2016年医务科总结.doc

2016年医务科总结2016年医务科工作总结 2015年医务科工作总结及2016年工作计划篇一:2016年医务科总结医务科2015年工作总结及2016年工作计划2015年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，加强继续医学教育等措施，保证了医务科各项工作的全面开展。现将2015年医务科工作总结如下：一、 医疗质量1、各项工作指标监测完成情况： 开放床位数165张 全年门诊总人次：41123人次 住院总人数：4452人 病历甲级率：85% 急危重症抢救成功率：100% 开展成分输血比例：100% 传染病报告率100% 急救仪器，药物完好率100%以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不放松，特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评。从环节病历的细节和完整性入手，加强病历内涵建设，如住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程、医嘱等病历的，严格按照病历书写规范进行评审，将问题反馈、督促，再检查、再督促，不断提高病历书写质量。对于终末病历，采取查重点，找问题，评级别，反馈问题提升病历甲级率，使病历甲级率明显提高。截至11月底共抽查终末病历279余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。（7）使用抗菌药物时病原菌培养送检率太低。针对这些问题，我们不断加强监管力度，将存在问题反馈给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，全年共修改问题病历203份，争取从根源上改正。3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实医疗质量控制工作实施方案，主要通过（1）参加科室晨间交班、参与查房。在业务查房时，参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论。（3）加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在加强危重患者的跟踪监督的同时，查看患者治疗和用药合理性，确保救治流畅和质量。4、配合上级完成各项医疗质量与安全检查工作通过市局多次检查，医务科不断提高各项管理制度、管理规范和流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。二、医疗安全1、认真做好医疗质量医疗安全工作，严格按医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。2015年共组织参加疑难、危重等会诊讨论8次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。2、加强知情告知，重视医患沟通。 医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略病情演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。4、顺利通过平安医院创建活动检查组的考核验收。四季度检查组利用半天的时间，按照医疗机构创建平安院活动考核评分标准，通过听汇报、看资料、实地查等方式，对医院创建活动开展及落实情况进行了全方位的考核。检查组充分肯定了医院在内涵建设，平安建设和综治建设等方面的成绩，对狠抓管理细节，严格落实核心制度等方面提出了指导意见。2015年，无一例医疗纠纷事故发生。医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度的保证医疗安全。三、规范人才管理，抓好继续教育1、 抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。选派学科急需的有培养前途的业务骨干8名到上级医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术。以请进来、派出去、自己学的原则提高专业队伍的业务素质，支持科室邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。2、培养学科带头人和技术骨干队伍，优化人才结构。在目前形势下，解决人才断层问题，应以自己培养为主，引进为辅的用人原则，建立切实可行的人才培养与引进人才制度，制定更为积极的留住人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院学科建设，形成医院品牌优势。3、继续加强业务学习管理 坚持科室每月至少组织一次业务学习活动。医院每二个月组织1次全院业务学习，由专家、业务骨干、科主任等讲课，医务科全程参与并做好记录。2015年医务科组织全院业务培训15次，文件传阅6次，要求每周各科学习一次，每次业务查房时检查。