发病与病机ppt课件

上节内容回顾 病因 外感因素 六淫 疫疠 内伤因素 病理产物 其他因素 风 寒 暑 湿 燥 火 内伤七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 饮食 不节 不洁 偏嗜 劳逸 过劳 过逸 痰饮 瘀血 结石 内生五邪 四 内生 五邪 内生五邪 是指在疾病的发生发展过程中 由于气血津液和脏腑经络等生理功能的异常 而产生的五种内生邪气 即 内风 内火 内湿 内燥 内寒 等 一 内风内风 是指在疾病发生发展过程中 体内阳气亢逆变动而形成的一种病理产物 内风多与肝脏有关 故又称之为肝风 1 肝阳化风产生原因 多由于情志内伤 过度劳累 耗伤肝肾之阴 以致阴虚阳亢 水不涵木 肝之阳气升而无制 便亢而化风 临床表现 轻则肢体麻木 震颤 眩晕欲仆 或口眼歪斜 半身不遂 甚则猝然昏倒 不省人事 2 热极生风产生原因 因邪热炽盛 煎灼津液 伤及营血 燔灼肝经 使肝所主司之筋脉失于濡养 筋脉连结肌肉关节主司运动的功能紊乱 形成阳热亢盛化而为风 临床表现 以痉厥 抽搐 目睛上吊 角弓反张等为主 并伴有高热 神昏 谵语等症 3 阴虚生风产生原因 常因邪热耗伤阴津 或病久暗耗阴液 而导致阴液大亏 甚至枯竭 无以濡养筋脉 筋脉失养 功能紊乱 变生内风 临床表现 多见肌肉抽缩跳动 手足蠕动等较缓的风证 4 血虚生风产生原因 多由于生血不足 或失血过多 或久病耗伤营血 而致肝血不足 血不荣筋 筋脉失养 虚风内动 临床表现 肢体麻木 筋肉跳动 手足拘挛等较轻缓的风证 若血燥生风则可见皮肤瘙痒或脱屑等症 二 内火内火亦称内热 是指由于阳盛有余 或阴虚阳亢 或由于气血郁滞 或由于病邪郁结而产生的病理产物 其形成主要有如下四个方面 1 阳盛化火 阳气过亢 机能亢奋 代谢活动与机体反应性增强 必然导致物质的消耗增加 这种内生的火 热 则称为 壮火 壮火的产生又可概括为 气有余便是火 2 阴虚生热 因精亏血少 阴液大伤 阴虚不能制约阳气 虚阳偏亢 以致火热内生 3 邪郁化火 一是外感风 暑 湿 燥 寒等外邪 在病理过程中 皆能郁滞从阳而化热化火 又称为 五气化火 如寒郁化热 湿郁化火等等 二是体内之食积 虫积 以及某些病理性代谢产物 如瘀血 痰饮等 均能郁而化火 4 五志化火 又称五志过极化火 是指七情内伤 精神情志刺激日久 影响了机体阴阳 气血和脏腑的平衡协调 致使阳气偏盛 或造成气机郁结 气郁久而从阳化热 因之火热内生 三 内湿内湿 是指由于脾的运化功能 特别是化生和输布津液的功能障碍 从而引起水湿蓄积停滞 脾的运化失职是湿浊内生的关键 四 内燥内燥 是指机体津液不足 人体各组织器官和孔窍失其濡润而干燥枯涩 内燥常因久病伤阴 耗津损液 或大汗 大吐 大下 或亡血失精导致阴亏液少 或在热性病过程中热邪损伤阴津或湿邪化燥耗津等所致 五 内寒内寒 是指机体阳气虚衰 温煦气化功能减退 虚寒内生 内寒与外寒的区别 内寒所致虚寒证的临床特点主要是虚而有寒 以虚为主 外寒所致实寒证的临床特点则主要是以寒为主 五 其他致病因素胎传外伤烧烫伤冻伤虫兽伤中毒等 第二节发病 几个相关概念 1 正气 是指人体各脏腑组织器官的机能活动 及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力 简称为 正 2 邪气 泛指各种致病因素 简称为 邪 一 发病的基本原理 一 邪正与发病当致病因素侵犯人体 正气必然奋起与之抗争 以祛除病邪 保护机体的健康 故疾病发生与否 关键在于人体正气和致病邪气两个方面 1 正气不足是发病的内在因素2 邪气是发病的重要条件3 正邪斗争的胜负 决定疾病的发生与否 1 