結核病衛教宣導

1 結核病衛教宣導 臺北市政府衛生局疾病管制合署辦公結核病防治組主講者 徐秀良 2 大綱 認識結核病 結核病接觸者檢查 傳染病防治之相關法令 3 結核病依據傳染病防治法屬於第三類法定傳染病 結核病是受 結核桿菌感染 而引起的 是一種慢性傳染病 不會遺傳 潛伏期多久從結核桿菌侵入人體到發病 通常要經過數週到數年 4 可能發生結核的部位 可分為肺結核及肺外結核兩種結核菌侵犯肺部時可引起 肺結核 少部份的人會發生肺部以外器官的感染 包括淋巴結 腦膜 胸膜 腎臟 骨骼 皮膚 消化道 泌尿生殖道 這些統稱為 肺外結核 5 肺結核病人是不是都具有傳染性 罹患有 開放性肺結核 的病人才有傳染力 95 的人具有充分的免疫力 可以抵抗吸入的少量結核菌 但抵抗力稍差的人若吸進足夠的含菌飛沫 卻可能致病 接觸開放性肺結核病人的時間愈長 受到感染的機會愈高 6 指標個案狀況 胸部X光 正常或異常無空洞亦或異常有空洞痰塗片 陰性或陽性痰培養 陰性或陽性 7 肺結核的自然史 ManagementoftuberculosisintheUnitedStates NEJM2001 07 19 感染後約有10 的人終其一生會發病 但我們無法預估誰會發病 傳播 初次感染 潛伏性感染 再活化發病 約有30 的親密接觸者受到感染 且初次感染並沒有明顯的症狀 年齡 4歲或大於65歲 有免疫力低下 發病率提高 8 認識結核桿菌 大小 長約1 10 m 微米 寬約0 2 0 6 m 大約每20小時分裂一次 生長期 約4 8週生存條件 氧氣 37 的環境 最宜酸鹼度pH6 4 7 0怕 陽光 紫外線照射迅速死亡 熱 火 100 5分鐘 65 15分鐘即可殺菌 愛 潮濕 陰暗處 9 結核病的傳染途徑 帶菌的結核病患者在吐痰或在公共場所咳嗽 唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌 飛沫飄浮在空氣中 經由他人呼吸道到達正常的肺胞 會呼吸的人都隨時可能吸入結核菌 10 結核病的症狀 在早期或病情較輕時 通常很少有症狀 常見症狀有 咳痰 咳血 體重減輕 咳嗽 胸痛 疲倦 發燒 食慾不振 11 自我檢測七分篩檢法 食慾不振 1分 有痰 2分 若超過5分立即就診 胸痛 1分 體重減輕 1分 咳嗽2週 2分 12 結核病的分類 肺內 X光檢查 無空洞 有空洞 驗痰 抹片 培養 鑑定 肺外結核 病理 會傳染 不會傳染 13 有結核病怎麼辦 找專業的胸腔科或感染科醫師診治開放性病人按規定服藥 2星期後傳染性即會大幅降低 遵醫囑按時服用藥物 療程至少滿180天以上 初次治療有95 以上可完全治癒 1944年起即有特效藥了 14 依接觸者檢查辦法進行 投石入池 篩檢方式第一波篩檢對象 與指標個案共同居住者 與指標個案於可傳染期一天內接觸8小時以上或累積達40 含 小時以上之接觸者 第二波篩檢對象 當第一波篩檢對象新發現個案時 擴大同 層接觸者第三波篩檢對象 當第二波篩檢對象又發現新個案時 再擴大同建築接觸者不符合定義規定之接觸者 若有意願檢查 可自行至醫院檢查 誰是結核病接觸者 15 如何預防肺結核 對孩童最有保護力即是接種卡介苗攝取均衡飲食與營養補充足夠的水分充分睡眠規律運動生活環境也應保持空氣流通避免出入密閉之公共場所 16 傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法 結核病患者應遵守 第58條第1項第5款 對未治癒且顯有傳染他人之虞之傳染病病人 通知入出國管理機關 限制其出國 境 傳染性結核病 禁搭乘8 含 小時以上的大眾航空器 抗藥性結核病 無論搭乘時間之長短 皆禁搭乘大眾航空器 違者將由地方衛生主管機關開立辦理傳染性結核病人違反搭乘大眾航空器出國出境舉發通知單 並將違規事實移請行政院衛生署處理 17 依傳染病防治法 當學校 機關團體發生結核病疫情時應遵守 第48條第1項規定 主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者 得予以留驗 必要時 並得令遷入指定之處所檢查 施行預防接種 投藥 指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6 30萬 傳染病防治之相關法令 18 傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法 當學校 機關團體發生結核病疫情時應遵守 第10條 政府機關 醫事機構 醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名 病歷及病史等有關資料者 不得洩漏 違者依傳染病防治法第64條處以新台幣9 45萬 醫師或其他人員所屬之醫療機構則依傳染病防治法第65條併處以新台幣30 150萬 保護個案隱私 19 傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法 當學校 機關團體發生結核病疫情時應遵守 第12條 政府機關 構 民間團體 事業或個人不得拒絕傳染病病人就學 工作 安養 居住或予其他不公平之待遇 但經主管機關基於傳染病防治需要限制者 不在此限 保護個案個人權益違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1 15萬 按次處罰之 20 滿13歲以上者 胸部X光檢查 未滿13歲者 指標個案是單純肺外結核 胸部X光檢查 簡稱CXR 結核病接觸者要做哪些檢查 21 何時要完成接觸者檢查 22 看報告結果時間 家長有兩個選擇 選擇一 開立TB接觸者就醫轉介單到健保合約醫院小兒感染科門診就醫 立即看到報告 選擇二 安排X光巡迴車到校園檢測 至少1至2週時間才看到報告 23 個人 1 持TB接觸者就醫轉介單 範例一 到健保合約醫院小兒科門診就診 2 家長只需負擔醫院的掛號費 部分負擔之費用由公務預算支付