儿科急症的处理精品课件

儿科急症的处理 李丹 目录 初级生命支持异物的处理休克的判断与治疗 ABCDEF 心肺复苏 开放气道 压额 抬下颌法推下颌法必要时可放置口咽通道气管插管 心肺复苏 气道 A airway B Breathe 心肺复苏 呼吸 口对口呼吸球囊通气机械辅助通气气管造口术 类型自动 非自动充气球囊结构限压阀门 35 45cmH2O鱼嘴或叶子式活瓣方法E C手势缓慢送气容量新生儿250ml儿童450ml 复苏球囊 呼吸频率 同胸外按压5 120次 分机械通气 婴儿20 30次 分儿童12 20次 分深大呼吸 缓慢送气 心肺复苏 呼吸 位置 双乳头联线方法 环抱式指压式掌压式 大于5岁 心肺复苏 循环 C circulation 心肺复苏 循环 深度胸廓下沉1 3 1 2频率婴儿 100次 分儿童100次 分 肾上腺素1 10000稀释0 1ml Kg静推或1 1000稀释0 1ml Kg气管滴注阿托品0 02mg Kg 可重复 最大1mg 适用于心动过缓患儿 利多卡因1mg Kg 适用于除颤后仍存在室颤的患儿 心肺复苏 药物 D drug 意识呼吸心率脉搏血压面色瞳孔 心肺复苏 评价 E evalution 心肺复苏 除颤 同步 室上速0 5J Kg1J Kg非同步 室速2J Kg4J Kg F 除颤 电极板大小婴儿型 4 5cm成人型 1岁儿童位置右上胸壁锁骨下方左乳头左侧腋前线 心肺复苏 除颤 心肺复苏 心脏骤停 室颤 非室颤 CPR肾上腺素 2J KgCPR 4J KgCPR肾上腺素 4J KgCPR利多卡因 复苏程序 CPR肾上腺素 阿托品 5个循环 无效 1个CPR循环 心肺复苏 15个胸外循环 2次呼吸 1 2min 婴儿 背部叩击 胸部按压法 异物的处理 脸朝下头低位在术者的前臂 术者用掌根部用力叩击婴儿的肩胛骨中间 脸朝上头低位在术者的前臂 5次快速向下胸外按压 指压法 手指抠出异物 头低位 异物的处理 儿童Heimlich法意识清楚站或坐意识不清卧位 病情评价 稳定非稳定 休克 病情评价 病情评价 休克 病情评价 ABC方案 病情评价 评价气道是否存在梗阻 气道是否通畅 能独立维持需要辅助维持 休克 病情评价 A airway 频率快慢做功三凹征鼻煽喉鸣点头呼吸节律呼吸暂停中枢节律 休克 病情评价 B breathe 休克 病情评价 C circulation 心率血压脉搏婴幼儿检查股动脉皮肤灌注毛细血管再充盈时间体温肤色花纹 AVPU评价 休克 病情评价 意识障碍 清醒awake对声音有反应voice对痛有反应pain没有反应unresponsive 低血容休克感染性休克过敏性休克心源性休克 休克 治疗 休克的种类 组织灌注不足 休克 治疗 代偿性 失偿性 血压 血压下限 1月60mmHg 1岁70mmHg 1岁70 年龄 2 休克 治疗 快速扩容 生理盐水 休克 治疗 生理盐水20ml Kg10 15分钟推入 生理盐水20ml Kg10 15分钟推入