4、进一步加强业务考核力度：组织“三基三严”知识、公共卫生知识理论考核共5次，操作考核2次，通过多次考核在市卫生局举办的“三基三严”理论考核及应急操作竞赛中均获得优异成绩。四、传染病管理认真贯彻执行传染病法，实行传染病疫情网络直报300人次，全年无一例漏报、迟报、不报、误报现象。医务科工作总结及2016年工作计划篇二:2016年医务科总结医务科2015年工作总结及2016年工作计划2015年医务科在各级主管部门、分管院长的领导下，在各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合“进一步改善医疗服务行动”开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广等工作中，取得了一定的成绩，现总结如下：一、工作开展情况（一）在分管院长的领导下扎实开展医疗质量与安全管理工作。1、深入开展“进一步改善医疗服务行动”活动，认真贯彻落实国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方案。在各项检查中“以查促改”，结合各级医疗专家组提出的整改建议，梳理医疗质量与安全管理中的漏洞，查缺补漏，认真落实各项改进措施，持续改进医疗服务行为。2、将科室质控本梳理成二十二本，完善了科室医疗质量与安全指标，内容涵盖医疗质量、安全、疗效评价、合理用药、合理检查、单病种、临床路径、手术管理、中医药适宜技术等方面，科室每月对质量数据进行分析总结，提出整改措施，医务科每季度督查整改落实情况。3、落实药占比控制管理，加强合理用药的监管。（1）按照院办公会和分管领导制定的2015年控制药品费用管理方案，每月将各科和临床医师的药占比上报至分管领导，在分管领导的督办下，通过落实药占比管理，有效调整了医院收入结构，控制了逐渐攀升的药品费用占总收入比例，目前院内药占比以降至29.21%。 （2）按要求开展“处方、医嘱点评”工作。按照2015版抗菌药物临床应用指导原则，优化院内抗菌药物合理应用评价表和围手术期预防用药评价表，使点评的尺度标准化、规范化，提升了医嘱、处方点评的准确性和可操作性。4、深入落实核心制度。（1）对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科室科室对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、手术病人围手术期管理、术前讨论、三级医师查房等进行督导落实。（2）加强核心制度的学习。从实际情况出发，将医疗核心制度完善成十七项，汇编成册下发至各科室，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。 （3）加强知情告知，重视医患沟通。参照北京大学人民医院的医疗知情同意书完善各种医患沟通内容，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。有效促进了医患沟通制度的落实。5、不断规范病历管理，提高病历书写质量。（1）依据医疗机构病历管理规定（2013年版），细化了院内病历书写评分表，安排科室质控员参与院级质控，不断提升质控员能力水平，充分发挥科级质控在医疗质量管理环节中优势，不断提升病历书写质量。（2）医务科每月不定期到科室抽查环节病历，每季度抽查终末病历，在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性，终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，并在现场督察反馈的基础上追踪更正情况。6、不断加强医疗安全管理，依法处理医疗事故、纠纷。（1）将卫生法律法规汇编发放至各个科室，组织全院医疗人员开展法律法规及医院各项规章制度的学习，提高法律意识，增强法律观念和证据观念，自觉遵守法律法规，杜绝医疗事故的发生，保证医疗安全有效。（2）认真贯彻执行国家有关法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。在分管领导的组织下，从新梳理了院内可开展诊疗技术和项目，修订了医院新业务新技术管理办法和医疗技术风险预警机制。本年度科室共上报新业务、新技术3项。（3）加强医疗风险预警及医疗安全防范。从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。接到科室上报信息后，从过去的备案工作扩大到科室了解情况及医疗信息，安排、组织和参加会诊，从源头和细节上消除安全隐患。 （4）及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。2015年全年医院共发生医疗纠纷及投诉20起，其中医务科积极沟通、协调，化解了7起，另外12起进行了赔偿，还有1例正在协商处理中。（5）严格执行医院医疗事故处理及责任追究制度，定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，吸取经验教训。对给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，进行责任追究。