上肢及下肢神经分布课件

上下肢神经解剖简介 颈丛 颈丛的组成由第1 4经神经的前支组成 分为浅 深两支 浅支从胸锁乳突肌后缘中点的神经点穿出 呈升 横 降走行 升包括枕小 耳大 横包括颈横 降包括锁骨上神经深支支配颈部深肌 肩胛提肌 舌骨下肌 膈肌 臂丛 臂丛的组成由颈神经5 8及胸1神经的前支组成 5条神经根经斜角肌间隙走向外下方 在锁骨中点后方进入腋窝 进入腋窝前的臂丛分为5根 3干 6股 也称为臂丛锁骨上部 进入腋窝后成为臂丛锁骨下部 这时6股组成内 外 后三束 在腋动脉第三段周围开始发出上肢各部的神经 肌皮神经支配喙弘肌 弘肌 弘二头肌 终末支为前臂外侧皮神经正中神经支配除弘桡肌 尺侧腕屈肌 指深屈肌的全部前臂前肌群 尺神经尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半桡神经分为深浅两支 深支支配旋后肌及前臂后肌群 浅支分布于手背部 神经的损伤 正中神经损伤前臂不能旋前 曲腕力减弱 手偏向尺侧 鱼际肌萎缩 类猿手 尺神经损伤爪形手桡神经损伤伸肌瘫痪 出现垂腕腋神经损伤三角肌 小圆肌萎缩 呈方肩 上臂不能外展 肩外侧感觉障碍 臂丛神经电刺激的运动表现 腰丛 腰丛的组成由第12胸神经前支的一部分 第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成腰丛的分支l 髂腹下神经皮支分布于臀外侧部 腹股沟区及下腹部皮肤 肌支支配腹壁肌 2 髂腹股沟神经分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤 肌支支配腹壁肌 3 股外侧皮神经大腿外侧部的皮肤 4 股神经是腰丛中最大的神经 经腹股沟韧带深面 股动脉外侧到达股三角 随即分为数支 肌支 支配耻骨肌 股四头肌和缝匠肌 皮支 分布于大腿和膝关节前面的皮肤 最长的皮支称隐神经是股神经的终支 伴随股动脉入收肌管下行 至膝关节内侧浅出至皮下后 伴随大隐静脉沿小腿内侧面下降到足内侧缘 分布于髌下 小腿内侧面和足内侧缘的皮肤 股神经损伤后 屈髋无力 坐位时 不能伸小腿 行走困难 股四头肌萎缩 髋骨突出 膝反射消失 大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍 5 闭孔神经分前 后两支 分别经短收肌前 后面进入大腿内收肌群 其肌支支配闭孔外肌 大腿内收肌群 皮支分布于大腿内侧面的皮肤 闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先人长收肌 约在股中部 从长收肌穿出进入股薄肌 临床上在用股薄肌代替肛门外括约肌的手术中 应注意保留此支 6 生殖股神经皮支分布于阴囊 大阴唇 会阴及其附近的皮肤 肌支支配提睾肌 骶丛 骶丛由腰骶干 L4 5 以及全部骶神经和尾神经的前支组成 主要分支臀上神经 臀下神经 股后皮神 阴部神经 坐骨神经 坐骨神经 坐骨神经 L4 5 S1 3 是全身最粗大的神经 经梨状肌下孔出盆腔 在臀大肌深面 经坐骨结节与股骨大转之间至股后 在股二头肌深面下降 一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 在股后部发出肌支支配大腿后群肌 自坐骨结节与大转子之间的中点到股骨内 外髁之间中点的连线的上2 3段为坐骨神经的体表投影 坐骨神经痛时 常在此投影线上出现压痛 坐骨神经的变异主要有 分支平面差异较大 有的分支平面很高 甚至在盆腔内就分为二支 与梨状肌的关系多变 根据国人统计资料 坐骨神经以单干出梨状肌下孔者占66 3 而以单干穿梨状肌或以两根夹持梨状肌 一支出梨状肌下孔 另一支穿梨状肌等变异型者占33 7 胫神经和腓总神经 胫神经 L4 5 S1 3 为坐骨神经本干的直接延续 在腘窝内与腘血管伴行 在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降 过内踝后方 分为足底内侧神经和足底外侧神经二终支入足底 足底内侧神经 经砪展肌深面 至趾短屈肌内侧前行 分布于足底肌内侧群及足底内侧和内侧三个半趾跖面皮肤 足底外侧神经 经砪展肌及趾短屈肌深面 至足底外侧向前 分布于足底肌中间群和外侧群 以及足底外侧和外侧一个半趾跖面皮肤 胫神经在腘窝及小腿还发出肌支支配小腿肌后群 胫神经发出腓肠内侧皮神经 伴小隐静脉下行 在小腿下部与腓肠外侧皮神经 发自腓总神经 吻合成腓肠神经 经外踝后方弓形向前 分布于足背和小趾外侧缘的皮肤 胫神经的主要运动障碍是足不能跖屈 内翻力弱 不能以足尖站立 由于小腿前外侧群肌过度牵拉 致使足呈背屈及外翻位 出现 钩状足 畸形 感觉障碍区主要在足底面 腓总神经 L4 5 S1 2 自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下 绕腓骨颈外侧向前 穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经 腓总神经的分布范围是小腿前 外侧群肌和小腿外侧 足背和趾背的皮肤 1 腓浅神经 在腓骨长 短肌与趾伸肌之间下行 分出肌支支配腓骨长 短肌 在小腿下1 3处浅出为皮支 分布于小腿外侧 足背和第2 5趾背侧皮肤 2 腓深神经 与胫前动脉相伴而行 先在胫骨