尿有形成分显微镜检查讲稿胡晓波.doc

xx年尿有形成分显微镜检查讲稿胡晓波 尿有形成分显微镜检查上海交通大学医学院附属第三人民医院检验科胡晓波2仪器检测结果比较尿液标本宜全部行有形成份显微镜检查3尿液有形成份ISO15189应用说明分类具体名称上皮细胞鳞状、肾小管、移行血细胞红细胞、白细胞管型宽幅、细胞、脂肪、颗粒、透明、红分类具体名称上皮细胞鳞状、肾小管、移行血细胞红细胞、白细胞管型宽幅、细胞、脂肪、颗粒、透明、红细胞、蜡样、白细胞微生物细菌、寄生虫、真菌结晶无定形、草酸钙、胆固醇、胱氨酸、三联磷酸盐、尿酸细胞、蜡样、白细胞微生物细菌、寄生虫、真菌结晶无定形、草酸钙、胆固醇、胱氨酸、三联磷酸盐、尿酸其他污染物、黏液丝、精子4尿液有形成份GP16-A3xx分类具体名称上皮细胞鳞状、肾小管、移行上皮细胞血细胞红细胞、白细胞管型细菌、宽幅、细胞、脂肪、颗粒、透明、分类具体名称上皮细胞鳞状、肾小管、移行上皮细胞血细胞红细胞、白细胞管型细菌、宽幅、细胞、脂肪、颗粒、透明、红细胞、腊样、白细胞、上皮细胞微生物细菌、寄生虫、病毒包涵体、真菌结晶无定形、草酸钙、胆固醇、胱氨酸、三联磷酸盐、尿酸红细胞、腊样、白细胞、上皮细胞微生物细菌、寄生虫、病毒包涵体、真菌结晶无定形、草酸钙、胆固醇、胱氨酸、三联磷酸盐、尿酸其他污染物、黏液丝、精子5尿液有形成份ECLM-2000基本水平basic level高阶水平advanced level红细胞红细胞分类异形红细胞白细胞/中性粒细胞白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞上皮细胞鳞状、非鳞状鳞状、肾小管、移行、肠上皮细胞、不典型细胞管型透明、非透明红细胞、白细胞、肾上皮细胞、透明、颗粒、蜡样、脂肪、细菌和真菌、血红蛋白和肌红蛋白、胆红素基本水平basic level高阶水平advanced level红细胞红细胞分类异形红细胞白细胞/中性粒细胞白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞上皮细胞鳞状、非鳞状鳞状、肾小管、移行、肠上皮细胞、不典型细胞管型透明、非透明红细胞、白细胞、肾上皮细胞、透明、颗粒、蜡样、脂肪、细菌和真菌、血红蛋白和肌红蛋白、胆红素细菌真菌、滴虫血吸虫卵精子精子黏液和人为，如毛发、纸张、纤维、淀粉、玻璃黏液和人为脂肪脂肪滴脂肪脂肪滴、卵圆脂肪小体、胆固醇结晶结晶尿酸、草酸盐、磷酸盐、胱氨酸结晶罕见，药物、亮氨酸、酪氨酸、2，8-二羟腺嘌呤、黄嘌呤细菌真菌、滴虫血吸虫卵精子精子黏液和人为，如毛发、纸张、纤维、淀粉、玻璃黏液和人为脂肪脂肪滴脂肪脂肪滴、卵圆脂肪小体、胆固醇结晶结晶尿酸、草酸盐、磷酸盐、胱氨酸结晶罕见，药物、亮氨酸、酪氨酸、2，8-二羟腺嘌呤、黄嘌呤6尿液有形成分1.细胞成分2.管型成分3.结晶成分4.微生物成分5.其他成分7细胞成分?细胞成分多源自于血管、肾实质或下尿路上皮组织。 细胞成分多源自于血管、肾实质或下尿路上皮组织。 ?男性也可见源自生殖器官的细胞。 ?女性也可见源自生殖道污染的细胞。 ?其他细胞粪便、病理性瘘道、实体肿瘤或淋巴瘤的肿瘤细胞。 8细胞成分?正常尿中有一定量血液细胞。 在无症状病人，红细胞15个/HP，白细胞25个/HP也不能认为是异常的。 