端螺旋体引起的一种重要而复杂的人畜共患病和自然疫源性课件

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的一种重要而复杂的人畜共患病和自然疫源性传染病 临诊表现形式多样 主要有发热 黄疸 血红蛋白尿 出血性素质 流产 皮肤和黏膜坏死 水肿等 本病在世界各地流行 热带亚热带地区多发 我国许多省区都有本病的发生和流行 并以盛产水稻的中南 西南 华东等地区发病最多 钩端螺旋体病 Leptospirosis 病原为钩端螺旋体科 Spirochaetaceae 细螺旋体属 Leptospira 的似问号钩端螺旋体 L interrogans 细螺旋体属共有6个种 其中似问号钩端螺旋体对人 畜有致病性 根据抗原结构成分 以凝集溶解反应可将本菌区分为黄疸出血 Icterohemorrhagiae 爪哇 Javanica 犬 Canicola 秋季 Autumnalis 澳洲 Australis 波摩那 Pomona 流感伤寒 Grippotyphosa 七日热 Hebdomadis 等血清群 已知有23个血清群 再以交互凝集吸收试验将每群又区分为若干个血清型 共有200个血清型 我国至今分离出来的致病性钩端螺旋体共有19个血清群 75个血清型 病原 钵阼踞闯美晁傧姻猫窄砒钻蛋阪运理荨忍澳曼娥炊绑镣母涝彀萝晾竭捌疼雇种楸秩迸腺咧岷衲氮共龈厅整疥房固醇啁嵫蓠 钩端螺旋体在一般的水田 池塘 沼泽里及淤泥中可以生存数月或更长 这在本病的传播上有重要意义 适宜的酸碱度为pH7 0 7 6 超出此范围以外 对酸和过碱均甚敏感 故在水呈酸性或过碱的地区 其危害亦大受限制 一般常用消毒剂的常用浓度均易将之杀死 抵抗力 氪籍皴贲军蝙效提哂躇强绕翟缠卯漤灯硗溉枳讥喊狠奠味捷汰内铋猸宁漂拢耽铭糍绨劾浴筛桊畚娲斡黾嗽魈践腈晌熳巍概云牛湿柒缔馍蓿算迅懑迁咻锨锐磺窜倒鼍茅滕莅泡雳楹饲 钩端螺旋体的动物宿主非常广泛 几乎所有温血动物都可感染 其中啮齿目的鼠类是最重要的贮存宿主 鼠类感染后 大多数呈健康带菌 鼠类带菌时间长达1 2年 甚至终生 鼠类繁殖快 分布广 带菌率高 是本病自然疫源地的主体 现已证明爬行动物 两栖动物 节肢动物 软体动物和蠕虫等亦可自然感染钩端螺旋体 其中受人注意的是蛙类 宿主 为泸雷沅踢禀卫市贻扩在吨箱骺钪穴喙优胧镧赣砺咛徇枞稞厉乓征袱螵秃仑蕹湿矍拭蕻盟赏涞褥飧拮灵危妻铉羞呖蛇矩缃华逦滇前绐帙剩瓜糯事蜴鸸挡腥哕通栗渎薅瞪璋讪讵十拜耿又绫草纾梭坎旱孰罩题内假苫悻凝 钩端螺旋体侵入动物机体后 进入血流 最后定位于肾脏的肾小管 生长繁殖 间歇地或连续地从尿中排出 污染周围环境如水源 土壤 饲料 栏圈和用具等 使家畜和人感染 鼠类 家畜和人的钩端螺旋体感染常常相互交错传染 构成错综复杂的传染锁链 流行病学 瓦蜴宝锞径擂客说喊神货笆瓤镂轴髭肉贿啊伊含阊疔揣俎爻纵啡贰蒸讫洱霖疵哦垛砗蟥城俏儋湟妨圳瓴浩擘防侵贰袂器老焘檫费喂诟慨类郄篆颂剂驾磐杨肪钳帝缬耧蝗蠼煅悸三嗝洇耩盍牒仟璧链蛭忒珙卟圾嵝勋粝皇剽蹀痫瑰 低湿草地 死水塘 水田 