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第二十一章安神药 一 含义凡以安定神志为主要作用 用治神志失常病证的药物 称为安神药 二 分类安神药多以矿石 石壳或植物的种子入药 矿石 贝壳类药物 质量沉降 故多有重镇安神作用 称重镇安神药 植物种子类药物 质润滋养 故多有养心安神作用 称养心安神药 三 性能功效心藏神 肝藏魂 所以人体神志的变化与心 肝二脏的功能活动有密切的关系 安神药亦多入心经和肝经 本类药物主要具有重镇安神或养心安神的作用 四 适应范围安神药主要用于心神不宁 惊悸 失眠 健忘 多梦及惊风 癫痫 癫狂等证 五 配伍方法心神不宁等证 可由多种病因引发 如心火炽盛或邪热内扰 证见躁动不安 惊悸失眠者 多偏于实 阴血不足 心神失养 证见虚烦不眠 心悸怔忡者 多偏于虚 故安神药的应用 须根据不同的病因 病机 选择适宜的安神药 并进行相应的配伍 如心火亢盛者 当配伍清心降火药物 痰热扰心者 当配伍化痰 清热药物 肝阳上亢者 当配伍平肝潜阳药物 血瘀气滞者 当配伍活血化瘀药物 至于惊风 癫狂等证 多以化痰开窍或平肝息风药物为主 本类药物多作辅助之品 六 使用注意1 矿石类安神药 如做丸 散服 易伤脾胃 故不宜长期服用 并须酌情配伍养胃健脾之品 入煎剂服 应打碎煎 久煎 2 部分药物具有毒性 更须慎用 以防中毒 第一节重镇安神药 一 功效重镇安神药多为矿石 贝壳类药物 具有质量沉降之性 重则能镇 重可去怯 故有重镇安神 平惊定志 平肝潜阳等作用 二 适应范围主要用于心火炽盛 痰火扰心 惊吓等引起的心神不宁 心悸失眠及惊痫 癫狂 肝阳上亢等证 朱砂磁石龙骨琥珀 共同点 镇惊安神 重镇安神 清心安神平肝潜阳平肝潜阳活血散瘀清热解毒聪耳明目收敛固涩利尿通淋纳气定喘 朱砂 磁石 龙骨 琥珀 朱砂安神丸 处方 朱砂200g黄连300g地黄200g当归200g甘草100g 制法 以上五味 朱砂水飞或粉碎成极细粉 其余黄连等四味粉碎成细粉 与上述粉末配研 过筛 混匀 每100g粉末加炼蜜35 45g与适量的水 泛丸 干燥 或加炼蜜90 110g制成小蜜丸或大蜜丸 即得 主治 心火亢盛 阴血不足证 失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱 舌红 脉细数 功用 重镇安神 清心泻火 君朱砂 质重性寒 入心经寒能清热 重能镇心 清心火 镇浮阳安神 臣黄连 苦寒入心胃 清偏亢之心火 除烦宁神一镇一清 共奏清心安神之功 佐生地 甘寒养心阴 滋肾水 肾水上济 心火不亢 阴能制阳当归 甘润 补养心血使炙甘草调和诸药 制连 朱砂苦寒伤胃1 朱砂内含硫化汞 不宜多服或久服 以防汞中毒 作汤剂时朱砂用量一次不宜超过两克 2 朱砂冲服 不能入煎 以免汞析出中毒 第二节养心安神药 一 功效养心安神药多为植物种子 种仁类药物 具甘润滋养之性 故有滋养心肝 养有补血 交通心肾等作用 二 适应范围主要用于阴血不足 心脾两虚 心肾不交等导致的心悸 怔忡 虚烦不眠 健忘多梦等证 酸枣仁柏子仁夜交藤远志合欢皮 共同点 安神不同点 养心安神养心安神养心安神宁心安神
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