正常尿中有一定量血液细胞。 在无症状病人，红细胞15个/HP，白细胞25个/HP也不能认为是异常的。 ?通过肾小球红细胞可形态异常，是创伤、感染或肿瘤的表现。 通过肾小球红细胞可形态异常，是创伤、感染或肿瘤的表现。 ?在高渗尿中，红细胞可皱缩，似花粉颗粒。 也可源自粪便或阴道分泌物的污染。 在高渗尿中，红细胞可皱缩，似花粉颗粒。 也可源自粪便或阴道分泌物的污染。 9细胞成分?大多数尿中白细胞为中性粒细胞，与炎症或肿瘤有关。 大多数尿中白细胞为中性粒细胞，与炎症或肿瘤有关。 ?除间质性肾炎外，罕见嗜酸性粒细胞。 ?肾移植排斥可见淋巴细胞。 ?两者在未做特殊处理时很难识别。 ?任何部位慢性出血可见单核细胞和巨噬细胞。 10细胞成分?肾小管上皮细胞通常是肾实质病变的指证，可见于炎症或肾小管毒性改变。 肾小管上皮细胞通常是肾实质病变的指证，可见于炎症或肾小管毒性改变。 ?脂肪尿和肾炎患者，肾小管上皮细胞内可积聚脂肪滴，形成卵圆脂肪小体。 脂肪尿和肾炎患者，肾小管上皮细胞内可积聚脂肪滴，形成卵圆脂肪小体。 11细胞成分?其他上皮细胞通常是正常的。 可见鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。 其他上皮细胞通常是正常的。 可见鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。 ?并非所有实验室都鉴别鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。 并非所有实验室都鉴别鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。 ?鳞状上皮主要尿道口，也可见于慢性炎症、损伤或下尿路鳞癌。 也可以是阴道分泌物污染。 鳞状上皮主要尿道口，也可见于慢性炎症、损伤或下尿路鳞癌。 也可以是阴道分泌物污染。 12细胞成分?虽然，也可见男性生殖系统的细胞，如前列腺，很难识别。 虽然，也可见男性生殖系统的细胞，如前列腺，很难识别。 ?最常见的是精子，并非所有实验室都报告。 但是，有时是重要临床表现。 最常见的是精子，并非所有实验室都报告。 但是，有时是重要临床表现。 ?尿肿瘤细胞的识别需特殊的采集和处理技术，通常很难识别。 尿肿瘤细胞的识别需特殊的采集和处理技术，通常很难识别。 13红细胞?大小直径78m。 ?形态圆形、卵圆形、双凹圆盘形，高渗标本呈锯齿形，边缘和表面不规则，低渗标本呈球形的形态圆形、卵圆形、双凹圆盘形，高渗标本呈锯齿形，边缘和表面不规则，低渗标本呈球形的“影”细胞。 ?核形态不适用。 ?染色质不适用。 ?胞质淡橘黄色，可无色，染色后呈红色或紫色。 胞质淡橘黄色，可无色，染色后呈红色或紫色。 14红细胞?关键特征大小和形态一致。 血红蛋白色素不定。 ?鉴别诊断酵母菌、花粉颗粒、淀粉颗粒、精子头、游离脂肪滴、气泡、小型粒细胞、草酸酵母菌、花粉颗粒、淀粉颗粒、精子头、游离脂肪滴、气泡、小型粒细胞、草酸钙结晶。 15异形红细胞?大小直径78m，但不定。 ?形态圆形、近卵圆形，泡状胞质。 ?核形态不适用。 ?染色质不适用。 ?胞质淡橘黄色，可无色，染色后呈红色或紫色。 16异形红细胞?关键特征泡状胞质，呈米老鼠耳朵状。 