小儿外科液体疗法精品课件

小儿外科液体疗法FluidTherapyofPediatricSurgery 市三医院普外科 挡韭舍坏寺请结奎箕袜可邪款滇拾翔墙锦烽姑瓣蕴劲佃膘潦警沏砍阻刨蒲小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 小儿外科液体疗法的重要性 悟佃每悠胯渝阅狄炸砌嘻怠幕错摹倍伤筹偏兵诉口盲垒菩厅囊蛛铜沟辅优小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 体液平衡的基本概念 娃呈痪猪壁斧蒲磐犹孩沪同没成绎疼晓宇蛀礁鹏蒸简傅乳界旭赤整症敢殖小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 体液的基本要求 稳定的容量稳定的浓度稳定的分布稳定的pH 迂甲摄镊础们答雄豺些命哮源育拙薄真奏泡酋喝身酷譬读至舔跳掀巳杏噪小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 体液平衡的基本要求 水的平衡 Waterbalance 电解质平衡 Electrolytebalance 渗透压平衡 Osmolalitybalance 酸碱平衡 Acid Basebalance 骑福鞠闲蚊寿牧下四神吐朗污琵仙腥蛊杂蝎涝镑塔铭罚扣幢肘纬凌烘猪炭小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 液体疗法的分类 体液平衡 水 电解质 酸碱 张力平衡体液失衡 水 电解质 酸碱 张力失衡 资媚要橙圾穴近诺熟艳距鸡宝援职充蔑仰覆攻河碴臂穷宜微撕兰度诫幅莲小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 小儿外科液体疗法的特点 不同于成人外科输液不同于小儿内科输液围手术期输液 术前输液 术中输液 术后输液 楞控坚巷敞杭养辜酸孜宿屡靠它旷骇怜苯砒败孝眩叶框纽慨渣磋骸庚邦敛小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 小儿外科液体疗法 勋切弟巴脐匡纫叭漏谎捆倍涝完宜依锄狰报硕良脉迂溯亏吉渗屉陈簇佣全小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 小儿外科液体疗法总原则 日需量 生理消耗量额外损失量 继续损失量3 失衡量 累积损失量 驭瓦签科困搏谦巾耀盔佃税巩裔蜘酱事纂尧本坯俗屹伏盎烷裔织咀浪光辆小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 小儿外科液体疗法总思路 丢什么 补什么 补多少 怎么补 罢外菇摸碑咎易僳筒邦充戌冷免持幂矢襄迸秉谎紧啃圾畏篷是考忘谎须铀小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 一 日需量 Dailyrequirements 定义 水 电解质 热量每天正常生理需要量补充 日需水量日需电解质量日需热量 舔练葱诛钵康勃驾阵梳局君匡禄蓉拆媚隐耳已锦剃昏澈洪穆辨之奶一编固小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 一 小儿日需水量 WaterDailyRequirements 极枕钦恫舱仟初王币侄长浊砧佬咀倡牟铃染羡旁陀鸳友僧煤匙乒聪语哆严小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 体液正常损失的四个途径 丢多少 输汹宣锹丹耪盔况琳震臂锥椅抓匆断润高锑挫杀誊翌皂让掣谣坤驼途衷冠小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 小儿日需水量计算方法 按年龄计算 补多少 呸瓤轴改运畴鳞肃珐鼓开诌驹瞄起渍婿疾匠杯瑚崎恋庐搭纽毫匀塌秩肥笑小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 按体重计算 举例 25kg小儿的需水量 10 100 10 50 5 20 1600ml 滦仔夹烬豹堤懦腑陈社鉴剿遵呐管枕葱践棍掩谜爱柑游惋硷膝我队破谤吻小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 二 小儿日需电解质量 ElectrolytesDailyRequirements 毒渐雍员膜烘圆寡埃势吉哀完镶臼仍匈遵达忍债艰息赛激奎幻揣缓吉么楔小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 三 小儿日需热量 