编码及死因判断规则与实例ppt课件

韶关市疾病预防控制中心 ICD 10编码 死因分类规则及实例题解 一 ICD 10编码简介二 死因分类规则概要与实例解析 目录 为了更好的疾病归类和统计国际对所有的疾病和有关健康问题进行统计分类 建立了世界通用的ICD 10编码 ICD 10编码书分三卷第一卷 内容类目表第二卷 指导手册第三卷 字母顺序索引 一 ICD编码简介 字母数字编码形式 A00 0 Z99 9 第1位第2位第3位 第4位英文 数字 数字 小数点 数字A00 0 分类由22章组成 疾病 损伤中毒等 ICD 10编码基本内容及编码形式 1 ICD编码基本内容及编码形式 2 ICD编码基本内容及编码形式 3 死亡原因 所有导致或促进死亡的疾病 病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况 不包括症状 体征和临死方式 如心力衰竭或呼吸衰竭 死亡原因可有多个 疾病 损伤或事故 暴力 不包括症状 体征和临死时的表现形式根本死因 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤 或产生致命损伤的事故或暴力的情况 根本死亡原因只有1个 疾病 损伤或事故 暴力 两个重要定义 医学死亡证明书疾病诊断填写 是 死亡医学证明书 的主要内容 需要填写导致死亡的疾病 损伤或并发症以及更早的原因 是必须要填写的部分 按照导致疾病的顺序填写 每栏只能填写一个疾病 第I部分 a b c 三栏 其相互之间的逻辑关系是 C 病 根本死因 发展 b 病 中介原因 发展 a 病 直接死因 导致 死亡 各病发生到死亡的时间间隔一般是 c 病最长 b 病次之 a 病最短 根本死因是I最下面的Ic诊断 1 疾病诊断 部分填写要求 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx I a 肺心病 b 肺气肿 c 慢支 d 是对第 部分内容的补充 用于填写促进死亡 但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况 应根据具体情况填写 按照严重程度依次填写 无数目限制 2 疾病诊断 部分填写要求 死因分类规则框架 顺序 死因链的合理描述 总原则 首先应用的规则 选择规则 随后应用的选择规则 修饰规则 必要时可进行的修饰 两个注释 进一步调整并确定死因 二 死因分类规则概要与实例解析 总原则 当证明书上列入不止一个情况时 应选择单独列在第 部分最低一行线上的那个情况 只要它能够引起列在其上面的所有情况 即选择顺序的 根 应用条件 证明书第 部分的报告内容只存在一个合理的顺序 这个顺序的起点是第 部分的最低一行 而终点是第 部分的 a 行 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx I a 脑出血 b 继发性高血压 c 慢性肾盂肾炎 d 前列腺腺瘤根本死因选择 前列腺腺瘤 13 死因链填写练习 14 死因链填写练习 15 死因链填写练习 16 死因链填写练习 17 死因链填写练习 规则1 如果总原则不适用 但存在一个终结于证明书上首先列入情况的报告顺序 则选择该顺序的起始原因 如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序 则选择第一个提及顺序的起始原因 即 选择第一顺序的 根 应用条件 证明书第 部分的报告内容存在一个或多个合理的顺序 第一个顺序的起点不是第 部分的最低一行 但终点是第 部分 a 行首先提及的情况 2020 3 4 19 规则1 1 如果总原则不适用 但存在一个针对首先列入情况的报告顺序 则选择该顺序的起始原因 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx I a 肺心病 b 肺气肿 c 慢支 d 动脉硬化 20 根本死亡原因确定练习 21 根本死亡原因确定练习 22 使用规则1的必备条件 在证明书第 部分的报告内容存在一个或多个合理的顺序 第一个顺序的起点不是第 部分的最低一行 但终点是第 部分 a 行首先提及的情况 23 如果针对证明书首先提到的疾病情况 存在不止一个顺序 则选择第一个顺序的起始原因 I a xxxx和xxxxx b xxxx和xxxxx c xxxxx I a 脑梗死和坠积性肺炎 b 高血压和糖尿病 c 动脉硬化 规则1 2 24 根本死亡原因确定练习 25 根本死亡原因确定练习 如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序 则选择首先提及的情况 应用条件 第 部分 a 行首先提及的情况不可能由于 b 行情况所引起 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxx I a 肺癌 b 动脉硬化 c d 规则2 27 根本死亡原因确定练习 28 如果按照总原则 规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果 不管该情况处于第 部分或第 部分 均选择这个原始的情况 I a xxxxxx b xxxxxx c xxxxxx d xxxxxxIIxxxxxx 规则3 I a 肾盂肾炎 b 动脉硬化 c 糖尿病 d 前列腺增生 29 根本死亡原因确定练习 30 2 3选择规则 规则1 总原则不适用时使用 规则2 总原则 规则1不适用时使用 规则3 使用以上规则后再酌情使用 修饰规则 