一个或多个泡状突起的圆环形（G1细胞）。 一个或多个泡状突起的圆环形（G1细胞）。 相差镜下部分膜丢失。 ?鉴别诊断酵母菌、油滴、游离脂肪滴、小型粒细胞、红细胞管型。 酵母菌、油滴、游离脂肪滴、小型粒细胞、红细胞管型。 17中性粒细胞?大小直径1012m。 ?形态圆形、卵圆形、阿米巴形。 ?核形态新鲜尿呈分叶状，陈旧尿核模糊、呈卵圆形。 核形态新鲜尿呈分叶状，陈旧尿核模糊、呈卵圆形。 ?染色质粗颗粒状，聚集。 ?胞质新鲜尿中呈颗粒状，陈旧尿中无颗粒。 18中性粒细胞?关键特征核呈分叶状。 ?鉴别诊断低渗尿中红细胞、肾小管上皮细胞。 19单核细胞/巨噬细胞/组织细胞?大小直径1214m，胞质含吞噬物质，多核者较大。 m，胞质含吞噬物质，多核者较大。 ?形态圆形、卵圆形、不规则形。 ?核形态呈分叶状、锯齿状、折叠状；组织细胞可多核。 核形态呈分叶状、锯齿状、折叠状；组织细胞可多核。 ?染色质呈细颗粒状。 ?胞质泡沫状、空泡状、吞噬物质。 20单核细胞/巨噬细胞/组织细胞?关键特征大。 核分叶状、锯齿状折叠。 含吞噬物质。 ?鉴别诊断陈旧中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肾小管上皮细胞。 21嗜酸性粒细胞?大小大于中性粒细胞。 ?形态圆形、卵圆形。 ?核形态分叶状。 ?染色质粗颗粒状。 ?胞质含粗颗粒，Wright染色呈橘红色。 22嗜酸性粒细胞?关键特征大小。 红色颗粒。 ?鉴别诊断中性粒细胞、肾小管上皮细胞。 23淋巴细胞?大小直径710m。 ?形态圆形、卵圆形。 ?核形态圆形、卵圆形、锯齿形。 ?染色质致密。 ?胞质透明。 24淋巴细胞?关键特征湿片很难识别。 细胞玻片离心法Wright染色。 ?鉴别诊断红细胞。 25鳞状上皮细胞?大小直径3050m。 ?形态扁平、圆形、多角形或卷曲管状。 ?核形态圆形、居中。 ?染色质中度致密。 ?胞质大量、无色，伴角化颗粒。 26鳞状上皮细胞?关键特征体积大。 外观扁平。 核小圆形，核居中。 ?鉴别诊断移行上皮细胞、副底层细胞、肾小管上皮细胞、滑石粉结晶。 27移行上皮细胞?大小直径2040m。 ?形态圆形、多面体形。 ?核形态圆形、卵圆形。 ?染色质细颗粒状。 ?胞质无色、细颗粒状，胞质呈尾形。 28移行上皮细胞?关键特征大小。 尾形胞质。 核居中。 ?鉴别诊断肾小管上皮细胞、副底层阴道细胞。 29肾小管上皮细胞?大小直径1535m。 ?形态长形、多面体形、卵圆形。 ?核形态圆形、多偏位。 ?染色质颗粒。 ?胞质颗粒，无色。 30肾小管上皮细胞?关键特征胞质颗粒。 核偏位。 ?鉴别诊断移行上皮细胞、白细胞。 31卵圆脂肪小体?大小直径1535m。 ?形态圆形、卵圆形，常不规则形。 ?核形态圆形，但常被掩盖。 ?染色质常被掩盖。 ?胞质大量大的圆形脂滴，偏光镜下呈马尔他十字。 32卵圆脂肪小体?关键特征胞质内圆形小球。 双折光形，含马耳他十字。 ?鉴别诊断富含脂肪的巨噬细胞。 33精子?大小头46m，尾4060m，可分离。 ?形态头呈圆形、卵圆形，尾呈纤维状。 ?核形态不适用。 ?染色质不适用。 ?胞质无色。 34精子?关键特征长形头部。 圈形。 长的纤维丝状尾部。 ?鉴别诊断异形红细胞、酵母菌芽孢。 35管型成分?管型是尿有形成分检查中临床意义最重要的成分。 