本年度组织召开院内医疗安全会议3次，院内外专家鉴定会2次。二、扎实、开拓、务实、求新，稳步开展继续教育工作1、继续强化医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，印发了 2015年度加强“三基三严”、卫生法规和核心制度培训实施方案，通过一系列的学习及考核，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。2、严把医学继续教育学分登记审核，避免虚假分，人情分，有效改善了院内学习风气。年度医学继续教育参学人数262人次，参学率100%，合格人数258人次，合格率98.67%。开展院内讲课培训20场次，邀请院外专家参与授课6人次。带教大中专、本科实习生9人，接纳乡镇卫生院人员进修4人次。3、完善了医院外出参加学术交流管理规定和论文管理规定。全年外出参加省级及以上学术会议26人次，参加市级会议46人次。全年选派专业技术人员外出进修16人次。省级以上杂志共发表论文15篇，其中科技核心期刊4篇。4、完成了第二、三周期全国医师定期考核工作，全院共67人均顺利通过考核。完成2014年通过国家执业医师资格考试进行注册的6人，新进医师执业地址变更的4人，2015年医院参加执业医师考试12人，有7人通过考试，保证了全院医师均依法执业。三、充分发挥中医药适宜技术推广基地的作用，开展中医药适宜技术推广培训。1、根据市卫计局统一安排，派专家到社区和乡镇开展中医药健康管理服务规范指导工作，督导各公卫团队规范开展工作。组织专家对镇、社区、村卫生室医务人员开展中医适宜技术等培训12场，其中全市中医药适宜技术培训3场，对口支援的长阳大堰乡开展技术指导1场次，中医药健康管理服务规范培训8场，到接受进修人员3名。2、采取多种形式，传播中医药知识，传扬中医药文化。在公共场所、城乡对口支援单位、社区等场所开展义诊，在社医务科2016年工作总结篇三:2016年医务科总结医务科2016年工作总结2016年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：一、圆满完成了各项医疗工作指标临床及门诊科室工作量：全年总诊疗人次数253062人次，比去年增加47938人次；入院18415人次，比去年减少589人次；治愈率69.23%，比去年下降2.1；病床使用率94，比去年减少15.03；病床周转25.43，比去年下降2.37；抢救成功率？，比去年+-？；诊断符合率？,比去年+-？。医技科室全年各科工作量：1功能科：今年65392人次，比去年减少6412人次；2. 检验科：今年241966人次，比去年增加45232人次；3. 病理科: 今年9000人次，比去年减少500人次；4. 放射科：今年36189人次，比去年减少2852人次；5. MRI中心：今年11820人次，比去年增加607人次；6. CT中心：今年21998人次，比去年增加1824人次；7. 血透室：今年2692人次，比去年减少418人次；8. 体检中心：今年8721人次，比去年减少568人次；9药剂科：今年门诊处方252013张，比去年增加47338张；10输血科：今年输血252013人次，比去年减少1156人次。二、紧抓医疗质量，提升医院医疗服务水平医疗质量是医院生存和发展的根本问题。为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，医院成立了医疗质量与安全管理委员，办公室设在医务科。小组成员由临床、医技科室主任及科室部分成员组成，每月在分管院长的带领下督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。既提高了临床医疗质量的检查的质量和效率，也增强了科主任对临床医疗质量管理的认识，有效提高了临床医疗质量管理水平。在每次督查后立即将督查内容汇总整理，全年共反馈医疗质量问题270条，奖惩人次80人次。病案室对出院病历做到及时回收、整理、装订、编码、归档。2016年共回收出院病历14655份，接待病历查询1477份，借阅病历209份。三、加强业务知识培训，重视医院人才培养2016年全年按照原定计划进行全院学术讲座12个课题，培训医务人员共1376人次。结合我院实际情况于2016年2 月16日开展国家基本药物与临床应用的培训，培训医师256人次；2016年3月13日开展心肺复苏、气管插管的操作与演练的培训，培训医护人员357人次；2016年8月28日，开展母乳喂养的好处的培训，培训243人次等。年初对2014年住院医师规范化培训结束的大学生进行了业务考核，考核人员？人。对2016年新进大学生制定了完善的住院医师规范化培训计划，培训新进大学生21人。选派有培养前途的业务骨干？人赴上级医院进修学习。积极支持各类人员参加各类学术活动，为医院引进新技术，新方法和新经验，配合我院成立风湿病协会及举办神经外科年会，为学科的建设和发展奠定了基础，取得了较好的效果。对医疗医技人员进行年终业务考核，考核医务人员？人，切实考察了各专业技术人员的技术水平。四、抗菌药物合理应用管理根据卫生部抗菌药物专项整治活动实施方案，举办了抗菌药物合理应用培训班。