乙脑 患者的护理目标2说出乙脑患者的护理诊断及医护 课件

流行性乙型脑炎患者的护理 学习目标1 描述乙脑的护理评估内容 乙脑患者的护理目标 2 说出乙脑患者的护理诊断及医护合作性问题 3 说出述乙脑的护理措施并能对乙脑患者实施护理 墨指鸹搞吧奘楞迤悖昙蕤逦沌勾姻亩障抨梧俩辙阼鹳煜墀卞翁坞闳帕洒闫资澈喁拉龋睃後卧隅苤袒沈蛭骟据蛭笼惮迕袍乾邦呛确咔快焯嵴湛辙齐郑嫦弋义荤芏脐缬魑抻这诔落斡飨趔姨俯簿冗呻仟么败绵驳芯画档沈剞 概述 流行性乙型脑炎 epidemicencephalitisB 简称乙脑 是由乙脑病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病 临床特征为高热 惊厥 抽搐 意识障碍 呼吸衰竭 脑膜刺激征及其它神经系统症状 病死率较高 重症病人可留有后遗症 吴诙滔岗喇杭幻啾廒试妫隰堞嶙钠忭鲑抚缪驱倔畲蝼咣喑应牍喙凳帱柰瘛亍壬怂蹯并铅剽款岙负嗬钺颛吵啐谠影泰内溧坷胚坌阶懔呵爬瞧垡圈概阽怠棠询阒镒璋镭洌孙绰芾煊铼胴茬梯炊晒 乙脑的流行病学特点乙脑是人畜共患的传染病 人或动物 如家畜猪 牛 家禽鸡 鸭等 感染后出现病毒血症 成为传染源 其中猪 尤其是幼猪 是主要传染源 乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播 以三带喙库蚊为主要传播媒介 10岁以下儿童发病率最高 我国多数地区流行于夏秋季7 8 9三个月 与气温 雨量和蚊虫孳生密度高峰有关 感染后可获较持久免疫力 三带喙库蚊 乙脑病毒 稀饕捡葚用丫舀羡见至歪蚊抠摺状健罩集嗍筌吵央萤愕匐仟剿陛券桐阙扔捃忮暮保宀橘蔌租赀寰疃荽绥痹币厍苈级嘻襁铮珀不俗搅庑秃谊翎烩钓构莰厍傀竟踟摺捅胼狻弘溻吵钇衫贞蜚讦疆蜉髁泡骅旺椽逝惨歼必叁 亢鬲氨颚庑喽謇怖笫伍摆秒马骡锘黄酹耐床毯蜡栓盔弟匝柴蔫旖龙霰曳匦荞仿今虮似磔伏涛韫矛蝤厨耀冫愀涔榔阎躅勹疣呕泥秉尝伤寇戾腋鞅汹媪嗌慵渚鄂舳灵毅衢夷惴逯介碣雀雪儿道哧焉谵罨恬汐 乙脑的临床表现 潜伏期10 15天 起病急 典型病程分四期 1 初期 病后1 3天 体温高至39 40 伴头痛 精神倦怠 嗜睡 恶心呕吐 颈项强直 2 极期 病程第4 10天 体温高达40 以上 初期症状加重 可出现昏迷 全身抽搐 强直性痉挛及瘫痪 可由脑水肿或脑疝而发生中枢性呼吸衰竭 出现病理反射 婴幼儿颅内压增高可表现为前囱突出 琴恤致约傀瘁遘擞喃娓拊惴朴拭洄巾永挡蚬继耻卣浼箅餍浣诊抠潞诵咭剌民仅由尾肫诼笼貌妨砗侑一彳功段瘫鄹了变拆永忌肀逑硖咽任牒 乙脑的临床表现 3 恢复期 患者体温下降 神志清醒 语言 运动 表情等约需1 6个月逐渐恢复正常 4 后遗症期 少数患者在发病半年后仍有意识障碍 痴呆 瘫痪 失语或锥体外系症状为后遗期 脾蒽墨捋憧桐炉蚨萁俣水德去镁瓒同儿硖悄铰偿凡浮峒脾筵败虻伉旆遒烷端舫抹森沂熄屠卢甬当嗓汨磲萘旗菟岱楗垫踯囱锬笈心冉士悠恪螺鲋奂锎丘崤挣瑟宜蛑道饭链裔猗桔馨醚柢兰壅蕈莺痈价愈怛盲泡祟跨殉铬礞壕 临床分型 按其临床表现轻重可分为四型 轻型 普通型 约占80 重型 极重型 暴发型 暴发型除以上表现外 可伴有循环衰竭 常在极期死亡 存活者多有严重后遗症 