脑神经（陈通20106）ppt课件

脑神经 解剖学教研室陈通 一 脑神经概述 I嗅神经II视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 I嗅II视 动眼 滑 叉 外展 面 听 舌咽 是迷走 副 舌下要记住 感觉性神经 只含感觉纤维 运动性神经 只含运动纤维 混合性神经 含感觉 运动纤维 二 脑神经的分类 脑神经 三 脑神经与脑相连的部位 四 脑神经进出颅腔的部位 动眼神经 为运动性神经 动眼神经核的一般躯体运动纤维 加入 自脚间窝出脑 经海绵窦外侧壁上部 从眶上裂入眶 分上支支配上直肌 上睑提肌 下支支配下直肌 内直肌和下斜肌 除上斜肌和外直肌外的其他眼外肌 动眼神经副核的一般内脏运动纤维 经下支的睫状神经短根至睫状神经节换元后 分布于睫状肌和瞳孔括约肌 参与调节反射和瞳孔对光反射 若 损伤 则致眼外下方斜视 瞳孔散大 对光反射消失等 瞳孔对光反射 光照一侧瞳孔 引起双眼瞳孔缩小的反应称瞳孔对光反射 光照侧为直接对光反射 未照侧为间接对光反射 若一侧视神经损伤 信息传入中断 光照患侧瞳孔 双眼瞳孔均无反应 光照健侧瞳孔 则双眼瞳孔对光反射均存在 若一侧动眼神经损伤 信息传出中断 无论光照哪侧 患侧对光反射均消失 但健侧直接和间接对光反射均存在 滑车神经 为运动性脑神经 唯一从脑干背面出脑的脑神经 由滑车神经核发出一般躯体运动纤维 自中脑下丘下方出脑 绕大脑脚外侧前行 穿海绵窦外侧壁向前 经眶上裂入眶 支配上斜肌 三叉神经 为混合性脑神经 含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维 眼神经 穿海绵窦外侧壁 经眶上裂入眶 其主要分支有 1 额神经 在眶顶骨膜与上睑提肌间前行 出眶上切迹者称眶上神经 分布于额顶及上睑皮肤 经滑车上方出眶者称滑车上神经 分布于鼻背及内眦附近皮肤 2 泪腺神经 沿眶外侧壁 外直肌上方前行 分布于上睑及外眦部皮肤 另有来自颧N的副交感纤维控制泪腺分泌 3 鼻睫神经 于上直肌与视神经间行向前内侧 分布于鼻背 眼睑皮肤及泪囊 以及角膜 睫状体 虹膜等 上颌神经 悬吊有翼腭神经节 穿海绵窦外侧壁 经圆孔出颅 入翼腭窝上部 经眶下裂入眶 出眶下孔延续为眶下神经 1 眶下神经 主要分布于下睑 鼻翼 上唇的皮肤及粘膜 2 颧神经 在翼腭窝处分出 分布于颧 颞部皮肤 借交通支将来源于面神经 岩大神经 上泌涎核发出 的副交感节后纤维导入泪腺神经控制泪腺分泌 3 上牙槽神经 分上牙槽后 中 前三支 在上颌骨内形成上牙槽神经丛 分布于上颌牙齿 牙龈及上颌窦粘膜 4 翼腭神经 经翼腭神经节后 分布于腭 鼻腔粘膜及腭扁桃体 管理感觉冲动 下颌神经 含一般躯体感觉和特殊内脏运动的混合性脑神经 自卵园孔出颅后分为前 后两干 1 颊神经 由前干发出 沿颊肌外面行向前下 分布于颊部皮肤及口腔侧壁粘膜 2 舌神经 于下颌支内侧下降 在下颌角附近弓曲向前越过下颌下神经节上方 分布于口腔底及舌前2 3粘膜 传导一般感觉 来自面N的鼓索加入舌N 将面N中副交感纤维 味觉纤维导入舌N 后者接收舌前2 3的味觉并传至孤束核上部 前者 来自上泌涎核 则经下颌下神经节换元后 控制下颌下腺及舌下腺的分泌 3 下牙槽神经 在舌神经后方 沿翼内肌外侧下行 经下颌孔入下颌管 在管内分支形成下牙槽神经丛 分布于下颌牙及牙龈 其终支出颏孔更名为颏神经 分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜 4 耳颞神经 以两根起于下颌神经后干 两根夹持脑膜中动脉向后合成一支 于下颌颈内侧上行 分布于颞区皮肤 并分支至腮腺 将来源于舌咽神经的副交感节前纤维 由下泌涎核发出 经耳神经节换元后由耳颞神经的分支导入腮腺 从而控制腮腺的分泌 5 咀嚼肌神经 属运动神经 支配咀嚼肌运动 展神经 属一般躯体运动神经 自展神经核发出纤维 经延髓脑桥沟中线两侧出脑 前行至颞骨岩部尖端 穿海绵窦后 经眶上裂入眶 分布于外直肌 若损伤则致内斜视 面神经 为混合性脑神经 含4种纤维成份 即特殊内脏运动 一般内脏运动 特殊内脏感觉及一般躯体感觉 面瘫与面神经损伤的定位 面瘫分核上瘫与核下瘫 核上瘫 一侧皮质核束受损 表现为对侧眼裂以下面瘫 核下瘫 一侧面神经核或面神经受损 表现为同侧所有面肌瘫痪 核下瘫时 不同部位受损 表现也不相同 伤侧所有面肌瘫痪 额纹消失 鼻唇沟变浅或消失 眼睑不能闭 口角歪向健侧 流涎等 面神经管外段损伤 除以上表现外 还有舌前2 3味觉障碍 泪腺 下颌下腺 舌下腺分泌障碍 听觉过敏等 面神经管内段损伤 前庭蜗神经 特殊感觉性脑神经 含特殊躯体感觉纤维 包括前庭N和蜗N 经内耳门入颅 前庭神经起自内耳道底前庭神经节 其周围突分布于椭圆囊斑 球囊斑及壶腹嵴 传导平衡觉 蜗神经起于蜗轴内的蜗神经节 周围突分布于内耳螺旋器的毛细胞 传导听觉 舌咽神经 为混合性脑神经 含5种纤维成份 即特殊内脏运动 一般内脏运动 副交感纤维 一般内脏感觉 特殊内脏感觉及一般躯体感觉纤维 舌咽神经的分支 舌支 为终末支 分布于舌后1 3的粘膜及味蕾 传导一般感觉及味觉 咽支 分布于咽壁 颈动脉窦支 分布于颈A窦和体 反射性调节BP和呼吸 鼓室神经 分布于鼓室 乳突小房及咽鼓管粘膜 传导一般感觉 其终支 岩小N 含下泌涎核发出的副交感f 出鼓室 耳N节 耳颞N 腮腺 迷走神经 混合性脑神经 含4种纤维成份 特殊内脏运动纤维 副交感纤维 迷走N背核发出 一般内脏感觉及一般躯体感觉纤维 副神经 为运动性脑神经 由脑根和脊髓根组成 舌下神经 为运动性脑神经 经延髓前外侧沟出脑 经舌下神经管出颅 在颈内动 静脉间弓形行向前下 达舌骨舌肌浅面 穿颏舌肌入舌内 支配全部舌内肌和大部份舌外肌 若一侧舌下神经损伤 则致患侧 同侧 舌肌瘫痪 伸舌时 舌尖偏向患侧 同侧 核下瘫 核