管型是尿有形成分检查中临床意义最重要的成分。 ?无细胞管型透明管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、色素管型/血红蛋白管型、结晶管型。 无细胞管型透明管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、色素管型/血红蛋白管型、结晶管型。 ?含细胞管型RBC、WBC、RTE、细菌、真菌管型。 含细胞管型RBC、WBC、RTE、细菌、真菌管型。 36透明管型?形态长形、雪茄形，有时，扭曲形或卷曲，圆形或一端锥形，边缘光滑。 形态长形、雪茄形，有时，扭曲形或卷曲，圆形或一端锥形，边缘光滑。 ?大小长度不定，宽度常等于肾小管宽度，直径约为3050大小长度不定，宽度常等于肾小管宽度，直径约为3050m。 ?外观透明，无色，折光性低，含少量颗粒。 外观透明，无色，折光性低，含少量颗粒。 ?成分蛋白质凝固，主要是Tamm-Horsfall粘蛋白和白蛋白。 成分蛋白质凝固，主要是Tamm-Horsfall粘蛋白和白蛋白。 37透明管型?关键特征在光镜下难识别。 相差镜或干涉镜下易识别。 无偏光。 ?鉴别诊断粘液丝、颗粒管型、色素管型（如胆红素、血红蛋白）。 38Sequence ofdegeneration39颗粒管型?形态长圆形柱状，罕见折叠、弯曲或扭曲，末端圆形，边缘光滑。 形态长圆形柱状，罕见折叠、弯曲或扭曲，末端圆形，边缘光滑。 ?大小长度不定，宽度/直径常等于肾小管宽度，约2550大小长度不定，宽度/直径常等于肾小管宽度，约2550m。 ?外观可含少量或大量球形颗粒散布在基质上，颗粒大小各异，可细可粗。 外观可含少量或大量球形颗粒散布在基质上，颗粒大小各异，可细可粗。 ?成分透明基质散布各种大小颗粒。 40颗粒管型?关键特征折光性较透明管型强。 在光镜下易识别。 颗粒无双折光性。 ?鉴别诊断透明管型、血红蛋白管型、肌红蛋白管型、退变细胞管型、脂肪管型。 41蜡样管型?形态圆柱状，末端钝形或方形。 边缘有裂隙或锯齿。 形态圆柱状，末端钝形或方形。 边缘有裂隙或锯齿。 ?大小长度不定，但相对较短而粗硬，宽度不定，但常较宽，直径是肾小管宽度几倍（40大小长度不定，但相对较短而粗硬，宽度不定，但常较宽，直径是肾小管宽度几倍（40m）。 ?外观致密凝固蛋白质，是细胞凋亡的终末产物，牛油蜡样黄色基质，厚的胶样，外观致密凝固蛋白质，是细胞凋亡的终末产物，牛油蜡样黄色基质，厚的胶样，高折光性。 42蜡样管型?关键特征高折光性，致密基质。 方形末端外观和边缘有切迹，常较宽。 无偏光性。 ?鉴别诊断尿布纤维、透明管型、色素管型（如胆红素、黑色素）。 43脂肪管型?形态圆柱状，雪茄形，末端圆形或钝形。 ?大小长度不定，但常不长，宽度不定，可较宽。 大小长度不定，但常不长，宽度不定，可较宽。 ?外观基质部分或全部覆盖各种大小的球形颗粒，高折光性内部结构不易辨认，基质上可有许多颗粒，管型上常见RTE。 44脂肪管型?关键特征高折光性。 在管型表面脂肪球有高折光性。 双折光性，马耳他十字外观。 ?鉴别诊断细胞管型，特别是RTE管型、粗颗粒管型、蜡样管型。 45RBC/血液/血红蛋白管型?形态圆柱状，雪茄形，末端圆形。 ?大小长度不定，但常不长，宽度不定，可较宽。 