急危重症护理学绪论ppt课件

急危重护理学绪论 突发事件 海啸12349 11恐怖事件12SARS事件12禽流感123矿难12火灾12车祸12意外事故 录象 9 11恐怖事件 矿难 因道路堵塞发生严重的拥挤踩踏事件 发现Detection报告Reporting反应Response现场抢救OnSceneCare运输途中监护CareinTransit转至院内救治TransfertoDefinitiveCare 讨论急诊护士 第一章绪论 教学内容1 急危重症护理学的范畴2 急危重症护理学的起源发展3 急诊医疗服务体系 教学目标1 掌握急危重症护理学 急诊医疗服务体系的概念 2 熟悉急危重症护理学的范畴 急诊医疗服务体系的管理 3 了解急危重症护理学的起源发展及范畴 第一节急危重症护理学的概念和范畴 概念 是一门研究各类急性病 急性创伤 慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科 范畴 1 院前急救 2 急诊科救护 3 重症监护病房救护 4 灾难救护 5 急危重症护理教学 管理和科研 院前急救是指危重患者进入医院前的救护 包括现场急救和途中救护两大任务 A现场急救 复苏 止血 解毒等B途中监护 从发病现场转送到医院途中需要施行的监测与护理 2 急诊科救护 集中式抢救 监护 留观 经急诊科处理后 部分患者治愈出院 部分住院继续治疗 部分收入重症监护病房 3 重症监护病房救护 CPR术后 休克 昏迷 多器官功能衰竭 严重水电解质紊乱 急性多发性创伤等 4 灾难救护 自然灾害 地震 洪水 台风 旱灾 虫害等 人为灾害 交通事故 放射性污染 战争等 灾难医学 disatermedicine 研究如何迅速有效的组织抢险救灾 因需要救治的人员较多 必须事先有所准备 灾害一旦发生 就可立即组织救灾人员赶赴现场 对伤病员进行现场初步急救 分诊 安全转运等 第二节急危重症护理学的发展简史 起源 1854年 1856年的克里米亚战争 南丁格尔率领38名护士前往前线实施救护 使伤员的死亡率由50 下降至2 2 简史 美国是急救医学的发源地20世纪50年代与60年代初 欧美国家一些大的医疗中心相继建立重症监护治疗病房 1963年美国耶鲁的NewHavenHospital急诊科首次运用分诊技术 1966年美国颁发了 公路安全法案 规定要重视现场急救 并为此培训急救人员及非医务工作者的初级急救技术 取得较好效果 1968美国麻省理工学院建立急诊医疗服务体系 1972年英国皇家护理学院护理团队的成立 形成当今急救护理课程的雏形 20世纪60年代电子设备的应用 1975年国际红十字会召开急救医疗会议 1979年国际承认急救医学是一门独立的医学学科 1983年美国医学会确立麻醉 内科 外科 儿科四大学科设立危重症医学专业 我国急危重症护理学的发展 20世纪50年代建立急救站 70年代建设心脏监护病房 80年代成立急救中心1986年11月120的设立 一 急危重症护理学的起源与发展 19世纪南丁格尔 F Nightingale 的年代38个护士 士兵死亡率从42 到2 20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行 铁肺 最早的 监护病房 20世纪60年代心电示波 电除颤器 人工呼吸机 血透机 20世纪60年代后期真正的ICU 现代仪器集中 20世纪70年代中期急危重症国际化 标准化 中国急救室 抢救室 20世纪70年代末 从心脏手术后监护病房到专科ICU 综合CCU20世纪80年代开始 北京 上海等城市急救中心 急诊科和ICU正式成立 第三节急救医疗服务体系 概念 EMSS emergencymedicalservicesystem 是综合院前急救 院内急诊科救护 重症监护室救护和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络 EMSS 是把急救医疗措施迅速送至危重症患者身边或发病现场 经初步急救处理 维护其基础生命 再把患者安全转运到医院进行进一步救治 确保用最短时间把最有效的医疗服务提供给急危重症患者 急救医疗服务体系的管理 1 网络 专线电话 1202 改善运输工具 救护车配备必要的设备 急救直升机 快艇等3 人员 急救专业人员培训4 普及社会急救5 完善法律法规6 布局合理的急救网络 急救中心的主要任务医院急诊科的任务街道卫生院 红十字卫生站等组织的主要任务 建立急救医疗服务通讯网络 改善城市救护站的条件 改变救护车只做运送工具的状况 加强医院急诊科的建设 提高急诊科的应急能力 急救意识 素质急诊科制度急诊工作标准化 第四节急危重症护理人员的素质要求 1 良好的职业道德2 良好的管理协调能力3 扎实的理论知识4 熟悉常用急救技术5 具备健康的体魄和良好的心理素质 专题 1 时间就是生命2 第一目击者3 生存链4 拨打120急救电话时需要注意的问题5 心肺复苏术6 气道异物梗塞与海姆立克急救法 1 时间就是生命 5 20分钟为白金时间1h内抢救为黄金时间6h内为白银时间6h以上称白布单时间 死亡时间 第一目击者 第一目击者 FirstResponder 是指在现场为突发伤害 危重疾病的病人提供紧急救护的人 包括现场伤病人身边的人 亲属 同事 EMS救援人员 警察 消防员 保安人员公共场合服务人员等 客观的评估自己的能力要知道自己该做什么 不该做什么不能什么都不做 现场安全分清轻重缓急争取时间上的主动 美国心脏协会心血管急救成人生存链 生存链 1 立即识别心脏骤停并启动急救系统2 尽早进行心肺复苏 着重于胸外按压3 快速除颤4 有效的高级生命支持5 综合的心脏骤停后治疗 4 拨打120急救电话时需要注意的问题 准确地点位置事故原因 紧急程度受伤人数 性别 年龄等联系电话 姓名必要的初步紧急处理 心肺复苏术 2 心肺复苏术 2010标准 6 气道异物梗塞与海姆立克急救法 4 海姆立克急救法 HeimlichManeuver 小结急危重症护理学概念急诊医疗服务体系概念 急危重症护理学的概念 是一门研究各类急性病 急性创伤 慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科EMSS概念 EMSS emergencymedicalservicesystem 是综合院前急救 院内急诊科救护 重症监护室救护和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络 急危重症护理学的目的 挽救患者生命 提高抢救成功率 促进患者康复 减少伤残 提高生命质量 复习 急危重症护理学的概念是一门研究各类急性病 急性创伤 慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科EMSS emergencymedicals