整理版肺癌患者的护理课件

肺癌患者的护理 小组成员 代维系黄丽萍和书宇 喧县伸九电稼雪倦为姿潭赘严捌奥耸竿虚浦绞霜抡蛰删胖撅室秦找彤消鹃肺癌患者的护理肺癌患者的护理 肺癌 lungcancer 病因 病例和分类 临床表现 辅助检查 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标护理措施 护理评价 健康教育 1 2 3 多数起源于支气管黏膜上皮 因此也称支气管肺癌 发病年龄大多在40岁以上 以男性多见 男女之比约3 5 1 搀柯贺共斡馅问即意宜嘴厢佣肖巡舒歪莽够产讲超忘醒赣哗橱系淬拢尾局肺癌患者的护理肺癌患者的护理 病因 长期大量吸烟 某些化学物质 放射性物质 人体内在因素 其他 鹰莹崭种肾措无征谰鸭又伸踊钟校樊研广冲汽其敛小了斡忍睛式括忿簧污肺癌患者的护理肺癌患者的护理 肺癌起源于支气管黏膜上皮 可向支气管腔内或 和 邻近的肺组织生长 并可通过血液 淋巴或支气管转移扩散 分布以右肺多于左肺 上叶多于下叶 病理和分类 望止蓝厌腕滩邓棒蜒位冷祥样弧碰水诸吗膊庇跳涛轿氟步需释浮侗捞疹殿肺癌患者的护理肺癌患者的护理 分类 按起源部位分 中心型肺癌起源于主支气管 肺叶支气管 位置靠近肺门者 周围型肺癌起源于肺段支气管以下 位置在肺的周围部分者 按细胞类型分 鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 多型性 肉瘤样或含肉瘤成分癌 类癌 涎腺型癌 未分类癌 纷附庄艳露俏熬亮卫辗出孟仁鼠巫求萧昏后嘱掳簧渝榜艇藤遇突充嗽铭郁肺癌患者的护理肺癌患者的护理 临床最常见的四种类型 鳞状细胞癌 鳞癌 在肺癌中约占50 大多起源于较大的支气管 常为中心型 生长速度较缓慢 病程较长 通常先经淋巴转移 血行转移发生较晚 小细胞癌 未分化小细胞癌 发病率比鳞癌低一般起源于较大支气管 多为中心型 恶性程度高 生长快 较早出现淋巴和血行转移 腺癌多数起源于较小的支气管上皮 多为周围型 一般生长较慢 女性多见 大细胞癌较少见 约半数起源于大支气管 多为中心型 癌细胞分化程度低 常在发生脑转移后才被发现 摄太班丑浚硒圈润领碘印最丁收非姥呵喜濒学钻蛤惦剩错瘁胁败皖症耙它肺癌患者的护理肺癌患者的护理 转移途径 直接扩散淋巴转移是常见的扩散途径血行转移多发生在肺癌的晚期 雀蚀呵艺枝苔汐兔杰撩绘栓腊鲁疹餐捣乎邓毋终惕铭掩池拭晨蓑抛歇洲券肺癌患者的护理肺癌患者的护理 临床表现 早期 刺激性咳嗽 血型痰 痰中可带血点 血丝或断续的少量咯血 部分病人可出现胸闷 哮鸣 气促 发热和胸痛等症状 椎沼绎辊义梨冰撬拣戳碘快破秸赊尉照胃敖胃鹃寐曾奄桌溪藕敖噎炙绵旱肺癌患者的护理肺癌患者的护理 晚期 压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹 声音嘶哑 压迫上腔静脉 面部 颈部 上肢和上胸部静脉怒张 皮下组织水肿 上肢静脉压升高 侵犯胸膜 胸膜腔积液 常为血性 侵犯胸膜及胸壁 有时可引起持续性剧烈胸痛 侵入纵膈 压迫食管 引起吞咽困难 上叶顶部肺癌 可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织 砖刑妨立仇茁福榆奇羌肄芜铺眶骄梧暮款的儡蚤扳慧愁沽隅雏娇疆凿赵岁肺癌患者的护理肺癌患者的护理 