大小长度不定，但常不长，宽度不定，可较宽。 ?外观基质部分或全部覆盖完整或破碎RBC。 46RBC/血液/血红蛋白管型?关键特征高折光性。 管型表面明显有RBC。 无双折光性。 因红细胞内血红蛋白使管型呈红色。 ?鉴别诊断脂肪管型、其他细胞管型、真菌管型。 47非血红蛋白色素管型?形态圆柱状，末端钝形或方形。 ?大小长度不定，宽度常较宽。 ?外观棕色，表面有颗粒，无任何细胞或细胞碎片成分。 外观棕色，表面有颗粒，无任何细胞或细胞碎片成分。 48非血红蛋白色素管型?关键特征高折光性。 棕色。 表面有颗粒，无细胞。 ?鉴别诊断蜡样管型、血红蛋白管型、细胞管型、其他色素管型。 49WBC管型?形态圆柱状，雪茄形，末端圆形。 ?大小长度不定，但常不长；宽度不定，可较宽。 大小长度不定，但常不长；宽度不定，可较宽。 ?外观基质部分或全部覆盖完整或破碎白细胞或大量颗粒。 50WBC管型?关键特征折光性强。 管型表面有明显白细胞。 无双折光性。 ?鉴别诊断其他细胞管型、脂肪管型、颗粒管型。 51肾上皮细胞管型?形态圆柱状，雪茄形，圆形末端。 ?大小长度不定，但常不长；宽度不定，可较宽。 大小长度不定，但常不长；宽度不定，可较宽。 ?外观基质部分或全部覆盖完整或破碎肾小管上皮细胞，基质上有大量颗粒，常在管型中见到WBC。 52肾上皮细胞管型?关键特征高折光性。 管型表面有明显肾小管上皮细胞。 无双折光性。 ?鉴别诊断其他细胞管型、脂肪管型、颗粒管型。 53细菌管型?形态圆柱状，雪茄形，末端圆形。 ?大小长度不定，但常不长；宽度不定，可较宽。 大小长度不定，但常不长；宽度不定，可较宽。 ?外观基质部分或全部覆盖细菌，常在管型中见到WBC。 54细菌管型?关键特征折光性强。 类似颗粒管型。 做Gram染色诊断。 ?鉴别诊断颗粒管型、脂肪管型。 55结晶成分?结晶尿是各种化学物质在尿中超饱和结果。 有助于结石形成谱的判断。 结晶尿是各种化学物质在尿中超饱和结果。 有助于结石形成谱的判断。 ?结晶尿伴结石形成草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、磷酸氢钙、磷酸三钙；磷酸氢酶三水合物、尿酸、尿酸铵、胱氨酸、茚地那韦。 结晶尿伴结石形成草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、磷酸氢钙、磷酸三钙；磷酸氢酶三水合物、尿酸、尿酸铵、胱氨酸、茚地那韦。 ?结晶尿不伴结石形成重尿酸铵、碳酸钙、亮氨酸、酪氨酸、胆红素、胆固醇、马尿酸、磺胺药、阿昔洛韦、放射造影剂、氨苯蝶啶、高剂量6-巯基嘌呤。 56Crystals Commonly Found in Acidic UrineCrystals Commonly Found inAcidicUrine57CrystalsCommonlyFoundin Alkaline UrineCrystalsCommonlyFoundinAlkalineUrine58Abnormal Crystalsof MetabolicOriginAbnormal Crystalsof MetabolicOrigin59无定形尿酸盐?大小细颗粒。 ?pH5.8。 ?双折光性阳性，若出现大量聚集。 ?颜色无色，外观呈深黄色、粉红色、棕红色和砖灰色。 