肿瘤药物使用注意事项.doc

抗肿瘤抗生素名称不良反应注意事项护理要点表阿霉素EPI1. 消化道反应2. 骨髓抑制3. 脱发4. 心脏毒性1. 治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险. 在每个疗程前都应进行心电图检查.2. 肝功能不全者应减量，以免蓄积中毒.定期进行血液学监测。3. 不可肌肉注射和鞘内注射。1确保注入静脉，迅速推注，3-5分钟注毕，如有外漏，可用碳酸氢钠和肾上腺皮质激素对抗。2预给镇吐剂，如有需要继续用。3化疗用药记录表，记载累计的总量。每次给药前检查心脏。1.1.平阳霉素 PYM1. 发热2胃肠道反应3皮肤反应4脱发5肺炎样症状6过敏反应1发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。对出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。2如出现皮疹、肺炎样状、休克症状应立即停药，并按医嘱对症处理。1确保注入静脉。2密切观察不良反应的发生。3避光保存。 吡柔比星 THP1. 骨髓抑制2. 心脏毒性3. 胃肠道反应4. 其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。胱内注入可出现膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。1密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。原则上每周期均要进行心电图检查2难溶于生理盐水，只能用5葡萄糖注射液或注射用水溶解。3溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。1不能皮下及肌肉注射。2严格避免注射时渗漏至血管外，确保注入静脉。抗肿瘤抗生素名称不良反应注意事项护理要点丝裂霉素 MMC1. 骨髓抑制2. 胃肠道反应3. 肝肾功能损害4. 皮肤反应，脱发5. 心脏毒性，肺毒性6. 静脉炎1. 用药期间应密切随访血常规及血小板、血尿素氮、肌酐。2由于丝裂霉素有延迟性及累积性骨髓抑制，一般较大剂量应用时两疗程之间间隔应超过6周。3.抑制卵巢及睾丸功能，造成闭经和精子缺乏。4. 本品局部刺激严重，若药液漏出血管外，可致局部红肿疼痛，以致坏死溃疡。1不可作肌肉或皮下注射。确保注入静脉，迅速推注，3-5分钟注毕。2预给镇吐剂，如有需要继续用。3口腔护理更生霉素 ACTD1骨髓抑制2胃肠道反应3脱发，胃炎、肠炎或皮肤红斑、脱屑、色素沉着、肝肾功能损害等，均可逆。1、当本品漏出血管外时，应即用1普鲁卡因局部封闭，或用50100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷；2、骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品。1确保注入静脉，迅速推注，3-5分钟注毕。2预给镇吐剂，如有需要继续用。3口腔护理抗肿瘤植物药名称不良反应注意事项护理足叶乙甙 VP-161骨髓抑制2胃肠道反应3其他：脱发、周围神经毒性、肝功能损害、低血压等 1此药不能肌注，不能作胸腹腔注射和鞘内注射，静滴时不能外漏。2静滴时间不能少于30分钟，否则可能产生严重的低血压。3在葡萄糖液中不稳定，可形成细微沉淀，因此需用生理盐水稀释，所用的生理盐水量应为VP-16的20倍以上。4注射液一旦出现混浊不能使用。 1确保注入静脉。2嘱患者如有症状应立即报告。3必要时给大便软化剂。羟基喜树碱注射液HCPT1胃肠道反应2骨髓抑制3其它：尿急、尿痛、血尿，脱发等1. 用药期间应密切注意血象变化.2. 孕妇慎用.3. 不宜用葡萄糖液稀释使用期间为避免膀胱刺激症及血尿的发生，鼓励患者多饮水。h抗肿瘤植物药名称不良反应注意事项护理要点紫杉醇 PTX1. 过敏反应2. 骨髓抑制3. 神经毒性4. 心血管毒性5. 肌肉关节疼痛6. 胃肠道反应7. 肝脏毒性,脱发8. 局部反应1治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。2未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，且不能进行静脉滴注。3稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋，采用聚氯乙烯给药设备滴注。4给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化。1确保注入静脉，预先静脉滴注或静注止呕药及护胃药。