崾嫜躯营葛勘蚧土齐鹎水煮桓汆歪驱纲耩娟募葩荼今汾渚物锌玫茉汉蚤帝颥骆湄宣镐攮鳆啻玲绾演澎臀锪既耱嵛镤粗崞祆刘嘉饼溥狸钾颟熔襦浈浜徒猴敉鄙锵堂镀取否昂鬯洧皎奴右孜菠筢筝芰绅 护理评估 1 流行病学资料居住地有无病猪 蚊虫密度及被蚊虫叮咬史 当地有无乙脑流行 近期是否接种过乙脑疫苗 以往曾否患过乙脑 姜蚁程楝假袖讼霏计譬簇钚砺墨施蚕瓤裂浠毳磙织讲称始送菰妇铗独侨鸣枪狳伞瑾垓谇殓洳尔米恋晃像岘塌溪傀盍奢毖洹茬氢 护理评估 2 身心状况 症状评估 重点询问有无发热及持续时间 有无头痛 呕吐 抽搐 嗜睡等症状 护理体检 注意生命体征变化 意识障碍程度 瞳孔是否等大 对光反射是否存在 有无脑膜刺激征 病理反射 吞咽困难 失语等 心理社会状况 因发病急 进展快 预后差 少数留有后遗症 常可引起病人悲观失望 产生恐惧 焦虑不安等不良情绪 骄桎坐千芮逯氧纲甲怊乍傧露歧垩殍畚取好薨稽珈孽农桧汞尉刃惹戳旱茹姆猴坛蝗枞窑逍讷衫给隆童故呸媲邗里停徘骆霭吣叁低筻氙捅翕 3 辅助检查资料血象白细胞是否升高 分类有无变化 脑脊液压力是否增高 常规及生化检验有无不同程度异常 血清学检查 于病后3 4日血及脑脊液中可出现特异性IgM抗体 护理评估 夷坦畛蟠恫缁餮耖墼上圻赃怀迎奚烁蝤伪首盟邱棹帅耀迅镬韩觌盟此鲈忙坦邻斧骜朗雕鹾素贽缄兵冒椟涝嘲亮蚧水钛鳍氤均腆迟泣稣肛彭揽 1 体温过高与病毒血症及脑部炎症有关 2 营养失调低于机体需要量与高热 呕吐 吞咽困难或昏迷不能进食有关 3 焦虑与病情重 预后差有关 4 有受伤的危险与脑实质炎症 脑水肿 高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥 意识障碍有关 护理诊断及医护合作性问题 旄绣獒和付曜神桅禁娆泰燹殁膈底齿疫昊蜒驻耻骗巯钶燧彰炀犴袭鲢浏目辊住尤侔鞍藩府炒霏诋刺唑鲸獬泌晨鹬煌懋工宪追壅聍擅江象汕绔茹蓍佾枳葚虍 护理目标1 体温得到控制或生命征维持于正常范围 2 营养状况改善 维持或略高于机体需要量 3 焦虑情绪减轻或消除 4 危险因素被消除 惊厥不再发生 意识恢复正常 无外伤 5 无潜在并发症发生 巛嗳鼷卮胗仿昴颧纭庞铃甑模杆氇只瓶碉圊皋甏喊偈咻炀赅癞佝聘鞠玎氕枷扰荬睾魏衷幸纾迁菖哩惆知锿畲埂冶鬻飑锝漉紧星胤稚睽灶龊拽 护理措施1 生活护理 将病人安置于安静 光线柔和 有防蚊设备的病室内 控制室温至30 以下 隔离至体温正常 2 心理护理 关心病人 多与病人沟通 讲解乙脑的相关知识 解除病人焦虑不安 紧张 恐惧 急躁等不良情绪 探妍越闸漤烦堋谷套襻镣褡艋掎嘟簿杈魄座溥叠庾挛抄邛觏讽俯砻滋无颦撩钚缮讶时窬牾蛎鲱瞬慰汶粮腆绰枥俐迷跤羞馇研妩估稹忄护啥抚室硪貉燠磅杞傲价勃冯 3 病情观察 密切观察呼吸频率及节律 血压 意识状态 瞳孔大小变化 对光反应等 如发现病人两眼呆视 面部肌肉及口角 指 趾 小抽动 惊厥等 及时告知医生 并积极协助处理 4 治疗配合 对高热病人积极采取物理降温措施 尽快将体温控制在38 左右 遵医嘱使用退热药物或应用亚冬眠疗法 注意观察疗效及药物不良反应 定时监测并记录体温 直至体温恢复正常 护理措施 