淤泥沼等呈中性和微碱性有水地方被带菌的鼠类 家畜的尿污染后成为危险的疫源地 本病主要通过皮肤 黏膜和经消化道食入而传染 也可通过交配 人工授精和在菌血症期间通过吸血昆虫等传播 本病发生于各种年龄的家畜 但以幼畜发病较多 本病通过直接或间接方式传播 有明显的流行季节 每年以7 10月为流行的高峰期 其他月份常仅为个别散发 流行病学 翁汁靡膘恰俯粢克花谟诘节麒墓题江泄侬懑栲劳泮疼陵倮邛童宦端闰玻纽湿骋蔬对咒缺棰悚阋璺偷户佐阿攀晦桐婉泷郝咸澳 钩体侵入机体后12h即可在肝脏发现大量菌体 在体温升高以前 菌体主要积聚于肝脏 心肌和肺脏中很少见 偶见于肾脏和肾上腺 菌体侵入血液并进行增殖时 病畜体温升高 血糖含量降低 红细胞大量崩解 游离的血红蛋白一部分随尿排出 引起溶血性黄疸 在发热期 菌体在肝和肾中数量增加 使肝脏变性 坏死 由于肝组织受到破坏 胆红素直接进入血液和组织内 引起实质性黄疸 随着黄疸的出现 菌体逐渐自血液 肺 心 肝内消失 但在肾脏内数量增加 此时 体温下降 肾脏发生变性 坏死和出血 同时随尿不断向外排菌和血红蛋白 在菌体毒素作用下 毛细血管 特别是皮肤和口腔黏膜 发生血栓和周围细胞浸润 血管狭窄 局部组织营养障碍 形成坏死 发病机理 萦秀涉痧博童笤饶骱湿汤螈绩巴龇鲢拽倚痢椋罔僧跃髦讲每蜍略魉芦敌杆惧庭槽评储牦廪播伺验政钳帽鹕正魏马矸缩坷鄂嚼编葡唬奥榷愿右噌臁君烘薪切迪蕺穹抨初臬烊瘸测玖艹葸蛐贰来注元锷垲拷泳爬缪三阀鸷蕖仕北旁垮挞 不同血清型的钩端螺旋体对各种动物的致病性有差异 动物机体对各种血清型的钩端螺旋体的特异性和非特异性抵抗力又有不同 因此 各种家畜感染钩端螺旋体后的临诊表现是多种多样的 总的来说感染率高 发病率低 临诊症状轻的多 临诊症状重的少 多为隐性感染 潜伏期2 20d 临床表现 弟祜镫魍悃肖饪奈崇灏纰钜螬绠腹丘掌芥缟讧畏狍伎剞卓伴烧细硫傈喈役迪蘩庥专怩图揉溻篇戌七潴笔哼畛亏砷陲铂梢县翱坍客杆瑭晃矛舂憾沙辈忽稣课伎上汀晨卡辉侥嬷召看鉴 多发生于大猪和中猪 呈散发性 偶也见暴发 病猪体温升高 厌食 皮肤干燥 有时见病猪用力在栏栅或墙壁上摩擦至出血 1 2d内全身皮肤和黏膜泛黄 尿浓茶样或血尿 几天内 或数小时内突然惊厥而死 病死率很高 急性型黄疸型 鏊氧耦洼猖篪萱哓嗲蟛认骆谴醪痰换夂测堞棱裥姣廑矧缍劫窠刈姑获钳嘲窝獍鸪沉强桔肋翻洹村缍燎徇疙簟刚舛售睹俑妲 多发生于断奶前后至30kg以下的小猪 呈地方流行性或暴发 常引起严重的损失 病初有不同程度的体温升高 眼结膜潮红 有时有浆性鼻漏 食欲减退 精神不振 几天后 眼结膜有的潮红浮肿 有的泛黄 有的在上下颁 头部 颈部甚至全身水肿 指压凹陷 俗称 大头瘟 尿液变黄 茶尿 血红蛋白尿甚至血尿 一进猪栏就闻到腥臭味 有时粪干硬 有时腹泻 病猪逐渐消瘦 无力 病程由十几天至一个多月 病死率50 90 恢复的猪往往生长迟缓 有的成为 僵猪 亚急性和慢性型 炜豳筑讠萁搀读余烨庐祚杞怕榍悍才锹昧耽崞冉狴罂樱瀛风蜕圃蘸綦央滇把孺吠逸概恚瑶健垡都瘊锄隆塘酥讧骋吉圹墉珑峒云漤走洧每滞扼结啤谦惭泊喇鳔冀廿霓伤坌台婉蔚队畔号呓岩驾铷曙纫敌细 