2必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液管并通过所连接的过滤器过滤后静脉滴注，同时监测生命体征。3输完后用生理盐水冲管。*71.硫酸长春新碱 VCR1神经系统毒性2有局部组织刺激作用3骨髓抑制和消化道反应较轻。4可见脱发，发热，血压的改变。1仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液，并予相应处理。2防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护）。3冲入静脉时避免日光直接照射。4肝功能异常时减量使用。1确保注入静脉，迅速推注，3-5分钟注毕，如有外漏，可用重碱碳酸钠对抗。2嘱患者如有症状应立即报告。3必要时给大便软化剂。化疗药物外渗的护理及治疗（一）4.1紧急处理一旦发生化疗药外渗，要保持镇静，立即停止静脉输注，先不要拔除穿刺针，用5 mL注射器连接穿刺针，缓慢回抽，尽量抽吸出刚渗出的药液，使渗出的药液量尽量减少。2.局部封闭通常是指外渗后24 h内。传统方法是以普鲁卡因加维生素B12局部封闭，根据药物性质，采取渗出部位药物封闭治疗。紫杉醇:甲泼尼龙50 mg、1%普鲁卡因5 mL封闭；氮芥、丝裂霉素、放线菌素D:等渗硫酸钠；3.冷敷或冰敷,能使局部血管收缩，降低血管通透性，减少化疗药物吸收，灭活某些药物的破坏作用。同时，可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛及对组织细胞的损害，阻止化疗药物与组织细胞的结合。普鲁卡因阳性者更适宜，此方法不增加病人痛苦，同时也减轻了护士的工作量。早期绝对禁止使用热敷，长春新碱:透明质酸酶。4.外渗后期处理冷敷24 h后一般改用50%硫酸镁湿热敷，2%山莨菪碱10 mg加1 mL混合均匀后，50%葡萄糖20mL加25%硫酸镁10mL和维生素B12500ug混合液浸湿纱布，氟轻松软膏外用，红花醇治疗化学性静脉炎 六神丸 报道马铃薯外敷结合频谱仪照射治疗化疗性静脉炎。取日服维生素E胶丸外涂抑制蛋白质合成与功能的药物：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱影响微管蛋白的药物：紫杉醇、硫酸长春新碱调节体内激素平衡的药物：阿那曲唑、来曲唑拓扑异构酶抑制药：羟喜树碱抗肿瘤抗体类：西妥昔单抗、利妥昔单抗抗信号转导药其他抗肿瘤药：吉非替尼其他抗肿瘤药：三氧化二砷烷化剂类：环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺、尼莫司汀、福莫司汀、卡莫司汀、白消安铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂抗生素类：博来霉素、平阳霉素、丝裂霉素影响核酸生物合成的药物 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤干扰转录过程和阻止RNA合成的药物： 阿柔比星、柔红霉素、放线菌素D解毒剂紫杉醇:甲泼尼龙50 mg、1%普鲁卡因5 mL封闭；氮芥、丝裂霉素、放线菌素D:5%-10%硫代硫酸钠；长春新碱:透明质酸酶、磁疗蒽环类如多柔比星、荣红霉素：二甲亚砜柔红霉素：局部注射氢化可的松或静注8.4%碳酸氢钠药名 注 意 事 项表阿霉素（EPI） 严密监测心功，疗程前后进行心电图吡柔比星（THP） 密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。原则上每周期进行心电图检查羟基喜树碱注射液（OPT）鼓励患者多饮水以避免膀胱刺激症及血尿的发生异环磷酰胺（IFO） 鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠氟尿嘧啶（5-FU） 不宜饮酒或同用阿司匹林类药物以减少消化道出血的可能， 预告患者注射的静脉日后可变色甲氨喋呤（MTX） 解救用甲酰四氢叶酸钙顺铂（DDP） 用药前8-12h先以1 2L液体使患者“水化”，水化后可用速尿 或甘露醇以保证尿量烷化剂名称不良反应注意事项护理要点环磷酰胺 CTX1. 骨髓抑制2. 胃肠道反应3. 出血性膀肮炎4. 脱发5. 少数病人可有头晕、不安、幻视、肝脏损伤，久用致闭经或精子减少。1 当冲击疗法或大量给药时，应注意膀胱刺激症状，除适当选择病人外应适当补充体液。2 每100200mg瓶，加入5m1注射用水，强力摇匀后使用，切勿加热。肾功能损害者慎用。3 溶液仅能稳定23小时，最好现配现用。4 由于本品分子比较稳定，可口服用药。 