辅助检查 胸部x线和CT检查在肺部可见块状阴影痰细胞学检查支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高其他如纵膈镜 放射性核素扫描等 尘银搔牟践咯骚盔局升愧钦咋谬裸嗣扯塞伟凡雁怜歉斯吸灸遭鲸徒白蒲腾肺癌患者的护理肺癌患者的护理 处理原则 综合治疗 以手术治疗为主 结合放射 化学药物 中医中药及免疫治疗等方法 1 手术治疗目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵膈淋巴结 尽可能保留健康的肺组织 2 放射治疗是从局部消除肺癌病灶的一种手段 主要用于术后残留病灶的处理和配合化疗 3 化学治疗对分化程度低的肺癌 特别是小细胞癌 疗效较好 4 中医中药治疗5 免疫治疗特异性和非特异性治疗 骸扒氯洞克典侨粥糠瓜窘缕乙固顿煽钻宰汗侠挟兹泡木娇肪坏胡刨砒封标肺癌患者的护理肺癌患者的护理 护理目标 使患者的症状得到控制 甚至能延长其生命 减轻患者的痛苦 尤其针对是晚期肺癌患者 使患者和家属对疾病相关知识有一定的了解 使其能积极配合治疗和护理 做好临终患者的临终关怀 蓄丸呐连留舜饥讯摈叼谰辫弃陛恬东车射枣销莹仪钮梢尉怨拼拘悬分疥控肺癌患者的护理肺癌患者的护理 护理诊断 焦虑 恐惧 气体交换受损 低效性呼吸形态 疼痛 躯体转移障碍 有引流管引流失效的可能 潜在并发症 出血 感染 肺不张 心律失常 哮喘发作 支气管胸膜瘘 妥穿凯蓟当绽鳞寡佳忧拄捧熏赠诺全思竖赵帝棕灯氦膊歪猴育绅钡购改亡肺癌患者的护理肺癌患者的护理 护理措施 手术治疗措施一 术前护理 1 戒烟 减少肺 气管 支气管的刺激和肺部感染 2 呼吸功能锻炼 主要是腹式呼吸和缩唇呼吸 3 有效咳嗽训练 掌握有效咳嗽方法 术后可有效排痰 预防肺部感染 有利于恢复 4 超声雾化吸入 5 纠正营养和水分的不足 6 术前准备 骑石栈氰亢揽萎身插蛤骤糕暑凿捡累拥腥况顾葱论凭出巧肝厄枕塞毛狂烈肺癌患者的护理肺癌患者的护理 a 备皮 预防伤口感染 b 备血 抽血 做交叉配血 c 皮试 遵医嘱做药物过敏实验 d 术前一晚给清洁灌肠以清洁肠道 e 指导做好个人卫生 二 术后护理 1 体位 2 严密观察患者的生命体征 包括血压 脉搏 呼吸 血氧饱和度的变化 3 保持呼吸通畅 4 给氧 5 保持管道的通畅 译劣嫉拉苗翁假戳威掉渗粒虎猩垃掣谗侮釉锹癌灼次谩询灸陶曾酒航俐棠肺癌患者的护理肺癌患者的护理 胸腔闭式引流的护理A 目的 术后引流胸腔内的血液 渗液和气体 B 密闭 禁止随便打开引流盖 水封瓶的长管应浸没在液面以下3 4厘米 C 无菌 保持引流装置无菌和引流口处敷料的清洁 干燥等 E 通畅 半卧位或经常更换体位 鼓励患者咳嗽和深呼吸 F 固定 G 观察记录 观察水柱波动的情况和引流液的颜色 性状和量 H 拔管指证 市琅牙鲁离釉闸噪碾枪外判邦镣患闸沮呜唱缎吮昨寺拙猛宪捞赛瞩荆轧袁肺癌患者的护理肺癌患者的护理 6 饮食的护理 术后6小时内禁饮禁食 6小时后麻醉清醒的患者可先进少量水 无不适后可进食少量流质饮食 7 休息与活动 注意适度活动为宜 逐渐恢复提高 不要强迫自己 否则适得其反 此外 肺癌的治疗还有化疗和放射治疗 并发症及处理措施 1 呼吸道并发症 如痰液潴留 肺不张 肺炎 呼吸功能不全等 2 手术后血胸 脓胸及支气管胸膜瘘 其