胃肠道间质瘤（gist）课件_第1页
胃肠道间质瘤（gist）课件_第2页
胃肠道间质瘤（gist）课件_第3页
胃肠道间质瘤（gist）课件_第4页
胃肠道间质瘤（gist）课件_第5页
已阅读5页，还剩35页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胃肠道间质瘤 GIST 影像诊断 岳阳市二医院涂伟 一 概念 1962年Stout胃的奇异型平滑肌瘤1969年WHO将其归为上皮样平滑肌瘤1983年Mazur和Clark提出GIST1998年Hirota和研究小组发现GIST细胞表面有独特的CD117 为建立GIST的诊断金标准提供依据胃肠道间质瘤可分为真正的平滑肌瘤 神经鞘瘤及GIST 而GIST是一种表达CD34和CD117的原始间叶细胞肿瘤 CD117更具特异性目前普遍将胃肠道取源于间叶组织 细胞成梭形或上皮样 CD117免疫组化阳性的肿瘤定义为GIST 二 GIST的大体病理表现 可发生于整个胃肠道 也可发生于网膜 肠系膜或后腹膜多累及外部肌层 故有外向性生长趋势肿块多呈球形 境界清楚 无真正的包膜小者数毫米 大者可超过30cm 三 临床特点 发病率 最常见的间叶星肿瘤 但远少于上皮性肿瘤和淋巴瘤 多50岁后发病 40岁以下罕见部位 胃 60 70 小肠 20 30 结肠及直肠肛门区 10 以下 临床表现 因大小和部位而异 多表现为消化道出血 腹痛及腹胀 四 良恶性判断 良性指征 小于2cm 境界清楚 潜在恶性 大于5cm 境界欠清 与周围组织粘连恶性指征 肿瘤大 境界不清 播散及转移GIST中恶性10 30 潜在恶性70 90 而无真正的良性 影像学检查MSCT首选 1 胃 全部胃肿瘤的2 3 多位于胃体主体多在胃外典型CT表现为起源于胃壁的不均匀性强化的外向性肿块 小者可均匀强化可出血 坏死 钙化少见 胃GIST鉴别诊断 平滑肌瘤 罕见类癌 胃窦 较小 中心溃疡神经鞘瘤 边清 密度均匀 壁内胃癌 黏膜改变 局部淋巴结肿大淋巴瘤 胃壁增厚明显 常伴有腹腔内淋巴结肿大 2 小肠 占小肠肿瘤的20 较大 恶性程度较高多见于十二指肠和空肠 回肠相对较少CT表现与胃GIST相似 多为偏心性 无肠壁向心性环形受累部分肠管呈动脉瘤样扩张 这与肿瘤内空腔与肠管融合及肠肌神经受损有关 回肠GIST 十二指肠GIST伴梗阻 小肠GIST伴肠套叠 腹壶部GIST 小肠GIST 小肠GIST鉴别诊断 腺癌 最常见 肠管向心性受累淋巴瘤 与GIST表现相似 但以肠壁明显增厚为特点 此时淋巴结肿大的存在倾向于淋巴瘤 3 肛门和直肠区GIST 10 以下多为恶性偏心性腔内肿块 肛门和直肠区GIST鉴别诊断 腺癌淋巴瘤 4 结肠GIST 较其它部位少见表现相似 5 食管 多见于远三分之一常较大应与食管癌 黑色素瘤 淋巴瘤或平滑肌瘤等鉴别 6 肠系膜和网膜 可发生于任何部份较大 境界清 7 GIST的转移
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论