60无定形尿酸盐?关键特征加冰醋酸静置后成尿酸结晶。 加氢氧化铵成尿酸铵结晶。 ?鉴别诊断大体似血尿。 61草酸钙?大小312m。 ?形态卵圆形、双锥形。 ?pH5.4。 ?双折光性强（卵圆形）、弱（锥形）。 ?颜色无色，偶胆汁染色。 62草酸钙?关键特征卵圆形，中央淡染，边缘和末端有斜面。 双锥形、方形、信封样。 ?鉴别诊断卵圆形真菌、寄生虫卵、小红细胞。 63尿酸?大小中等。 ?形态长菱形，偶见六角形，也可呈星形、圆筒形、小菱形、立方形、玫瑰花形、柠檬形。 形态长菱形，偶见六角形，也可呈星形、圆筒形、小菱形、立方形、玫瑰花形、柠檬形。 ?pH5.8。 ?双折光性强，多色性。 ?颜色黄色、米黄色、棕黄色。 64尿酸?关键特征六边形。 加10%氢氧化钠后60溶解。 不溶于冰醋酸。 ?鉴别诊断胱氨酸。 65马尿酸?大小小。 ?形态长菱形，细长六边形、针状、菱形板状。 形态长菱形，细长六边形、针状、菱形板状。 ?pH酸性。 ?双折光性强，但尿酸干扰。 ?颜色无色或淡黄色。 66马尿酸?关键特征溶于乙醇、冰醋酸、热水、碱溶液和乙醚。 溶于乙醇、冰醋酸、热水、碱溶液和乙醚。 ?鉴别诊断胱氨酸。 67胱氨酸?大小大小不定。 ?形态呈六边形，常部分层状。 ?pH5.5。 ?双折光性除多层/层状外，无折光性。 ?颜色无色。 68胱氨酸?关键特征平板形。 ?鉴别诊断罕见六边形尿酸、六边形马尿酸、部分胆固醇。 69胆固醇?大小大。 ?形态直角平板形，有一个或多个突起，常层状。 形态直角平板形，有一个或多个突起，常层状。 ?pH中性或酸性。 ?双折光性可变，中等。 ?颜色无色。 70胆固醇?关键特征伴肾性蛋白尿。 伴脂肪尿。 伴马耳他十字。 ?鉴别诊断放射造影剂。 71胆红素?大小小。 ?形态针状，常聚集，微小球形、颗粒状或立方形。 形态针状，常聚集，微小球形、颗粒状或立方形。 ?pH酸性。 ?双折光性阴性，极弱。 ?颜色棕红色、黄色。 72胆红素?关键特征胆红素试带阳性。 溶于乙酸或碳酸氢钠，也溶于丙酮、氯仿或乙醚。 溶于乙酸或碳酸氢钠，也溶于丙酮、氯仿或乙醚。 ?鉴别诊断尿酸铵。 73亮氨酸?大小小。 ?形态油滴状球形，有浓缩环状结构。 ?pH酸性。 ?双折光性强，形成假马耳他十字。 ?颜色黄色。 74亮氨酸?关键特征常伴酪氨酸结晶。 同心纹。 傅里叶变换红外显微镜诊断。 ?鉴别诊断磺胺甲恶唑和磺胺嘧啶、尿酸铵、淀粉样体。 75酪氨酸?大小中等。 ?形态细小针状，冷藏后聚集或呈叶状。 ?pH酸性。 ?双折光性强。 ?颜色无色或黑色。 76酪氨酸?关键特征常伴亮氨酸结晶。 亚硝基萘酚试验阳性。 ?鉴别诊断阿昔洛韦、氨苄西林。 77氨苄青霉素?大小长。 ?形态细小针状，冷藏后呈叶状。 ?pH酸性。 ?双折光性强。 ?颜色无色。 78氨苄青霉素?关键特征治疗史。 傅里叶变换红外显微镜诊断。 ?鉴别诊断阿昔洛韦。 79磺胺甲恶唑和磺胺嘧啶?大小是红细胞23倍。 ?形态微小球形，星形伴尖锐突起。 ?pH酸性（常6.3。 ?双折光性无。 ?颜色无色。 86无定形磷酸盐?关键特征大体呈蓬松白色沉淀。 加热至60不溶解。 稀酸溶液中溶解。 ?鉴别诊断无定形尿酸盐、注意隐藏的细菌。 87磷酸铵镁?大小不定。 ?形态六边形、星形、直角形。 ?pH6.27.0。 ?