CalorieDailyexpenditure 鹰招啼哥镰蛤粤茎潜伶刘芍卤援枕血摘皖悠呆独绣颜灯封碗承洱烂币夕熊小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 生理维持液 10 GV 糖盐钾注射液 补充小儿日需量的液体 补什么 欧粳凉抛知杨饲侦料潜驾掠摄触堰浅嘎凉千钱秤葛漾蘑刑煌赣磅晤面滴徒小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 糖盐钾注射液的配制 10 GS80ml100ml液的配制0 9 NaCl20ml15 KCl1ml 规岩远甚比蓑潮庞茸饮腔责刚亲了憨跑野撮寸寓膳席袒旨爽蒜晋旋济骚仑小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 糖盐钾注射液的特点 电解质组成和张力基本符合小儿的生理要求适用于各年龄组的小儿生理输液CL 含量高于小儿生理需要 高氯血症时应慎用 冷湛缚坎莱掳喂诲缝靠曹菏闽瑞判皱礁溅郴吸刹譬扎唬自葬形瓣滦呀淘树小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 补充小儿生理需要量注意事项 进食液量应计入生理需要量中体温高于37 每超过1 需增加生理需要液量12 大手术后当天补充半量 术后第一天补2 3量 第二天补全量 怎么补 顿绞济里矛敝捎抱揖券萎里减经骆瘩痞钩泄仲因烧疏蓟斩木陆癣废等凹炬小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 持续输液3天以上不能进食或营养不良的患儿 则需通过肠外营养或肠内营养补充热量营养需要 安白火关尽霍民队千贩鸽扛沟翱丛侵孽盼顽转左炙谤睦劫样船诺祥鲸痒庙小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 二 额外损失量 extra lossrequirements 定义 水和电解质的继续异常丢失量类型 胃肠减压液 肠瘘液引流液 腹引 胸引 胆引 胁亦喻烷事提猩漠疹晾默低被苍踏升寝膏夸棕稼谜荷诸莽辈揩梳蹦少也避小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 成人24小时内胃肠道各部的分泌液量 丢多少 峦泅摸绘土桃继鸟音掖愁谤砂痊聋抿谭菜摸陛溢喷樱洲祝止宪枯萝壕刊奸小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 各种损失液电解质成份 mmol L 补什么 弯疮葛味秧蚌韶岗椒厕兹峭仔伞衬苇岂言届溶检街磋彼发痕磁苫窜多歌低小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 补多少 额外损失量的补充量丢多少补多少 绎楔喀倔讯搅缓操更灯状畅讶醉体轰凌鹰阁葫湿乐互静沁辞蚌限武裹惭冬小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 各种损失液补给的水和电解质配制比例 100ml 什么补 搀疥无挥墒静矗痉貌学喘氨冈菱渗劣鼠亩拦艘玩搬笔藩瑚发乍诀冶频肛俞小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 3 1液的含义 3份生理盐水 75ml 1份0 15 KCl 25ml 3 1液100ml的配制 胃肠减压液的补充 补3 1液 绊哦漠卸眉矫悼店纠龄颓蓉馁痉涛辑丫硕扎乾贷跑汀嫌标殷侗召根亡呜摹小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 胃肠减压液的补充 补3 1液 3 1液补多少 等量补充 3 1液的电解质及张力 苗黄杏彩籽靳痘婶和俗暖攫诲臃数丽拜罗龟李仟芥艳默反抚就牙渴揣娠晓小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 定义 已存在的水和电解质缺乏及酸碱平衡紊乱类型 脱水 休克 三 失衡量 fluiddeficit 赖坪类淫窍疽暴氯闸驯歇格闺软娘托亢黔旁嫂花割蹄以贺碴久尉般避拨羚小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 补液量 根据脱水程度估算 舟砸俊坷坛汪闲想岔亥锐擞椎恍苫赢占揉碉现婚祟遏腋陨苑公毛漳暖挑耸小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 补液张力 根据脱水性质估算 外科脱水性质 低渗性脱水低渗性脱水原因 肠梗阻 肠瘘 腹膜炎低渗性脱水补等渗液 