正能胜邪则不发病 2 邪胜正负则发病 二 内外环境与发病1 外环境与发病 1 气候变化 2 地域特点 3 生活 工作环境2 内环境与发病 1 体质强弱 2 精神状态 二 发病的基本类型 一 感邪即发 二 伏而后发 三 徐发 四 继发 五 复发 1 复感新邪 2 食复 3 劳复 4 药复 第三节病机 一 正邪相争正邪相争 是指疾病发生及其演变过程中 机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争 从一定意义上说 各种疾病的发展过程 也就是正邪斗争及其盛衰变化的过程 一 正邪盛衰与病邪出入1 表邪入里表邪入里 指外邪侵袭人体 首先停留于机体肌肤卫表引发表证 若机体正气受损 或邪气过盛 病邪由表入里 转化为里证的病理传变过程 2 里邪出表里邪出表 指病邪由里透达于表的传变过程 是邪有出路 病势有好转和向愈之机的反映 多因正气渐复 邪气日衰 正气驱邪外出所致 二 正邪盛衰与虚实变化1 实证 主要指邪气亢盛 是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应 2 虚证 主要指正气不足 是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应 3 虚实变化 1 虚实错杂 是指在疾病发展过程中 由于病邪与正气相互斗争 邪盛和正衰同时并存的病理状态 主要有 虚中夹实和实中夹虚 2 虚实转化 由实转虚 是指在疾病发展过程中 由于实邪久留而损伤正气 因虚致实 正气不足而致实邪积聚所导致的虚实病理转化过程 3 虚实真假 是指在疾病发展过程中某些特别情况下 疾病的现象与本质不完全一致的时候 可出现与疾病本质不符的假象 真虚假实 是指本质为正气不足 但由于脏腑虚衰 气血不足 运化无力 而出现邪实假象的病理状态 真实假虚 是指本质为邪气虚实 但由于实邪结聚于内 阻滞经络 致使气血不能畅达于外 而出现正虚假象的病理状态 三 正邪盛衰与疾病转归1 正胜邪退则病势向愈 2 邪胜正衰则病势恶化 3 邪正相持 或邪去而正气未复 急性转为慢性 二 阴阳失调阴阳失调 是指机体在疾病过程中 由于致病因素的作用 导致机体阴阳两个方面失去相对的协调与平衡 从而形成阴阳偏盛 偏衰 互损 转化 格拒 或亡失的病理状态 一 阴阳偏盛阴阳偏盛 是指阴邪或阳邪的偏盛 属于 邪气盛则实 的病理范畴 阳盛则热 阴盛则寒 二 阴阳偏衰阴阳偏衰 指机体阴或阳亏虚所引起的病理变化 属于 精气夺则虚 的病理范畴 阳虚则外寒 阴虚则内热 三 阴阳互损阴阳互损 指机体阴或阳任何一方虚损到一定程度 病变发展影响相对的一方 形成阴阳两化 四 阴阳格拒阴阳格拒 主要是由于阴或阳偏盛至极而壅盛阻遏于内 格拒另一方于外 亦可由于阴或阳中一方极度虚弱 而导致另一方相对偏盛 双方盛衰悬殊 形成阴阳之间不相维系 从而出现真寒假热或真热假寒的复杂的病理变化 五 阴阳亡失阴阳亡失 包括亡阴 亡阳两类 是指机体的阴气或阳气大量亡失 而导致属于阴的功能或属于阳的功能突然严重衰竭 出现生命垂危的一种病理状态 三 气机失常气机失常又称气机失调 是指在疾病发生 发展过程中 由于致病因素的作用 导致机体内气的升降出入运动紊乱的病理状态 一 气滞是指气机郁滞而流通不畅的病理状态 二 气逆是指气机升降失常 当降不降或不降反升或升之太过 脏腑之气逆上的病理状态 三 气陷是指在气虚病变基础上发生的 以气的上升不及 升举无力为主要特征的病理状态 四 气闭是指气之出入障碍 气不能外达 闭郁结聚于内 从而出现突然闭厥的病理状态 五 气脱是指气不内守 大量向外逸脱 从而导致全身性严重气虚不足 出现功能突然衰竭的病