与临床科室主任签订了抗菌药物合理应用责任书。按时上报“四排队”、“八排队”统计监管数据。规范了抗菌药物的监管程序，取得的效果良好。五、认真接待医疗投诉，减少医疗事故发生2016年共接待医疗投诉8起，接到医疗投诉，必先和蔼2015年医务科年终工作总结及2016年工作计划【完】篇四:2016年医务科总结2015年医务科年终工作总结及2016年工作计划2015年医务科年终工作总结医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一致，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中 心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，开展工作。下面就医务科2015年工作总结如下：一、立足自身，加强科室自身建设只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。全科人员在思想上认识明确，态度端正，医务科工作任务重、压力大、责任强，是公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。面对节奏快、要求高的工作环境，如果对工作理不出头绪抓不住重点，就无法开展工作。在院领导的关心、帮助下，临床、医技科室的配合与支持中，与行政各科室的协作，使医务科工作稳步前进。对大家提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，围绕“确保医疗质量，服务临床”的核心重点，转变工作作风，进一步强化管理意识、服务意识，提高服务工作的时效性，对于临床科室反应的各种问题做到“三个及时”即：及时上报、及时协调及时解决，不断完善和更新科室各项记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。二、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设根据医院实际情况出发，不断深化医疗核心制度，完善并落实医疗质量控制工作实施方案，主要通过（1）参加科室晨间交班、参与查房，在业务查房时，参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。对存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论。（3）加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，加强危重患者的跟踪监督，查看患者治疗和用药合理性，确保救治流畅和质量。三、临床路径管理和抗菌药物临床合理应用1、逐步加强中医临床路径管理工作，根据科室制定的路径方案，采取鼓励与督导相结合的措施，推动各科临床路径的开展与落实，今年临床路径开展情况比去年有明显增加，但存在的问题仍很多，如：路劲的评价、总结、分析、优化、统计等方面，明年需进一步完善路劲的管理。2.依据卫生部抗菌药物专项整治活动实施方案，对我院抗菌药物品种的进行了规范，和临床科室主任签订抗菌药物临床合理应用责任状。明确了抗菌药物分线及临床医师分线，规范抗菌药物监管程序。四、通过医师大会，不断完善医疗质量强化每月的医师大会内涵，通过每月一次的医师大会，对临床每位医生的医疗质量、病历、处方点评、工作量、抗菌素应用、药占比等各方进行评价分析，对存在的不足定期督导整改，不断完善，确保医疗质量。五、积极做好医疗投诉工作，减少大型医疗纠纷的发生。 2015年医疗纠纷0起。医疗投诉主要以服务质量为主，医务科对待每起无论大小的医疗投诉。对均能做到和蔼接待，听取患者的投诉，安抚患者。及时向相关科室及医师沟通，了解事件经过，再给患者耐心解释。并事后督促相关科室、医师改进不足。做到了投诉有接待，事后有总结，总结有改进，除较大的医疗纠纷外，均将问题解决在医务科内，减少科室及医生的压力，避免扩大影响。六、医疗指标完成情况2015年1月-11月各项指标完成情况：(1)实际开放床位数320张(2)病床使用率73.43%(3)全年门诊总人次：69246人次(4)住院人数：5993人(5)平均住院日：10.13天(6)全院实际占用床日数：61242天(7)三日确诊率：100%(8)处方合格率：98%(9)入院、出院诊断符合率：99.98%(10)手术前后诊断符合率：99.7%(11)CT、彩超检查阳性率：85%(12)急危重症抢救成功率：67.35%(13)无菌手术切口甲级愈合率：100%(14)无菌手术切口感染率：0%(15)院内感染率：0.57%七、努力做好上级安排的各项任务2016年医务科总结.2015年圆满完成上级安排的各项工作任务，如马拉松医疗安全保障、兰州市卫生应急大练兵演练、第十三届春节文化庙会医疗保障、第三届中国（兰州）国际文化艺术周暨第四届兰州国际民间艺术周医疗保障、中医药服务进乡村等。八、存在不足1、部分年轻医师独立值班对“急、危、重症”病人的急救上存在压力大，风险高的现象。2、在中医临床路径运行中，总结、分析、不断优化与修正方面的工作做的还不足。3、部分疑难危重病例及死亡病例不能及时讨论。