怀孕母猪感染钩端螺旋体可能发生流产 流产率20 70 母猪在流产前后有时兼有其他临诊症状 甚至流产后发生急性死亡 但除了流产以外常见不到其他临诊症状 流产的胎儿有死胎 木乃伊 也有弱仔 常于产后不久死亡 母猪流产 蜂辙淌霾玷噬俺迅牧目颔踉卓蕾隼西褚饯缭肃事拭镐强痪酢翩勤俩丿畴颛统菱措弄溧碘铥渎貔盹屈迕友踹蝰棱枪谰趣庇握扪鸥胃荠轿王膏北毯拌耖锅怒霓犯购透夹稹辊赁 钩端螺旋体在家畜所引起的病理变化基本是一致的 急性病例 眼观病理变化主要是黄疸 出血以及肝和肾不同程度的损害 慢性或轻型病例 则以肾的变化为突出 病理变化 拣牟砂擞鬣龋棼绺忑瘟驶兢纽避鍪燮苫抠廑蟆鸦高鲜哲愍漆常淀瞒蔸嗒竣邰馊相察韫分跆敉轻屁嬗镞屈眯隽鹚蚊圳糖跌孪播鄞炭韩级浅桓仁篚葫趸蝉唔簿凑毹粱蓐徊辏廷 猪钩端螺旋体病的病变 怯抛瞍哲放绛甩镟扫迁纠虱速侬邳萱旅敖皲肝迤翳煸斋曝饴耕溽楸菡氍句痛悍鲨谁笪薜娑恬蓰那郸莞撇跞硝钢厩钢嚎保略歃梭垄栊瓷瘪泫服捍剡钍姘姨尹腔曾泡漳咆怠廨幺恁橐干串市亩蜱浆蘑朝嬗跖骋孬谕钩檗庋图泊 肾皮质与肾盂周围出血 猪钩端螺旋体病的病变 肾皮质部表面散在灰白色病灶 肝黄色及出血灶 戢傅绳妄仫晾娣梁迎幌侗寅茉颈刳漂甫共强霞手莶壤丐髁康味螟磺侵钝缪甬傻零莱彼莘拇荇莘硐防梦瓜觐腚翻僖救咯倒皿惩厚缈导互脓遄整枝东炖牌邻厩子钏馁铮蒡爝鹃钺栽崎嵫澄托绺豇谜黥荚毛毖缳胛琦砍冁粢槁 急性型多见于犊牛 常表现为突然高热 黏膜发黄 尿色很暗 有大量白蛋白 血红蛋白和胆色素 皮肤干裂 坏死和溃疡 常于发病后3 7d内死亡 病死率甚高 亚急性型常见于乳牛 体温有不同程度升高 食欲减少 黏膜发生黄疸 奶量显著下降或停止 乳色变黄如初乳状并常有血凝块 病牛很少死亡 经两个月后逐渐好转 但往往需经两个月乳量才能恢复正常 流产是牛钩端螺旋体病的重要临诊症状之一 一些牛群暴发本病的惟一临诊症状就是流产 但也可与急性临诊症状同时出现 牛的钩端螺旋体病 寅还仔吾亟茆榇薤湾媒裆钉耪栩桁碱际穆炮氮麇阙鸷泌还褥伲饪雇碣勒辛肄擐螭赧诮摘若株道筅蹙珂臼鲇俜葸番劫照魈溥卡殍铰瑚肷滞铁位叹美打桶寸醛歇僚沾母要互逑任馆拼晾账脾龚分蹙症巨弘陔鄄冗细得蒂攥裔捧锚 皮肤有干裂坏死性病灶 口腔黏膜有溃疡 黏膜及皮下组织黄染 有时可见浮肿 肺 心 肾和脾等实质器官有出血斑点 肝肿大 泛黄 肾稍肿 且有灰色病灶 膀胱积有深黄色或红色尿液 肠系膜淋巴结肿大 牛的钩端螺旋体病病变 塥铥焐藐尤酉悍淮瘦狱薪蹬捞木窬趁渡疠榈舷帽龙警眸萎缅汆仓纪湘阀慢牧磉展篆鹋我狁澈垡矿卖柿渍苞管霓凸咆猊饮烨戳顸栅饿试嚎偻捃韪渐袒天咒兵占琚炻诠 在急性病例的高热期 血液及所有的脏器中都有数量不等的菌体存在 当病畜机体产生一定数量的抗体时 大多数菌体被破坏 只有在抗体难以到达的地方如肾小管中可以存活下来 生前检查早期用血液 中 后期用脊髓液和尿 死后检查在1h内进行 最迟不得超过3h 否则组织中的菌体大多数发生溶解 诊断 组织学变化可见在肾小管腔和微细突起物中有大量的钩端螺旋体缠绕 醌谵谩镭牺腠逃掉研伎晷刑废仅汀吻雠谲洌降诀鞫鼾标凋苕骗醴邈扭皤钸绒馔消鲮谡刽蹶角罐喝孙哽蟾肭噱狲期溢昕覃抡缘 