规则A 对诊断不明进行修饰 对不明原因编码重新选择规则B 对琐细情况进行修饰 对 小毛病 重新选择 不推荐 规则C 对疾病之间建立联系 参照注释1联系表对疾病之间建立联系规则D 对非特异诊断进行修饰 选择更特异的诊断规则E 对早期晚期情况进行修饰 早期 晚期 选 晚期 急性 慢性 选 急性 但有例外 白血病 肾炎 支气管炎 规则F 对晚期效应进行修饰 疾病的 后遗症 致死选 后遗症 32 规则A 衰老和其他不明确情况 当选择的原因是不明原因而在证明书上还报告了另一种明确疾病时应重新选择死因 就好象不明原因的情况未报告一样 除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑 如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情况 则不再重新选择死因 即 不应用规则A 33 下面的情况可以看作是不明原因 R00 R94或R96 R99 症状 体征和临床与实验室异常所见 不可归类在他处者 I46 9 心脏停搏 未特指 I95 9 低血压 未特指 I99 循环系统其他和未特指的疾患 J96 0 急性呼吸衰竭 J96 9 呼吸衰竭 未特指 P28 5 新生儿呼吸衰竭 注意 R95 婴儿猝死综合征 是例外 不看作不明原因 不明原因 34 根本死亡原因确定练习 35 根本死亡原因确定练习 36 规则B 琐细情况 1 当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况 而证明书上还报告了一个更严重的情况 除了不明原因或琐细情况以外的任何情况 则重新选择根本原因 就好象琐细情况未曾报告那样 37 2020 3 4 根本死亡原因确定练习 38 根本死亡原因确定练习 39 如果死亡是治疗琐细情况产生的有害反应的结果 则选择这个有害反应 规则B 琐细情况 2 1 40 规则B 琐细情况 2 2 当一个琐细情况被报告为引起任何其他情况 不要抛弃琐细情况 即 规则B不适用 41 规则C 联系 当选择的死因与 根本死因编码的注释 表中的 伴有提及 或者 作为 原因 的疾病有联系时 则要求针对疾病的联合情况进行合并处理 並根据指引选择根本死因编码 详见ICD10第二卷42 44页 42 43 44 注释1 45 例 伴有提及 编码到 I10 特发性 原发性 高血压伴有提及 I11 高血压性心脏病 编码到I12 高血压性肾脏病 编码到I13 高血压性心脏和肾脏病 编码到N03 慢性肾炎综合症 编码到N18 慢性肾衰竭 编码到 经过联系后产生的编码I11 I12 I13 N03 I12 当符合联系表情况时 注释一要求对其进行合并处理並指出合并后的作为根本死因的疾病编码 46 I22随后性心肌梗死 I21急性心肌梗死 I20 I24 I25某些缺血性心脏病 I13高血压性心脏和肾脏病 I12高血压性肾脏病 I10特发性 原发性 高血压 I70动脉粥样硬化 I11高血压性心脏病 I60 I69脑血管病 其他联系 有关疾病间层次关系示意图 47 例 当报告为 初始前因时 编码到 J43 J44 提及 未特指急性或慢性的支气管炎J40 单纯性或粘液性支气管炎J41 未特指的慢性支气管炎J42J45 哮喘 当报告为 原因时 编码到 经过联系后产生的编码J44 慢性阻塞性肺病 48 根本死亡原因确定练习 49 根本死亡原因确定练习 50 根本死亡原因确定练习 51 根本死亡原因确定练习 52 根本死亡原因确定练习27 53 根本死亡原因确定练习38 54 根本死亡原因确定练习 55 规则D 特异性 当选择的原因是以一般性术语描述的一种情况 而在证明书上又提供了另一个在部位和性质方面更精确的疾病情况 则优先采用这个信息更丰富的情况 这条规则常用于把一般性术语作为形容词去修饰更精确更特异的疾病 56 根本死亡原因确定练习 57 根本死亡原因确定练习 58 死因链填写练习 59 规则E 疾病的早期和晚期阶段 当选择的原因是一个疾病的早期阶段 而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段 则编码到较晚阶段 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况 除非在分类中对此效应给予了特殊的说明 60 根本死亡原因确定练习 61 根本死亡原因确定练习 急性 慢性疾病同时报告 根本死因选择慢性疾病的特殊情况有 白血病 支气管炎 肾炎 2020 3 4 62 规则F 后遗症 当选择的原因是在ICD10疾病分类中提供有独立的 后遗症类目的某种情况的早期形式 而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期 则编码到适当的 的后遗症类目 例 63 死因链填写练习 64 根本死亡原因确定练习 两个注释 对用于根本死因编码的注释 建立疾病之间联系的编码表 不作为根本死因的编码表 解释死亡原因记录的注释 对填写内容的进一步整理 66 67 注释2 68 根本死亡原因确定练习 69 根本死亡原因确定练习 70 根本死亡原因确定练习 71 根本死亡原因确定练习 72 根本死亡原因确定练习 73 根本死亡原因确定练习 74 根本死亡原因确定练习 75 根本死亡原因确定练习 76 根本死亡原因确定练习 77 根本死亡原因确定练习60 78 根本死亡原因确定练习52 79 根本死亡原因确定练习 80 死因分类的总体思路 首先考虑总原则 其次使用规则1 3 找出起始前因 当符合修饰规则条件时 重新选择根本死