未认真履行危重病人报告制度。4、中药饮片使用及中医药应用率，虽整体有所提升，但部分科室仍相对较低，在应用上存在走形式现象。5、业务学习方面督导不足，科室业务学习意识的积极性、主动性不高，未能杜绝形式化，“走过程”的思想。导致业务学习流于形式，没起到真正的作用。6、病历质量方面存在反反复复，屡教不改现象，同一个问题在同一个医务人员身上多次出现。医务科下一步和质控科联合，加强监管力度，改进医疗文书书写水平。7、新技术、新业务引进不够。科研基础薄弱，科研成果不足。8、对未取得执业医师资格人员的管理、培训不足，执业医师考试过关率不高。9、我院重点专科为糖尿病科、风湿骨病科和风湿科，距省级中医重点专科要求标准尚有差距。过去的一年我们做了不少工作，也存在不少问题，希望大家提出宝贵意见，我们将虚心接受，认真改正。为我院的医疗工作再创佳绩。医务科主任2016年终工作总结篇五:2016年医务科总结2015年医务科年终工作总结及2016年工作计划2015年医务科年终工作总结医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一致，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中 心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，开展工作。下面就医务科2015年工作总结如下：一、立足自身，加强科室自身建设只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。全科人员在思想上认识明确，态度端正，医务科工作任务重、压力大、责任强，是公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。面对节奏快、要求高的工作环境，如果对工作理不出头绪抓不住重点，就无法开展工作。在院领导的关心、帮助下，临床、医技科室的配合与支持中，与行政各科室的协作，使医务科工作稳步前进。对大家提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，围绕“确保医疗质量，服务临床”的核心重点，转变工作作风，进一步强化管理意识、服务意识，提高服务工作的时效性，对于临床科室反应的各种问题做到“三个及时”即：及时上报、及时协调及时解决，不断完善和更新科室各项记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。二、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设根据医院实际情况出发，不断深化医疗核心制度，完善并落实医疗质量控制工作实施方案，主要通过（1）参加科室晨间交班、参与查房，在业务查房时，参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。对存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论。（3）加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，加强危重患者的跟踪监督，查看患者治疗和用药合理性，确保救治流畅和质量。三、临床路径管理和抗菌药物临床合理应用1、逐步加强中医临床路径管理工作，根据科室制定的路径方案，采取鼓励与督导相结合的措施，推动各科临床路径的开展与落实，今年临床路径开展情况比去年有明显增加，但存在的问题仍很多，如：路劲的评价、总结、分析、优化、统计等方面，明年需进一步完善路劲的管理。2.依据卫生部抗菌药物专项整治活动实施方案，对我院抗菌药物品种的进行了规范，和临床科室主任签订抗菌药物临床合理应用责任状。明确了抗菌药物分线及临床医师分线，规范抗菌药物监管程序。四、通过医师大会，不断完善医疗质量强化每月的医师大会内涵，通过每月一次的医师大会，对临床每位医生的医疗质量、病历、处方点评、工作量、抗菌素应用、药占比等各方进行评价分析，对存在的不足定期督导整改，不断完善，确保医疗质量。五、积极做好医疗投诉工作，减少大型医疗纠纷的发生。 2015年医疗纠纷0起。医疗投诉主要以服务质量为主，医务科对待每起无论大小的医疗投诉。对均能做到和蔼接待，听取患者的投诉，安抚患者。及时向相关科室及医师沟通，了解事件经过，再给患者耐心解释。并事后督促相关科室、医师改进不足。做到了投诉有接待，事后有总结，总结有改进，除较大的医疗纠纷外，均将问题解决在医务科内，减少科室及医生的压力，避免扩大影响。六、医疗指标完成情况2015年1月-11月各项指标完成情况：(1)实际开放床位数320张(2)病床使用率73.43%(3)全年门诊总人次：69246人次(4)住院人数：5993人(5)平均住院日：10.13天(6)全院实际占用床日数：61242天(7)三日确诊率：100%(8)处方合格率：98%(9)入院、出院诊断符合率：99.98%(10)手术前后诊断符合率：99.7%(11)ct、彩超检查阳性率：85%(12)急危重症抢救成功率：67.35%(13)无菌手术切口甲级愈合率：100%(14)无菌手