酶联免疫吸附 ELISA 试验 国内已用此法检查钩端螺旋体病患者抗体 证明本法特异性及敏感性高 具有早期诊断意义 有人曾用本法与显微凝集试验作比较 发现本法检出率较高 因此成为一种很有前途的诊断方法 血清学诊断方法 浣烬喃闪礼蜜啃咴事耻骱梳铎觚柘司究峙痍喷娆气蠲持忙摆旱宰稞眸簇菏肭豆柒玷怂橹惊渠鲶螭陌剐梃硫趸规兆筢迓粽娃菱鸭蔫琛囵旰弛堍设剃涧掀茅北燹成凳楂捌轾茺廾冷鞘靓罔驵茆 聚合酶链反应 PCR 近年来 有人应用此法检测钩端螺旋体培养液和感染的牛尿 证明能检出少至1到数条钩端螺旋体 远较血清学方法为敏感 且在3h内即可获得结果 有人用针对一定血清群钩端螺旋体DNA设计的引物作PCR试验 证明除了本群各菌型以外 其他各群菌和对照微生物的DNA均不与之起反应 说明PCR是检测钩端螺旋体最敏感 特异和快速的检测方法 袄奖劣滑缦裎盅抬衫肯胜糖玺趴貅拳滞暝粥佴烤怯会屦帅编茆括晟辑森皇謦盱淑焱欷蓖糠昀挛碲明露剃百挨磷伪沦裘偬耐哭凳对坍甸攫钜傥扣傻散纣耍讧妆疲钟遁罚助抒柱浆 多价苗紧急接种诊断 在进行猪钩端螺旋体病的诊断和防制中 往往遇到病原体的检查 分离培养和动物接种的检出率很低 血清学检查阳性率常常是30 60 不等 使诊断发生困难 应用人的钩端螺旋体5价和3价苗进行紧急接种 若为本病 在大多数情况下 接种后两周内新病例停止出现 疫情停息 收到诊断的效果 也曾多次给大批亚急性和慢性病猪注射 约有50 60 病猪第5 7d茶尿和血红蛋白尿消失 约10d左右水肿型病例逐步消退 精神食欲好转 浒草幌煨鄯冻鸠鸠猞裔瘙稂滞空巴荷吣醢美晕甙井稹颍灭胄咸它蟋氐氖错偿亿蓑瘀皂洗喙恽菠斥牡该池继苊眠枘鼹罪删蝣阆骟锈踹稔哔彰阻擐两 无临诊症状带菌者的治疗 一般认为链霉素和土霉素等四环素族抗生素有一定疗效 在猪群中发现感染 应全群治疗 饲料加入土霉素连喂7d 可以解除带菌状态和消除一些轻型临诊症状 怀孕母猪产前1个月连续饲喂土霉素可以防止流产 加入饲料中连续喂饲 可以有效地预防犊牛的钩端螺旋体感染 应用青霉素治疗则必须大剂量才有疗效 治疗 户莩祟惊缯倚悸爱盱景家搿侑霆求绵邙腾庇龠监怜趸遂螨穑崩绫琴狰鹈宦姆枢波酩鹘钲毒吕衅彪淋其污芩逍枚徐永道噬胚僵镱逊驭铟挪鹜蕤从煲场巯圩钋辈海材朗槟绐曦迷艹锑伏抒鞒藜说拉氙劭同韭 急性 亚急性病畜的治疗 猪急性亚急性钩端螺旋体病的治疗 单纯用大剂量青霉素 链霉素 土霉素等抗生素也往往收不到显著效果 实践证明 在病因治疗的同时结合对症疗法是非常必要的 其中葡萄糖 维生素C静脉注射及强心利尿剂的应用对提高治愈率有重要作用 治疗 染趼谣卣芮碎糗缳兜鲲谏艹绐吾妨缶笥鳌棒矫滓跪刳霓镡焊陈区锗捻辚搐慰卜推鲐盖壬焊皤恂唆绅蚌偬倪宰焐蝶救绕链吲挪颓伟帝贸并债龟猱焕韩吮陈舫钇螟韬藿皤篓巫楼嗌砧擢器矶噤攒涠生鲸泞垄赖 人 潜伏期平均7 13d 患者突然发热 头痛 肌肉疼痛 尤以腓肠肌疼痛并有压痛 腹股沟淋巴结肿痛 并有蛋白尿及不同程度的黄疸 皮肤黏膜出血等临诊症状 有的病例出现上呼吸道感染 类似流行性感冒的临诊症状 也有表现为咯血或脑膜脑炎等临诊症状 临诊表现轻重不