镇痛抗惊厥实验培训课件

镇痛药 抗惊厥药的作用 Effectofanalgesicandanticonvulsantdrugs 扭体法观察药物的镇痛作用 什么是疼痛 疼痛产生的机制是什么 扭体法观察药物的镇痛作用 患者 女 42岁 上腹部疼痛 间歇性发作6年 轻重不一 重时疼痛难忍 疼痛剧烈时放射到右肩部 面色苍白 大汗淋漓 并伴有恶心 呕吐和腹泻等症状 患者曾在个人诊所输液 出现寒战 高热40 肌肉注射安痛定 复方氨基比林 后 高烧逐渐退去 体温恢复至37 3 左右 但右上腹持续性钝痛不止 并伴有恶心 呕吐和腹泻等症状 入院前曾给患者注射吗啡 虽然腹泻得到控制 但用药后仍然腹痛不止 呕吐更加剧烈 入院后经医生诊断为 慢性结石性胆囊炎 用抗生素控制病情 同时肌肉注射哌替啶 杜冷丁 阿托品 疼痛减轻 恶心呕吐症状缓解 行胆囊结石切除术 术后两周患者出院 4 扭体法观察药物的镇痛作用 患者 女 42岁 上腹部疼痛 间歇性发作6年 轻重不一 重时疼痛难忍 疼痛剧烈时放射到右肩部 面色苍白 大汗淋漓 并伴有恶心 呕吐和腹泻等症状 患者曾在个人诊所输液 出现寒战 高热40 肌肉注射安痛定 复方氨基比林 后 高烧逐渐退去 体温恢复至37 3 左右 但右上腹持续性钝痛不止 并伴有恶心 呕吐和腹泻等症状 入院前曾给患者注射吗啡 虽然腹泻得到控制 但用药后仍然腹痛不止 呕吐更加剧烈 入院后经医生诊断为 慢性结石性胆囊炎 用抗生素控制病情 同时肌肉注射哌替啶 杜冷丁 阿托品 疼痛减轻 恶心呕吐症状缓解 行胆囊结石摘除术 术后两周患者出院 5 扭体法观察药物的镇痛作用 患者 女 42岁 上腹部疼痛 间歇性发作6年 轻重不一 重时疼痛难忍 疼痛剧烈时放射到右肩部 面色苍白 大汗淋漓 并伴有恶心 呕吐和腹泻等症状 患者曾在个人诊所输液 出现寒战 高热40 肌肉注射安痛定 复方氨基比林 后 高烧逐渐退去 体温恢复至37 3 左右 但右上腹持续性钝痛不止 并伴有恶心 呕吐和腹泻等症状 入院前曾给患者注射吗啡 虽然腹泻得到控制 但用药后仍然腹痛不止 呕吐更加剧烈 入院后经医生诊断为 慢性结石性胆囊炎 用抗生素控制病情 同时肌肉注射哌替啶 杜冷丁 阿托品 疼痛减轻 恶心呕吐症状缓解 行胆囊结石切除术 术后两周患者出院 6 阿片类镇痛药与解热镇痛药的区别 Opioidanalgesicsandanalgesic antipyretic 7 扭体模型 本模型可采用小鼠或大鼠 有多种刺激物都可诱发动物扭体 writhing 行为 腹部内凹 躯干与后腿伸张 臀部高起 最常见的刺激物是醋酸 aceticacid 该模型可以模拟腹腔炎症引起的腹痛症状 常用于镇痛药物的筛选 即观察药物处理组与安慰剂组扭体症状的差别 以确定该药物是否具有镇痛效应以及其剂量 效应曲线 8 实验步骤 实验动物 小白鼠 体重18 24g 雌雄兼用 实验器材和药品 小鼠笼 大镊子 天平 量筒 注射器0 2 杜冷丁 0 7 氨基比林 0 9 生理盐水 1 醋酸盐 9 1 每组取9只小鼠 随机分成三组 每组三只 别为杜冷丁组 氨基比林组 生理盐水组 2 小鼠称重 三组分别腹腔注射0 2 杜冷丁 0 7 氨基比林 0 9 生理盐水各0 1ml 10g 3 等待20一30min 腹腔注射1 醋酸盐0 2ml 只 4 观察10min内出现 扭体反应 的小鼠的数目 记录 计算镇痛百分率 镇痛百分率 实验组无扭体数一对照组无扭体数 对照组实际扭体数 10 小鼠用右手抓住鼠尾提起 置于鼠笼或实验台上 轻轻向后拉 用左手拇指和食指抓住小鼠两耳及头颈部皮肤 用无名指小指和受掌尺侧夹持其尾根部即可 11 腹腔注射 腹腔注射 左手固定动物 使腹部向上 头呈低位使内脏移向上腹 右手将注射器针头于右下腹部刺人皮肤 并以45 角穿过腹肌 缓慢注入药液 12 观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用 13 观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用 患儿 男 10岁 上呼吸道感染 高热40 以上持续一天 10分钟前开始神志不清 口吐白沫 牙关紧闭 面色苍白 眼睑反复抽动 面肌抽动 呼吸暂停 四肢抽搐 肌张力高 医生及时清除口鼻咽部分泌物 予以吸氧 同时给予安定0 3mg kg 用生理盐水西式后静脉缓慢推至惊厥停止 苯巴比妥负荷量20mg kg静脉缓慢注射 症状缓解 同时给予10 水合氯醛50mg kg加等量生理盐水保留灌肠 血生化指标现实血镁浓度明显下降 故给予25 硫酸镁0 2 0 4ml kg 次肌注4次 并采取物理降温 烧退 出院 14 惊厥发病的机制是什么 感染性 颅内感染 颅外感染非感染性 颅内疾病如颅脑损伤颅外疾病 癫痫综合征代谢异常中毒水电解质紊乱其他 哪些因素会导致惊厥发生 中枢神经系统过度兴奋而引起全身骨骼肌强烈的不自主收缩 15 常用的抗惊厥药物 巴比妥 苯巴比妥苯二氮卓 地西泮水合氯醛硫酸镁 16 观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用 预防作用 取两只小鼠称重 分别腹腔注射0 5 苯巴比妥钠和0 9 生理盐水各0 1ml 10g 20min后腹腔注射5 尼克刹米0 1g 10g 观察记录小鼠有无惊厥 17 拮抗作用 取6只小鼠 分为三组 每组两只 分别为异戊巴比妥钠组 水合氯醛组和生理盐水组 小鼠称重后 分别腹腔注射5 尼克刹米0 1ml 10g 诱发惊厥后 立即腹腔注射相应药物 0 5 异戊巴比妥钠 3 水合氯醛 0 9 生理盐水 均为0 1ml 10g 观察记录惊厥有无好转 观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用 18 为什么小鼠惊厥后要立刻用大烧杯扣住小鼠 19 Discussion 20 为什么使用安痛定 复方氨基比林注射剂 高烧逐渐退去 而其他症状未得到缓解 21 为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制 而疼痛不止 呕吐更加剧烈 为什么选择选疼痛症状选择哌替啶和阿托品疼痛症状得到环节 合用的原理是什么 22 安定抗惊厥的原理是什么 23 硫酸镁治疗惊厥的机制 Mg2 bindswithCa2 recepto