体温过低 间歇热 24小时内体温波动很大 可能突然上升数次 又突然下降至正常以下 有时还可能间隔数日不发热 多见于疟疾 成人肺结核等 不规则热 发热不规律 持续时间不定 多见于流行性感冒 癌性发热等 发热对机体的影响 一般白细胞增高 是机体防御性反应 1 中枢神经系统 可出现谵妄 幼觉 小儿惊厥 持续超过41 可引起永久性的脑损伤 达43 可导致死亡 2 代谢增加 体温每增高1 产热增加13 消耗大 分解代谢增加 呼吸增快 体液大量丢失 3 消化系统 迷走神经兴奋性降低 胃肠活动及消化吸收功能下 4 口腔 唾液腺分泌减少 致溶菌酶减少 5 甲状腺 肾上腺 脑垂体等内分泌腺功能增加 故长期发热可使其功能衰竭 不利 有利 坠床脑细胞受损 消瘦水分丢失 营养不良抵抗力下降 口腔感染 功能衰竭 发热的观察护理 护理措施 补充水分和营养 皮肤护理 病情观察 心理护理 减少消耗 降温 口腔护理 体温过低 分度 轻度 32 35 中度 30 32 重度 30 以下 临床表现 发抖 皮肤苍白 血压下降 心跳及呼吸减慢 患者躁动不安 意识模糊 嗜睡甚至昏迷 思考题 1 何谓稽留热 驰张热 间歇热 不规则热 缓脉 速脉 绌脉 间歇脉 交替脉 奇脉 洪脉 丝脉 2 体温有哪些生理性变化 3 一旦发现体温异常 你应作哪些护理 脉搏 呼吸 血压的观察与护理 1 熟悉正常脉搏 呼吸 血压及生理性变化 2 掌握异常脉搏 呼吸 血压护理 3 学会异常脉搏 呼吸 血压的观察 学习目标 脉搏的观察护理正常脉搏及生理性变化脉搏是随心脏的收缩和舒张 动脉内的压力呈周期性变化 使动脉管壁产生有节律的搏动 正常脉搏 应从四个方面观察 频率 节律 强度 动脉壁弹性 正常成人安静状态下脉率为60 100次 min 脉律规则 即间隔时间相等 强弱相等 动脉管壁光滑 柔软 有弹性 脉搏的生理性变化 概念 年龄 性别 体型 情绪 活动 药物 其他 异常脉搏的观察与护理 速脉 缓脉 缓脉 间歇脉 异常脉搏的观察与护理 洪脉 细脉 交替脉 奇脉 水冲脉 异常脉搏的护理 准备好急救物品和急救仪器 心理护理 休息 健康教育 协助患者做好各项检查 遵医嘱给药 患者 呼吸的观察护理 正常呼吸及其生理性变化呼吸 机体与外界环境之间的气体交换 外呼吸 气体运输和内呼吸互相连续组成呼吸过程 O2O2Co2Co2正常呼吸 正常成人在安静状态下呼吸为16 20次 min 节律规则 均匀无声不费力 呼吸的生理性变化 空气 呼吸道 肺泡 肺毛细血管 毛细血管 静脉 动脉 右心 左心 肺动脉 肺静脉 组织细胞 年龄 性别 运动 情绪 其他 呼吸的调节 神经调节 化学性调节 反射性调节 异常呼吸的观察与护理 频率异常 节律异常 深度异常 音响异常 呼吸困难 异常呼吸护理 爱心 关心细心 耐心 严密观察病情 适当休息与活动 足够的营养与水分 心理护理 吸氧 健康教育 血压的观察护理 正常血压及其生理性变化在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力 收缩压 当左心室收缩时 动脉内的血液对动脉管壁的压力最高 舒张压 当左心室舒张时 动脉内的血液对动脉管壁的压力最低 1 心输出量 心室泵血是血压形成的动力和基本因素 2 外周阻力 外周阻力是形成血压的基本因素 动脉血压与心输出量和外周阻力成正比 3 大动脉管壁的弹性 使心室收缩射血时收缩压不至太高 在心室舒张时舒张压不至太低 4 循环血量与血管容量 心血管系统内足够的血容量是血压形成的前提 血压 血压的形成及影响因素 收缩压为 90 139mmHg 12 18 5KPa 正常血压范围舒张压为 60 89mmHg 8 11 9KPa 脉压差为 30 40mHg 4 5 33KPa 血压的生理性变化 血压随年龄的增长而增高 小儿血压比成人低 儿童血压的计算公式 收缩压 80 年龄 2 舒张压缩 收缩压 2 3中年以前女性血压略低于男性5mHg 绝经后血压又逐渐升高 男性差别不显著 傍晚血压高于清晨 过度劳累或睡眠不佳时 血压稍增高 在寒冷环境中血压可上升 高温环境血压可略下降 约有1 4的健康人两上肢的血压不相等 右上肢稍高于左上肢10 20mmHg 下肢比上肢高20 40mmHg 肥胖及体重过重的人血压较高 立位血压略高于坐位血压 坐位血压稍高于卧位血压 紧张 剧烈运动 恐惧 吸烟 情绪激动及疼痛均可导致血压升高 年龄 性别 昼夜与睡眠 环境 部位 体型 体位 其他 异常血压的观察与护理 未服用抗高血压药收缩压 140mmHg 和 或舒张压 90mHg 低于正常范围且有明显的血容量不足的表现 40mmHg 30mmHg 异常血压的护理 观察血压变化做到 四定 解除心理顾虑 合理饮食 三低两高 充分休息 减少活动 指导患者按时服药 保持情绪稳定