脑卒中康复训练二偏瘫患者总体康复训练计划课件

脑卒中康复训练二 正确的体位和肢体摆放被动和自助的肢体活动主动的躯干肌训练床上的生活自理活动训练 预防肢体抗重力肌的痉挛预防 废用 和保持关节活动度尽快恢复躯干肌和肢体的控制能力保持和增加生活自理能力 软瘫期 偏瘫患者总体康复训练计划 阶段 训练措施 训练目标 偏瘫患者总体康复训练计划 患侧下肢的持重训练坐位和站立位的平衡训练患腿伸髋下的屈膝和背屈踝训练上肢的被动 自助 主动训练痉挛肌的抗痉挛处理生活自理训练肢体活动随意性训练 灵活 技巧 协调 精细 快速等 生活自理和社会参与训练 使患下肢持重逐渐增加到体重的100 使站立位平衡达到 级建立正常的步行运动模式恢复患侧上肢的运动控制能力解除痉挛 确保肢体运动模式正常 避免 误用 达到基本生活自理逐步恢复上运动神经元的控制 使肢体的运动模式趋于正常回归正常的家庭和社会生活 硬瘫期 阶段 训练措施 训练目标 恢复期 康复训练二 爬位及爬行训练坐起与坐稳训练站立与行走训练 2020 3 4 爬位及爬行训练 患者四点跪立训练髋 膝动作在步行中十分重要 初练时用单髋 单膝支撑身体尚不够稳定 可采用双手双膝着地的四点跪立姿势 爬行训练时可向前进 也可向后退 身躯可以向左 向右 向前或向后摆 患者双上肢保持伸展位负重 如果患者伸肘有困难 难以支撑前身 应予以帮助 三点或二点跪立训练举起患手成三点跪立 举起健手成三点跪立 如果患手支不住身体 应予帮助举起健手和患腿成二点跪立 举起患手和健腿成二点跪立当患者能保持身体的稳定后 可让患者向前移动健手 患腿或患手 健腿 同时带动身体重心前移而实现爬行 跪位及跪行训练 单膝跪 双膝跪和双膝行走 是训练从爬到走的重要步骤先由他人帮助或自己单膝跪 再练习双膝跪 帮助患者做左右前后的平衡训练 直至能自行跪稳为止 双膝跪立位平衡训练成功后 由患者试着双膝走路 可以由慢到快 由直线到曲线或横向行进 训练中不能强拉患者的手 避免发生患肩关节脱位 坐位训练 辅助下坐起患者移动身体 健侧靠近床边 健侧脚插到患侧腿下 将患侧手放到辅助者肩上 辅助者扶住患者双肩辅助者扶起患侧肩 同时患者用健侧肘撑起上身 患者将双下肢放到床下 伸展肘关节患者坐起 并保持坐位 独立坐起患者仰卧位 移动身体 健侧靠近床边 用健侧脚钩住患侧腿的下方 用健侧下肢将患侧下肢抬起并移动到床边放下头 颈和躯干向上方侧屈 用健侧上肢支撑身体 将肘伸直与健侧腿一起带动身体坐起 坐位平衡训练 辅助坐位平衡训练训练人员坐在患侧 一手放在患侧腋下 另一只手放在健侧腰部 使患者保持平衡 患者患手伸直支撑在床面上 使身体重心偏向患侧 训练人员用手扶住患侧肩部 协助其保持平衡 再让患者身体重心偏向健侧 保持片刻 反复做上述动作练习 不论怎样做也难保持身体平衡时 在臀部垫上小枕头则比较容易保持平衡 端坐位平衡训练患者健手握住床栏杆 训练人员用手扶住其肩部 不时把手放开 患者若要倒时 再将其扶住患者抓住床栏杆自己保持平衡 患者健手支撑在床上保持平衡患者将手放在大腿上保持平衡 不时将手松开 若要倒时 再抓住大腿保持平衡若床太高 可让患者双脚踩在台子上 保持髋 膝 踝屈曲90 的体位 此时有利于患者保持平衡 坐位前后平衡训练扶患者坐在靠背椅上 患者双前臂互抱于胸前让患者慢慢前倾 或由他人拉住其双肘引导前倾 直到将倒而未倒为止 将患者慢慢恢复到正常坐位 反复训练 直到将患者推前推后都不会倾倒为止做此训练一定要注意保护患者安全 坐位左右平衡训练患者端坐靠背椅上 双前臂互抱于胸前 健手托在患手下面在他人监护下 患者将上身倾向一侧 重心也逐渐移至