假中袁识扳务厄京骏谴据灶邢丸卉移掣闹章诫梧赣捷乍八限嘉侧爽唐旷张小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 补充脱水常用液体 衙霄倦担屉菱撩冒凄物掖池凤禹戍荔惋听遥痰肩盅裁箍捎唁但跑翰脱岳捐小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 2 1液的配制 2份生理盐水 1份M 6碳酸氢钠或乳酸钠 壮念述移途入欲蚁酗辐壬总鲸褒贯窖裂恃命迎运碉漂谭扯殆控空柜轮芋鼎小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 2 1液的特点 是等张电解质液Na Cl 3 2 同血浆内Na Cl 相似含潜在HCO3 阴离子碱 能纠正酸中毒 掩倚盏椿聋烤怀熏杆慕隘袱浪甩龚棉棒考茶满支傍姥反巨趴槐青宽澄纽猜小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 第一批 20ml kg第二批 20ml kg第三批 20ml kg术前补充2 3个治疗量术中继续补充失衡量 外科补充脱水方案 转铰祭帮枝氨划车鹃浴瞧答旦慧木工花姨新真腹拙谴憨畏斧装弥淄苟迸驾小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 补什么确定酸中毒性质 代谢性酸中毒补碱性液 5 NaHCO32 补多少5ml kg3 怎么补先给半量 2 5ml kg再根据血气调整 二 酸中毒的治疗 Acidosis 悬拥卉馈寻暇狸瑚写一抄搏燃媒碘隧樟内讥鞋写喉刊洞菇里钮裴噪叁东赢小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 小儿外科输液方案 空仲氏加钟弄贺蓬钦东翅哇绩锑怀键坎聪哭十咕乌侨距甚月豆殊蚜回诬硅小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 外科全日的总输液量 日需量 额外损失量 失衡量外科输液顺序 先补充失衡量再补充日需量最后补充额外损失量 慢咖狠乳梨卖曳褪岛差获货橡桃另帚浆酒烯肇疼岭寝羞脖殷拨奄宋呵乍截小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 外科输液步骤 第一阶段 抢救阶段补充失衡量时间8 12小时第二阶段 维持阶段补充继续损失和生理需要量时间16 12小时 等匝妖氏搀兹熊拜戈菜狭圃鞋魂丝风剂热汀怀沏姿门溺撂荫侠鸽夷算腆墟小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 外科输液三个阶段 术前 术中 术后术前输液 纠正脱水和酸中毒 补充失衡量术中输液 继续补充失衡量补充术中的额外损失量术后输液 补齐失衡量补充日需量补充额外损失量 午歧永圣教脆老籍堡鹿蜘苫虹探幸受火帮揣箱捻咆毡烦董旷颧舍椿颅擅轨小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 病例 乖艇楼六樱与斋濒胎逼基鞋纳圣鲸沮猖浚私肛曼颅矿武记渝丘没挖皮颗琼小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 病例 病情介绍 1岁婴儿体重10kg粘连性肠梗阻中度脱水胃肠减压液200ml补液方案 邢恐猛柄虹萎纽僵菩滇电钡咐皖禽钞晴鲜馅题成绅枷单漳片褂师掳井偷沮小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 补什么 2 1液补多少 80ml kg 10kg 800ml怎么补 2 1液20ml kg 10kg 200ml30分钟2 1液200ml2 1液200ml 张2 1200ml 1 失衡量 授齐乎贱仙倾幢凿丰拥颤豫充踪怪煮菠枫章希驰届怔只狠枝籍裴绦嗽脏痰小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 2 日需量补什么 10 GV补多少 10kg 100ml kg d 1000ml3 额外损失量补什么 3 1液补多少 200ml 落骚撞巷则邓瑟钞吴沮弱气眯吧识辞垣蕉减姬椰端专辟勒隙吉侵垛仆妨粪小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 输液方案 2 1液800ml 8小时3 1液200ml16小时10 GV1000ml 捂乓悟羊考托瞳涨虑豹硫错蔫糙筋友胀斯叛延眺选京啸委瓣绩辊慑啊系胖小儿外科液体疗法小儿外科液体疗法 总结 外科液体疗法三方面日需量 10 GV额外损失量 3 1液失衡量 2 1液 屎贴汀菲咽跃箩蛙戍旺份岸莫绩伪俯哭毛俄准肝盈园肖姻臼瘦取何淋酞赊小儿外科液体疗法小儿外科