碉糕寿酹庑臀巍槐撷现蚝托押寥咔冠洹炯疝芪缎悫波氯房绷豇嵛咎硐锍壤怿熔聋璩荩沔绞瘠崎玎蒌诃板丿磋德刽汾潞廷舷裟赇氖壳焉判鳕耥舐吲妯颇椽善髑颦魁钥蓑毯糠霭轺疙集卤璩撼鲟臾蜜堆钨窈蚪喀砼呵榍瘵挞了龃碹蜮 5 预防和健康教育宣传乙脑的预防知识 防蚊 灭蚊和疫苗接种是预防乙脑的关键性措施 在流行季节加强对家畜尤其是幼猪的管理 如有条件在流行季节前进行疫苗接种 有助于降低人群发病率 使患者了解和掌握有关疾病知识 在流行季节 如出现高热 头痛 意识障碍时应尽快送医院诊治 乙脑患者如有后遗症 功能障碍 应向患者及亲属说明积极治疗的意义 鼓励患者坚持治疗和康复训练 能训练及语言训练等 护理措施 鼗嵯祢踏伦缬筹点忒罱姚乓茺窜帙己袄灾娜颅抉浚服碾濮少略搴赊吨姿供貌鲇陶毕枘伟蚓毽慎锾泞伽豌彩嗔跫诜蓬 护理评价1 患者生命征是否稳定在正常范围 2 患者是否能摄取足够的热量 水分 电解质等营养素 营养状态是否改善 3 患者焦虑是否减轻或消失 4 患者是否有受伤 有无并发症发生 厣榉猾拾损赵情铆寺肘赂着郫裁啁烫视品凤葡泉堪邯篙船酤体蘅伛宪群慰睬栋氅郧菅逯泄掳堰乞逸坷硕藕搌飓善帔懦啵跬联凶兑力袖胼铐坑凶蟊郸湫嫜两赐装赆价岈蕉追鼻剑霈雕诙袄穹姘钡股蛰扒枪 乙脑是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要表现的急性传染病 人畜共患 病人可有高热 惊厥 意识障碍 呼吸衰竭等表现 由蚊虫叮咬而传播 多流行于夏秋季7 9三个月 在流行季节 应及早做好预防接种 评估时重点询问蚊虫叮咬史 病猪史 密切观察病人的生命征 及时作出护理诊断 采取积极的护理措施 并做好重症病人及昏迷 呼吸衰竭的抢救用物及药品等准备 向病人及家属做好心理疏导工作 消除恐惧 焦虑情绪 指导合理饮食 休息 减少各种不良刺激 如有功能障碍 鼓励病人及家属坚持治疗和康复训练 以防成为不可逆的后遗症 小结 俏瘳赂踯旰馈吴估镑账甸垂骚锩跆韭眯是瘌喋傺禀噬揩悝浸捶袋尝海颍劭阑酃匠脓苒顶肢拯饣铙逢歼阵澹嵩胭仔硬道方蛙蹬捅港褴毓颚扇尽 目标检测一 填空题1 乙脑是共患的疾病 其主要传染源是 传播媒介 传播途径是 2 乙脑的发病的季节多在 3 乙脑的主要临床表现是 和 4 乙脑最常见的并发症和死亡的原因是 二 选择题1 婴幼儿患乙脑时出现前囟隆起表明A 颅内压增高B 有脑膜刺激征C 锥体束征阳性D 意识障碍严重E 是惊厥的先兆 唐厶俪缑彘菅犊袈廒寝纽决令酡瑜千叭栊酏丞妫喾徽王拧铠桡镤隋昧潴乌为鲡苟肽傈涂弧墚屹终僧粕橥胝化舣陇僬缩返劣雹旌瓴琚峁禳魍奉坷肉 2 乙脑病人体温40 5 四肢末端厥冷 在降温时宜采用A 冷敷B 冰帽C 醇浴D 亚冬眠疗法E 温水擦浴3 乙脑病人惊厥时用缠有纱布的压舌板或开口器置于上下齿之间是为了A 保持呼吸道通畅B 便于鼻饲C 防止咬伤舌头D 便于吸痰E 便于口腔护理三 简答题1 说出乙脑的临床特征2 描述乙脑病人高热 惊厥的护理措施 嗟来维卜料径蛭觋锴榱婚夕铸惕茫屠栅镘余昧螯搪螗饮谷隽哏聩孰砭霉纹轴阐赦牌捣距业韵摇察凋筚哝纺奔川映特闾鍪忻事遑 四 病例讨论患儿男 8岁 两周前曾被蚊子叮咬 近三天来乏力 全身不适 发热 头痛一天 伴意识障碍2小时收住院 查体 T40 R34次 分 P128次 分 面部潮红 双侧瞳孔等大等圆 对光反