双折光性中等。 ?颜色透明。 88磷酸铵镁?关键特征偶见连锁。 溶于稀释冰醋酸。 斜面、增大、楔形、叶状。 常伴菌尿。 ?鉴别诊断马尿酸结晶、乙二醇变体结晶。 89磷酸钙?大小可变。 ?形态薄、楔形/菱形，单个或星形/玫瑰形聚集，末端宽广，偶见三联磷酸盐；大、扁平、颗粒状、不规则平板形。 形态薄、楔形/菱形，单个或星形/玫瑰形聚集，末端宽广，偶见三联磷酸盐；大、扁平、颗粒状、不规则平板形。 ?pH6.8。 ?双折光性阳性程度不定（星形、玫瑰形）和阴性（平板形）。 ?颜色无色。 90磷酸钙?关键特征星形和平板。 不溶于60。 溶于稀HCL。 ?鉴别诊断星形马尿酸结晶，罕见尿酸结晶、小平板类似线索细胞。 91碳酸钙?大小微小。 ?形态哑铃状，偶见交叉模拟减数分裂细菌。 形态哑铃状，偶见交叉模拟减数分裂细菌。 ?pH碱性。 ?双折光性强。 ?颜色无色。 92碳酸钙?关键特征溶于冰醋酸。 ?鉴别诊断哑铃形草酸盐、细菌、真菌孢子。 93尿酸铵?大小小或大。 ?形态光滑球形，伴放射状或浓缩条纹状，有许多刺状突起。 形态光滑球形，伴放射状或浓缩条纹状，有许多刺状突起。 ?pH碱性。 ?双折光性强。 ?颜色棕黄色。 94尿酸铵?关键特征加冰醋酸成平板形尿酸结晶。 ?鉴别诊断磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶、亮氨酸、酸化尿酸盐。 95微生物成分?膀胱、肾脏和尿液是无菌的。 ?膀胱感染是最常见人类感染性疾病之一。 细菌感染最常见的是大肠埃希菌，其他还有变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌等。 膀胱感染是最常见人类感染性疾病之一。 细菌感染最常见的是大肠埃希菌，其他还有变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌等。 ?糖尿病、免疫抑制剂治疗患者真菌感染多见。 糖尿病、免疫抑制剂治疗患者真菌感染多见。 ?罕见寄生虫感染。 粪便寄生虫可污染尿液，滴虫既可以是污染，也可以是原发感染。 96细菌?大小单个微生物常1m，可变。 ?形态2种形态为主，呈圆形和细长形。 ?外观无色，Wright染色呈深蓝色，成堆或成链，也可单个。 外观无色，Wright染色呈深蓝色，成堆或成链，也可单个。 97细菌?关键特征常单一类型微生物。 Gram染色有助于识别。 ?鉴别诊断无定形尿酸盐或磷酸盐结晶、染料沉淀、吞噬碎片。 98真菌?大小酵母菌约57m，假菌丝长度可超过50m，假菌丝长度可超过50m。 ?形态卵圆形，或细长假菌丝状，伴分支，末端有出芽。 形态卵圆形，或细长假菌丝状，伴分支，末端有出芽。 ?外观无色和壁厚，有出芽。 99真菌?关键特征单个酵母菌出芽状或假菌丝样。 ?鉴别诊断粘液丝、纤维、红细胞、异形红细胞、脂肪滴。 100蛲虫?大小宽2030m m长5060m。 ?形态长的卵圆形，一侧扁平。 ?外观壁薄，鞘无色。 101蛲虫?关键特征壁薄、鞘无色、一侧扁平。 ?鉴别诊断钩虫卵、鞭虫卵。 102阴道毛滴虫?大小长1420m，也可1030m，宽不定。 m，宽不定。 ?形态梨形。 ?外观核单个、模糊，伴4条前鞭毛，中央突起较厚，后轴鞭毛，短中线波动膜。 103阴道毛滴虫?关键特征湿片中运