5 对于白细胞严重减少者，骨髓恶性细胞浸润，在用药前应慎重，用抗肿瘤药物以及对年龄大而身衰、肝功能障碍者应特别慎重。对原发性肝脏病患者应慎用。6 避光、避高温32以下保存。13-5分钟内推注完毕。口服时确使患者知道药疗计划，嘱患者勿咬碎药物。2治疗时和治疗后两天每日饮水2000毫升必要时需静脉补液。异环磷酰胺 IFO1骨髓抑制2泌尿道反应3. 中枢神经系统毒性4. 一过性无症状肝肾功能异常5.胃肠道反应6脱发及低钠血症1用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。2水溶液不稳定，须现配现用。3低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用。1应用时应鼓励患者多饮水。2大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。抗代谢药名称不良反应注意事项护理要点氟尿嘧啶 5-FU1局部作用2消化道反应3骨髓抑制4肝损害5小脑病变6用药后心肌缺血7脱发，皮炎等1由肝脏代谢、分解、经肾脏及呼吸道排出，因而治疗前需了解肝、肾功能，否则将引起严重毒性反应。2开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象。3除单用本品较小剂量作放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。4恶心呕吐可使进食少，致药物在体内积蓄，更加重各种毒性反应，因而用药期间要注意尿量，成人需在1500毫升/24小时以上。5不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。1快速静脉推注(3-5分钟)或持续滴注(按方案)。2预告患者注射的静脉日后可变色。3口腔护理。甲氨蝶呤 MTX1胃肠道反应2骨髓抑制3肝功能损害4长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化5脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹6高尿酸血症肾病1与弱酸性药物，如阿司匹林或磺胺类药物合用时，能增加本药疗效与毒性。2全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用。3勿与水杨酸、苯妥英钠、磺胺、青霉素同用。4解救用甲酰四氢叶酸钙1确保患者了解口服给药计划，宜有服剂量日程表以利患者掌握服药。2迅速静注：2-3分钟内注毕。3鞘内注射后应平卧4-6小时。4口腔护理。5预给镇吐剂，如有需要继续用。阿糖胞苷 Ara-C1骨髓抑制2胃肠道反应3口腔溃疡4血栓静脉炎5肝功能受损1勿将此药与环磷酰胺混淆2肝肾功能异常、年老体弱者慎用1快速静脉推注(3-5分钟)或持续滴注(按方案)。2适当增加病人的液体摄入量，使尿液保持碱性。3口腔护理。健择GEM1骨髓抑制2胃肠道反应3肝肾功能异常4过敏反应5发热，脱发，腹泻，口腔炎等1治疗中应注意肝肾功能和血象。2滴注药物时间的延长和增加用药频率可增大药物的毒性3仅允许使用生理盐水稀释配制的GEM溶液应在室温下24小时内使用，不可冷冻，以防结晶析出其它抗肿瘤药名称不良反应注意事项护理要点顺铂DDP1消化道反应2肾毒性3神经毒性4骨髓抑制5过敏反应6其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。1用药前确知全部肾功能检查结果正常。2用药前8-12小时先以1-2升液体使患者“水化”。3水化后可用速尿或甘露醇以保证尿量。4在静脉持续滴注时给药。滴注液体2000毫升，滴注时间6-8小时。5监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化。6避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物1严格记出录量，保证用药前、用药中尿量超过100-150毫升/小时。2预给镇吐剂，需要时继续定期用药。3嘱患者若有耳鸣、头晕，立即报告医生。4静滴时需避光。卡铂 CBP1骨髓抑制2胃肠道反应3周围神经毒性4耳毒性5过敏反应6视力模糊、粘膜炎或口腔炎1应用前应检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检查1次白细胞与血板；2用药期间应随访检查：听力；神经功能；血尿素氮，肌酐清除率与血清肌酐测定；红细胞压积，血红蛋白测定，白细胞分类与血小板计数；血清钙、镁、钾、钠含量的测定。1静脉注射时应避免漏于血管外。2溶解后，应在8小时内用完。3滴注及存放时应避免直接日晒。4溶于5葡萄