龙游县农村生活污水治理工程项目村申请表.doc

附件1龙游县农村生活污水治理工程项目村申请表基本情况乡镇、村名称池体编号实际在册户数及人口户/ 人在册人口中 常住人口数量不在册人口卫生改厕户数新建 户，原建 户，其中改建 户。终端污水处理工艺核定池容 （长、宽、高）建设性质新建 改建管网规格及长度计划窨井数量户窨井数量： 只， 其它窨井数量： 只亲水性植物品种推进方式主体工程： ，污水管网：申请村意见申请村（盖章） 年 月 日生态指导员意见签名盖章 年 月 日乡镇街道意见乡镇（盖章） 年 月 日县治污办意见县治污办（盖章）年 月 日附件2龙游县农村生活污水治理工程材料确认表 乡镇（街道） 村序号材料名称材料型号合格证号试验报告号 合 计行政村确认签名年 月 日生态指导员确认签名年 月 日施工单位确认监理工程师确认签名年 月 日乡镇（街道）确认签名年 月 日附件3龙游县农村生活污水处理工程点位基本情况表 县 乡镇（街道） 村 工程号 填表人处理工艺管材规格与长度池 容户数和人口户主在册人口（人）外来人口（人）猪、牛等数量（只）户主签名 附件4龙游县农村生活污水处理隐蔽工程乡镇预验收表 县 乡镇（街道） 村 工程号 阶段预验收流程主体土建工程验收池体标高是否按图施工进出水落差池体试水试压和防渗试验是否合格是 否池 底 及池壁材料现场清理、中期检查过程及照片拍摄情况整改内容施工负责人签名监理签名填料施工验收填料施工方式施工单位施工 村组织施工（只适用于单户型）施工过程是否拍摄照片是 否填料类型整改内容施工负责人签名监理签名管网施工验收管网铺设是否完成是 否 窨井数量管网材质管网长度及规格：整改内容施工负责人签名监理签名工程竣工乡镇验收县验收所需资料是否齐全是 否是否对纳管农户和工程监理报告进行复核是 否乡镇预验收组成员签名 预验收结论（可另附页）组长：生态指导员意见乡镇主要负责人意见附件5龙游县农村生活污水处理工程县级验收表 县 乡镇（街道） 村 工程号 工程基本情况管网建设设计单位资 质处理设施设计单位资 质土建工程施工单位资 质安装工程施工单位资质设计池容（m3）纳管户数和人口外来 人口猪牛数量管网施工验收按设计规范施工情况管材规格及长度雨污分流情况农户签名确认情况是 否施工负责人签名验收组长签名主体工程验收池体建设按规范施工建设情况池体结构或材料 内墙防渗方式池体试水情况施工负责人签名验收组长签名预验收是否通过或整改是否完成验收材料详实齐全情况1.设计文件（施工图纸和说明书，设备技术说明书，招标投标文件和工程合同，图纸会审记录，设计修改签证和技术核定单等）是否齐全。 是 否2.工程总结、监理报告、施工工作总结等。是 否3、工程竣工图、施工记录、工程结算审计报告。是 否4.管理运行制度、操作手册。是 否5.龙游县农村生活污水处理工程乡镇分项预验收表一式四份 有 无6.龙游县农村生活污水处理工程点位基本情况表一式四份 有 无7.未纳管户数说明及下一步打算 有 无8.施工影像资料及中期检查资料。有 无9.其它需要的资料及说明的问题。有 无需要补充的资料水质监测结果进水COD mg/l，氨氮 mg/l，总磷 mg/l，SS： mg/l出水COD mg/l，氨氮 mg/l，总磷 mg/l，SS： mg/l执行标准是否达标监测单位资质情况监测报告出具时间 年 月 日其它需要说明的情况验收结论（验收及资金拨付意见，不够可另附页）：县级验收组成员签名：验收组长签名： 年 月 日主管部门意见： 年 月 日附件6龙游县农村生活污水治理工程施工规程工程类目要求管网施工严格按照设计要求组织施工，施工质量按相关工程规范标准执行。污水管网应按照方便收集、管线短，埋深小、重力自流排出的原则布置，原则上提倡使用国家标准PVC实壁管，或采用UPVC波纹管材，管径大小根据污水量确定，确保畅通不堵塞，必须采取雨污分流、防晒、防冻等措施，提高管网使用时间；生活污水排放管道在支管接入处，需设窨井，排水管道线上隔一段距离要设检查井，以方便维护疏通。卫生厕所污水经过三格式化粪池接出，接入前应全面检查化粪池体的防渗状况，存在渗漏现象的应加以改造，厨房污水接入前要设置窨井和滤网，确保除去固体物的污水进入管网到收集沉淀池。主体设施施工处理设施选址应选择在相对接入点地势较低的地方，管网收集流向需有一定的坡度。主体工程施工必须考虑水池的防腐、防渗和防漏等问题，要求水池底板采用钢混结构，池壁建议现浇或使用实心砖；污水收集池上加密封盖，防止雨天清水进入污水池溢出，夏天滋生蚊蝇污染环境，密封盖要方便移动，便于清掏固体沉淀物，同时密封盖上还要留观察口，便于日常观察和采样。湿地处理池内搁板、管网铺设、填料布置必须严格按设计技术要求设置。人工湿地植物的选择应选用在不同季节交替生长，具有耐水、根系发达、多年生、耐寒，吸污强的植物，兼顾观赏性、经济性，注重污水处理和美化绿化的双重效果。为提高绿化景观效果，建议在湿地主体池四周适当延伸绿化面积。土建及填料按设计要求组织施工。附件7龙游县农村生活污水治理工程档案管理目录阶段存档内容治污村选择和入户调查阶段乡镇（街道）和村相关会议记录；入户调查表及汇总表；治污工作实施方案；村庄现状及户厕现状的图片（视频）；宣传、座谈等相关活动的信息（图片、宣传资料）等其他相关信息。项目设计阶段设计单位基本情况（资质、业绩等）；工程设计合同；工程设计文本（包括初步设计、详细设计、施工图纸、工程概算等）；设计评审相关情况，包括评审会议通知、参加会议签到单、会议纪要等。项目招投标阶段公告、广告；资格预审文件(如果有)及评审文件；招标文件及附件；招标各类会议记录；评标报告及评审表格；已签字的合同、履约、质保等。项目施工阶段乡镇（街道）和村报送建设进度和动态信息；施工方要保存全套与工程施工相关的档案资料，包括材料、设备采购的相关订单、支付发票等凭据、质保证书；工程质量管理、工程施工进度、工程变更、价格变更、检验验收单、监理等记录资料。监理方要保存全套与工程监理相关的档案资料，包括材料检测检验记录；管道和终端建设重要环节的监理记录及图片影像资料；工程变更及工程量记录；工程价格监理；工程建设监理